董德平
[摘要] 微生物查验触及生物、化学、计算等多学科常识，指将人体分泌物、体液、排泄物、血液等查验样本，运用各种查验仪器及试剂检测及化验，别离、培育、判定机体内病原微生物的进程。微生物查验已被广泛运用于临床疾病医治进程中，并取得显著作用，是进步疾病确诊正确率及临床作用的关键要素，微生物查验成果的精确性将直接影响患者的作用及预后。按要求施行质量操控，可进步微生物查验质量操控的作用，保证医生取得精确的查验成果，下降误诊、漏诊概率，保证患者的作用及预后。微生物查验质量操控分为室内质量操控（查验人员、样本收集及运送、办法、仪器试剂、培育基等）及室间质量操控。
[关键词] 微生物查验；临床运用；质量操控
[中图分类号] R446.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0166-03
Quality control discussion of bacteriological examination in clinical application
DONG De-ping
Clinical Laboratory，Haian Hospital Affiliated to Nantong University，Nantong 226600，China
[Abstract] Bacteriological examination refers to the process of putting test samples like secreta，humor，excreta，and blood in different inspection instruments and reagents for assay，separation，cultivation，and identification of pathogenic microorganisms from the body by combining with multiple disciplinaries such as biology，chemistry，and statistics and so forth. Bacteriological examination has been widely applied in the diagnosis of clinical disorders and has obtained great effect，which serves as a key factor in improving diagnostic accuracy and clinical effect.The accuracy of bacteriological examination outcomes directly influences on patient′s effect and prognosis.Implementation of quality control as required can improve its effect in bacteriological examination，ensure accuracy of inspection results，decrease the misdiagnosis rate and rate of missed diagnosis，and guarantee patient′s curative effect and prognosis Quality control of bacteriological examination can be divided into internal quality control and external quality control.The former includes inspection personnel，sample collection and transportation，method，instrument，reagent，and culture medium，etc.
[Key words] Bacteriological examination；Clinical application；Quality control
微生物查验在临床医生确诊及医治疾病中具有重要意义，可为医生诊治疾病供给牢靠依据，防止误诊、漏诊等状况，贻误患者的医治机遇。本文首要讨论微生物查验在临床运用中的质量操控办法，为进步微生物查验成果的精确性供给牢靠依据，保证患者的治作用果。
1 概述
微生物查验触及生物、化学、计算等多学科常识，指将人体分泌物、体液、排泄物、血液等查验样本，运用各种查验仪器及试剂检测及化验，别离、培育、判定机体内病原微生物的进程[1]。有研讨显现，微生物查验可为临床医生供给具有价值的剖析材料，保证疾病确诊的精确性，是下降疾病误诊、漏诊概率的关键要素，已引起广阔医务作业者的高度注重。研讨可知，微生物查验不只可用于疾病医治前的确诊作业，还能够辅导医生制定正确的医治计划，在疾病医治进程中，经过查验成果使医生把握医治开展，及时发现并纠正问题，调整医治计划及继续监测病况，提示微生物查验是保证患者作用及预后的关键要素。
美国医学研讨院（IOM）对临床查验目标的具体要求为及时性、安全性、公正性、有用性以及效率性，微生物查验质量操控是保证临床查验成果牢靠性的重要要素[2]。有研讨显现[3]，微生物查验质量操控分为室内质量操控及室间质量操控，其间室内质量操控又称内部质量操控，由查验安排自行采纳相应办法操控查验质量，包含查验人员、样本收集及运送、办法、仪器试剂、培育基等；室间质量操控应由上级质量操控中心定时发放规范参阅品，医疗安排实验室查验完结后上报成果，质量操控中心依据查验成果查核及点评，其意图在于使各微生物实验室查验质量到达共同水平，及时发现实验室作业中呈现的问题并予以处理，把握各实验室微生物查验才能，一起可对查验人员技能水平进行有用训练及进步。医院施行临床查验质量操控的意图在于保证临床查验成果精确性，为医生供给对患者病况具有重要价值的确诊、医治及判别依据，终究到达进步临床查验效劳质量以及效劳利用率的意图。
2 室内质量操控
2.1 样本
样本收集质量操控触及护理人员及患者本身。收集前护理人员应奉告患者相关要求，如空腹、饭后等，了解其病史及药物医治史，扫除既往疾病及所用药物可能形成样本查验反常后，依据样本收集规章制度施行样本收集。有研讨显现[4]，患者施行样本收集时心思状况可能影响其体内分泌物、血液等组成成分，因而形成微生物查验成果反常。护理人员施行样本收集前应辅导患者进行足够歇息，解说样本收集的意图及注意事项，及时回答患者的疑问，例举临床成功病例，缓解其严重、惊骇、焦虑等负面心情，使其以最佳心态承受收集，保证样本收集质量。应尽量留存规则收集量或偏多样本，防止样本收集量过小导致致病微生物查验失利，进步微生物查验精确性。收集完结后护理人员应按规则保存并及时送检，依据样本来历及检测意图不同，保存条件也不尽相同，如低温、避光等。保存及送检进程均应遵从无菌操作，查验人员在接纳样本后应及时查验，防止收集与查验间隔时间过长而形成污染、改变等状况，影响查验成果的精确性。查验人员接纳未契合相关要求的待检样本可有权回绝施行微生物查验，由收集人员从头收集合格样本后方可施行查验。
2.2 仪器及试剂
微生物实验室所需仪器均应由正规渠道收购，经上级质检部分检测合格后方可投入运用。运用进程中应按要求定时维护，呈现毛病应及时报修，修理完结后应运用规范曲线校对后方可正常运用，指使专人做好维护及修理记载。试剂应由正规厂家收集后按要求入库保存（避光、枯燥、低温等），及时清点库存把握存储状况并整理过期试剂。若仪器需替换运用试剂，运用规范曲线校对后再施行微生物查验[5]。
2.3 环境
微生物查验实验室建造、运用规范应契合国家规则的二级生物安全实验室相关要求[6]，实验室温度应维持在22～28℃恒温状况，定时灭菌，保证通风状况、照明、悬浮微粒、噪声、湿度、轰动及电场等要素合格，若条件答应可安排专业人员定时检测实验室内环境，及时发现问题并处理，保证查验成果的精确性。
2.4 培育基
培育基是微生物查验的重要组成部分，培育基的质量好坏直接关系到临床微生物查验成果的精确性和牢靠性。临床微生物查验人员应把握培育基相关常识，依据样本及培育对象挑选适宜的培育基。培育基湿度、pH值、灭菌等状况均可对查验成果形成影响，如进行结核杆菌培育所需培育基pH值应为6.8～7.2，该pH规模有利于结核杆菌成长繁衍，若所用培育基pH值不契合规范（过高或过低）则可导致结核杆菌培育失利，贻误患者的医治机遇。培育基制造完结后应给予正确灭菌，消除非病原菌对查验成果形成的影响，但灭菌条件可对培育基pH值及凝胶强度形成影响，终究将影响微生物查验成果，因而应严厉操控灭菌条件[7]。
2.5 人员
施行微生物查验的作业人员均应持证上岗，定时安排相关训练进步其专业常识，吸收国内外先进微生物查验办法并结合本身实践作业。微生物查验完结后，作业人员应按要求填写查验陈述并及时奉告主治医生查验成果，若医生对查验成果表明贰言，查验人员应剖析查验进程中是否呈现质量问题，如搅扰物、环境、试剂及仪器精密度等，经复查后查验成果仍与医生判别不符，则应进一步剖析患者的医治用药、样品收集进程等可能对查验成果形成影响的过程，及时纠正问题以保证查验成果的精确性[8]。
2.6 办法
应严厉依照国家、当地、职业制定的各类微生物查验办法完结临床微生物查验作业，若某项微生物查验内容现在无任何规范办法，则应查阅闻名书本、技能安排、威望期刊所触及的查验办法，依据本身查验条件及设备挑选适宜办法并施行验证、判定，将验证及判定成果报上级有关部分批阅并取得答应后方可完结本次微生物查验[5]。
3 室间质量操控
室间质量操控是查验微生物实验室才能的首要办法，由国家或省级查验质量操控中心定时查看各级实验室检测水平，若条件答应可在定时查看基础上施行不定时检查。室间质量操控首关键评内容为实验室施行致病菌别离、判定及药敏实验的作业才能及作业条件，其意图既是对实验室作业才能的判定，又是对室内质量操控作业作用的查验[9]。室间质量操控内容如下[10]：①染色镜检断定微生物判定方向；②别离、培育、挑选、判定致病菌株；③运用氧化酶、血浆凝结酶、脲酶、触媒、染色、鸟氨酸脱羧酶等相关生化查验。查验质量操控中心将不知道样品发放至各实验室后，对查验人员操作技能进行查核，依据查验成果总结实验室室间质量操控作用，以进步查验人员理论常识及技能水平的把握状况。
4 小结
跟着临床医学水平的不断开展，微生物查验已被广泛运用于临床疾病医治进程中并取得显著作用，是进步疾病确诊正确率及临床作用的关键要素，微生物查验成果的精确性将直接影响患者的作用及预后，微生物查验作业人员应进步本身责任感，活跃按要求施行实验室室内质量操控办法及室间质量操控办法，进步微生物查验质量操控作用，保证医生取得精确的查验成果，下降误诊、漏诊概率，保证患者的作用及预后，值得在往后实践作业中推广运用。
[参阅文献]
[1] Hayashi T，Arai G，Hyochin，et al.Suppression of spermatogenesis in ipsilateral and contralateral testicular tissues in patientswith seminoma by human chorionic gonadotropin beta subunit beta subunit[J].Urology，2011，58（2）：251-257.
[2] 李燕平.注重质量操控，进步查验质量[J].中华查验医学杂志，2012，28（2）：219-220.
[3] 刘美琴，丁艳涛，赵惠红.临床免疫查验的剖析前质量操控[J].有用医技杂志，2012，14（22）：102-103.
[4] 代碧珍，杭永伦.血常规标本的收集对查验成果的影响[J].泸州医学院学报，2014，11（1）：9.
[5] 王淑香，王新香.进步临床查验质量的几点体会与主张[J].医学动物防制，2013，8（17）：214-217.
[6] 谢达禄.实验室办理与质量操控关键[J].我国公共卫生办理，2011，23（4A）：223-224.
[7] 李顺君，杨明清.临床生化查验质量办理体系讨论[J].现代查验医学杂志，2014，18（3）：44-46.
[8] 谢达禄.实验室办理与质量操控关键[J].我国公共卫生办理，2011，23（4A）：223-224.
[9] 丛玉隆，张卓.现代科学技能与查验医学的变迁[J].国外医学临床生物化学与查验学分册，2013，25（6）：481-482.
[10] 胡必杰.我国临床微生物范畴注重和开展[J].国外医学微生物学分册，2013，26（1）：37-38.
（收稿日期：2014-06-23 本文修改：林利利）
