符方梁+李银娣+张欧
[摘要]意图 评论芪参益气滴丸联合甲钴胺医治糖尿病周围神经病变的作用及安全性。办法 将2015年8月～2017年5月因糖尿病周围神经病变（气虚血瘀型）于我院就诊的90例患者归入研讨并依据随机数字表法分组，对照组45例选用甲钴胺注射液医治，调查组45例联合芪参益气滴丸，12周为1个阶段。比较两组患者的下肢神经传导速度改进状况、临床作用及不良反应发作状况。成果 医治后，调查组患者的胫神经、腓总神经运动传导速度均快于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组的总有功率为88.89%，高于对照组的68.89%（P<0.05）。调查组的不良反应总发作率为6.67%，对照组为4.44%，两组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 芪参益气滴丸联合甲钴胺医治糖尿病周围神经病变的作用显着，可改进神经传导功用，安全可靠，优于单用西药医治，值得推行。
[要害词]芪参益气滴丸；甲钴胺；糖尿病周围神经病变；安全性
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（b）-0149-03
[Abstract]Objective To study the effect and safety of Qishenyiqi Drop Pills combined with Methylcobalamin in treatment of diabetic peripheral neuropathy.Methods 90 patients with diabetic peripheral neuropathy （qi deficiency and blood stasis type） treated in our hospital from August 2015 to May 2017 were enrolled in the study and randomly grouped according to the random data table method.45 patients in the control group were treated with Methylcobalamin Injection，while 45 patients in the observation group were treated Methylcobalamin Injection combined with Qishenyiqi Drop Pills.12 weeks were a course of treatment.The improvement of lower limb nerve conduction velocity，the clinical efficacy and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results After treatment，the motor conduction velocity of the tibial nerve and the common peroneal nerve in the observation group were quicker than those in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 88.89%，which was higher than that of the control group （68.89%） （P<0.05.The total incidence of adverse reactions was 6.67% in the observation group and it was 4.44% in the control group，the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion Qishenyiqi Drop Pills combined with Methylcobalamin is effective in the treatment of diabetic peripheral neuropathy，which can improve nerve conduction function，it is safe and reliable，it is better than single western medicine treatment，and it is worthy of promotion.
[Key words]Qishenyiqi Drop Pills；Methylcobalamin；Diabetic peripheral neuropathy；Safety
2型糖尿病是一种以血糖水平升高为特色，多饮、多食为首要临床表现的代谢性疾病，胰岛素水平处于相对缺乏状况。机体长时间处于高血糖状况可引起许多并发症，近年来跟着糖尿病发作率逐步升高，糖尿病周围神经病变患者日渐增多[1-2]。糖尿病周围神经病变可引起肢体麻痹、痛苦等感觉反常及运动妨碍，多呈对称性发病，晚期可开展为夏科关节病、糖尿病足等疾病[3]。医治上以降血糖为根底，甲钴胺等养分神经药物的使用具有必定作用，但作用有限，并不能满意患者个体化医治需求[4]。中医以为阴虚炎热是糖尿病的发病根底，跟着疾病开展，患者多表现为气虚血瘀，本研讨联合芪参益气滴丸医治，作用显着。
1材料与办法
1.1一般材料
将2015年8月～2017年5月因糖尿病周围神经病变（气虚血瘀型）于我院就诊的90例患者归入研讨，依据随机数字表法分组。对照组中男23例，女22例；年纪41～69岁，均匀（53.74±8.63）岁；病程1～9年，均匀（3.79±0.82）年；兼并疾病：冠心病24例，高脂血症26例，高血压19例。调查组男25例，女20例；年纪40～71岁，均匀（54.03±8.72）岁；病程1～10年，均匀（3.68±0.75）年；兼并疾病：冠心病23例，高脂血症25例，高血压20例。两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。糖尿病确诊规范[5]：多饮、多食及多尿，体重下降，随机血糖≥11.1 mmol/L或空腹≥7.0 mmol/L，确诊糖尿病周围神经病变时满意肌电图：主侧神经传导速度下降，MCV<45 m/s，SCV<40 m/s，且满意以下3点中的1点即可：对称性肢体麻痹痛苦，肌萎缩无力，感觉，腱反射削弱；一侧或双侧踝反射削弱；振动觉削弱。气虚血瘀型[6]：多饮，多食，多尿，纳差，乏力气短，自汗盗汗，刺痛，舌淡紫有瘀斑，脉细涩。归入规范：①确诊糖尿病周围神经病变，中医证型气虚血瘀且知情赞同者；②经医学道德会审阅。扫除规范：①不符合确诊规范者；②過敏体质者；③为继发性糖尿病者；④肝肾功用或凝血功用妨碍者。endprint
1.2医治办法
对照组：以饮食操控为医治根底，操控总热量摄入，拟定合理配餐计划，患者多食用高纤维饮食。依据患者状况挑选降血糖药物，血糖安稳后予甲钴胺注射液 （江苏信孚制药，500 μg/支，批号20150315）500 μg静滴，每天1次，每周医治3次。调查组：联合芪参益气滴丸（天津天士力药业，0.5 g/袋，批号20150109）0.5 g口服，每日3次，两组均医治12周。
1.3调查目标
比较两组患者医治前后的下肢神经传导速度改进状况，神经电生理检测仪由意大利百胜公司研发；比较两组的临床作用及不良反应发作状况。作用断定规范如下。显效：医治后下肢麻痹、痛苦、感觉妨碍等首要症状显着改进或消失，神经传导速度较前升幅>10%；有用：首要症状有所改进，5%≤神经传导速度升幅<10%；无效：经医治症状未改进，神经传导速度升高不显着，升幅尚<5%[7]。
1.4统计学办法
选用统计学软件SPSS 23.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组医治前后神经传导速度的比较
医治前，两组的神经传导速度差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，两组的胫神经、腓总神经传导速度均加快，差异有统计学含义（P<0.05）；医治后，调查组的上述目标均快于对照组（P<0.05）（表1）。
2.2两组临床作用的比较
调查组的总有功率为88.89%，高于对照组的68.89%（χ2=5.404，P<0.05）（表2）。
2.3两组不良反应总发作率的比较
两组的皮疹、头痛、发热等的不良反应总发作率差异无统计学含义（P>0.05）（表3）。
3评论
2型糖尿病以胰岛素排泄相对缺乏为首要病机，以多饮、多食为首要临床表现。近年来发病率逐步升高，现在以为与本病与遗传、暴饮暴食、胰岛细胞损害等要素联系亲近[8-9]。糖尿病周围神经病变是其常见的并发症之一，现在以为与长时间高血糖状况引起的血管病变及代谢功用紊乱联系最亲近，血液流变学改动可激活醛糖还原酶介导的多元醇途径，导致能量组成妨碍，进而引起神经元能量供应缺乏[10-11]；糖尿病患者机体存在高凝状况，小血管管腔逐步变窄，影响神经血供，终究引起供血区神经功用妨碍。高血糖还可影响神经安排能量代谢，减缓神经传导速度，且一旦发病多出现进行性加剧趋势，因而本病医治当以降血糖为根底。甲钴铵首要成分是一种内源性辅酶B12，在机体能量代谢中发挥着重要作用，可促进脂肪、蛋白质、核酸等物质的代谢[12]。一起甲钴铵仍是琥珀酰辅酶A的组成的要害成分，而此参加三羧酸循环，可影响轴索再生及髓鞘的构成，然后到达加快神经功用康复的意图。现在大多研讨正证明，甲钴胺是医治本病的有用药物之一，但单用时作用并不抱负，并不能有用改进血液流变学[13]。
本病隶属于“消渴病”“痹症”领域，中医以为炎热阴虚是本病的根本病机，嗜食肥甘厚味，香燥辛辣，损害脾胃，湿热内生，热邪不去可耗伤津液；患者多为中老年人肝肾亏虚，素常房室过度损害肾精，阴不制阳，虚火内生，阴液亏虚则气亦受损；气虚则血行不畅，津液亏虚则血液黏滞，瘀血内生，终究表现为气虚血瘀证候，因而，咱们以为瘀血是疾病开展过程中的必定产品，此与现代医学“高凝状况”理论相符[14]。芪参益气滴丸具有益气扶正、化瘀通络成效，方中降香散瘀止痛；黄芪补益肺脾，促进正气康复，进而促进血行；丹参活血化瘀，且具有凉血清心成效，防止邪热入血；三七活血化瘀通络。全方共奏益气扶正化瘀成效，被广泛用于气虚血瘀型心血管疾病的医治。研讨发现芪参益气滴丸可改进微循环，纠正高凝状况，维护血管内皮功用，促进神经功用的康复[15]。
本研讨成果显现，医治后两组患者的胫神经、腓总神经运动传导速度均改进，但调查组的改进更显着；临床作用方面，调查组的总有功率88.89%，显着高于对照组的68.89%，提示其具有显着作用；本研讨中，调查组的不良反应总发作率为6.67%，对照组为4.44%，两组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
综上所述，芪参益气滴丸联合甲钴胺医治糖尿病周围神经病变的作用显着，值得推行。
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（收稿日期：2017-10-20 本文編辑：许俊琴）endprint
