冯可样 付斌 李雁萍
[摘要]意图 探討急性脑梗死患者血清和肽素（copeptin）和NT-proBNP水平改变状况及其临床含义。办法 选取2014年1月～2015年6月我院收治的93例急性脑梗死患者作为研讨目标，依据梗死面积分为小面积梗死组、中面积梗死组、大面积梗死组，各31例。选取同期的30例健康体检者作为对照组。检测并比较各组的血清copeptin和氨基结尾脑钠肽前体（NT-proBNP）水平。成果 大面积梗死组、中面积梗死组、小面积梗死组的血清copeptin和NT-proBNP水平明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。小面积梗死组发病后第1、7、14天的copeptin水平明显低于中面积梗死组和大面积梗死组，中面积梗死组发病后第1、7天的copeptin水平明显低于大面积梗死组，差异有统计学含义（P<0.01）。小面积梗死组发病后第1、7天的NT-proBNP水平明显低于中面积梗死组和大面积梗死组，中面积梗死组发病后第1、7、14天的NT-proBNP水平明显低于大面积梗死组，差异有统计学含义（P<0.01）。小面积梗死组发病后第14天的NT-proBNP水平明显低于大面积梗死组，差异有统计学含义（P<0.01）。定论 急性脑梗死患者的血清copeptin和NT-proBNP水平明显升高，且与梗死面积及发病时刻相关。梗死面积越大，病况越重，两者水平越高。跟着医治后病程的延伸，病况减轻，血清copeptin和NT-proBNP水平在各组均下降。
[关键词]和肽素；氨基结尾脑钠肽；急性脑梗死；健康体检
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（a）-0030-03
[Abstract]Objective To explore the changes of serum copeptin and NT-proBNP level in patients with acute cerebral infarction （ACI） and its clinical significance.Methods 93 cases of ACI in our hospital from January 2014 to June 2015 were selected and divided into the small area infarction group，the middle area infarction group and the large area infarction group according to infarct size，31 cases in each group.30 cases of healthy persons at the same period in our hospital were selected as the control group.The level of serum copeptin and N-terminal pro brain natriuretic peptide （NT-proBNP） among each group were detected and compared.Results The level of serum copeptin and NT-proBNP in the large area infarction group，the middle area infarction group and the small area infarction group was higher than that in the control group，with significant difference （P<0.01）.The level of copeptin after the onset the first，seventh and fourteenth days in the small area infarction group was lower than that in the middle area infarction group and the large area infarction group，the level of copeptin after the onset the first and seventh days in the middle area infarction group was lower than that in the large area infarction group，with significant difference （P<0.01）.The level of NT-proBNP after the onset the first and seventh days in the small area infarction group was lower than that in the middle area infarction group and the large area infarction group，the level of NT-proBNP after the onset the first，seventh and fourteenth days in the middle area infarction group was lower than that in the large area infarction group，with significant difference （P<0.01）.The level of NT-proBNP after the onset the fourteenth days in the small area infarction group was lower than that in the large area infarction group，with significant difference （P<0.01）.Conclusion The levels of serum copeptin and NT-proBNP are significantly increased in patients with ACI，and are related to the infarct size and time of onset.The larger the infarct size，the more serious the disease，the higher the level of the two group.With the extension of the course of treatment，the disease is reduced，serum copeptin and NT-proBNP levels in each group are decreased.
[Key words]Copeptin；N-terminal pro brain natriuretic peptide；Acute cerebral infarction；Physical examination
脑梗死是一种病死率及致残率均适当高的疾病，现在已成为继肿瘤和心血管疾病之后的第三大逝世原因，一起也是致残的第一位病因[1]。在脑梗死的前期对患者进行活跃精确的病况点评对患者的医治及预后点评有必定的临床含义。近年来，血清和肽素（copeptin）及NT-proBNP在脑血管疾病研讨中越来越遭到人们的重视，薛建中[2]在其研讨中指出，血清copeptin水平与认知功能妨碍存在相关性。梁瑞华等[3]在其研讨中指出，NT-proBNP对脑梗死病况判别有重要含义。本研讨旨在评论急性脑梗死患者血清copeptin和NT-proBNP水平改变状况及其临床含义，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2014年1月～2015年6月我院收治的93例急性脑梗死患者作为研讨目标，均契合《我国缺血性脑卒中诊治攻略2010》中关于急性脑梗死的确诊规范，并经头颅CT或磁共振成像（MRI）查看证明，且一切患者均为首发急性脑梗死，扫除心肌梗死、心力衰竭、严峻肝肾功能妨碍及恶性肿瘤患者。当选患者及家族均赞同参加本研讨，并签署知情赞同书。本研讨取得本院医学道德委员会同意，契合道德学要求。依据梗死面积将当选患者分为小面积梗死组（横断面最大径1.6～3.0 cm）、中面积梗死组（横断面最大径3.1～5.0 cm）、大面积梗死组（横断面最大径>5 cm）3个亚组[4]，各31例。小面积梗死组中，男18例，女13例；年齡50～71岁，均匀（63.1±9.6）岁。中面积梗死组中，男17例，女14例；年纪52～73岁，均匀（63.9±9.1）岁。大面积梗死组中，男15例，女16例；年纪51～72岁，均匀（63.7±9.8）岁。选取同期的30例健康体检者作为对照组，其中男19例，女11例；年纪50～80岁，均匀（64.5±10.0）岁。
1.2办法
对健康体检者进行空腹静脉血收集，对脑梗死患者别离于发病当天、发病后第7天、第14天进行空腹静脉血收集，5 ml/次。完结标本收集后室温天然凝结20 min，然后离心取血清。运用NT-proBNP检测试剂盒（胶体金法）（杭州普望生物技术有限公司）进行NT-proBNP检测，运用copeptin检测试剂盒（上海盈公生物技术有限公司）进行copeptin水平检测。
1.3统计学处理
选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s标明，选用方差剖析，查验水准为α=0.05，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1各组copeptin和NT-proBNP水平的比较
大面积梗死组、中面积梗死组、小面积梗死组的血清copeptin和NT-proBNP水平明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。93例脑梗死患者的血清copeptin和NT-proBNP水平别离为（7.52±1.37）pmol/L、（427.56±71.83）μg/L，均明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2各亚组不一起刻copeptin和NT-proBNP水平的比较
小面积梗死组发病后第1、7、14天的copeptin水平明显低于中面积梗死组和大面积梗死组，中面积梗死组发病后第1、7天的copeptin水平明显低于大面积梗死组，差异有统计学含义（P<0.01）。小面积梗死组发病后第1、7天的NT-proBNP水平明显低于中面积梗死组和大面积梗死组，中面积梗死组发病后第1、7、14天的NT-proBNP水平明显低于大面积梗死组，差异有统计学含义（P<0.01）。小面积梗死组发病后第14天的NT-proBNP水平明显低于大面积梗死组，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
3评论
急性脑梗死是指脑血供俄然中断后导致的脑安排坏死，归于缺血性脑血管疾病，该病的发病机制极为杂乱，与血管、血液、血流动力学的反常形成大脑动脉的狭隘和阻塞有关[5-6]，患者一般表现为口眼歪斜、肢体举动妨碍等，严峻影响患者的日子质量[7]。
血清copeptin在人体血液中可安稳存在，不需要通过特别处理即可检测，检测办法相对简略。急性脑梗死患者起病急，患者发病后HPA轴进入振奋状况，很多排泄抗利尿激素（AVP）及皮质醇，而copeptin则是AVP结构的结尾部分[8]。研讨发现，血清copeptin水平与脑卒中有关，检测copeptin可以判别脑血管病症状况[9]。本研讨中，急性脑梗死患者copeptin水平明显升高，且梗死面积越大，copeptin水平越高，阐明copeptin水平检测可用于急性脑梗死的确诊，并且可以判别疾病的严峻程度。很多研讨标明，copeptin水平与急性脑梗死、心力衰竭等疾病的预后有关[10-12]。NT-proBNP具有重要的生理学含义，具有很强的血管舒张效果[13-14]。血管发作狭隘和阻塞可极大地促进机体开释NT-proBNP，故NT-proBNP是常用的前期确诊急性脑梗死的目标。研讨发现，脑部缺血程度与NT-proBNP水平呈正相关[13]。本研讨中，急性脑梗死患者的NT-proBNP水平明显高于健康体检者，且梗死面积越大，NT-proBNP水平越高，充沛证明了NT-proBNP检测对急性脑梗死确诊和判别严峻程度的价值。本研讨成果显现，急性脑梗死患者的血清copeptin和NT-proBNP水平明显高于健康体检者，差异有统计学含义（P<0.01），阐明血清copeptin和NT-proBNP水平检测可作为急性脑梗死病况判别的目标，梗死面积越大，血清copeptin和NT-proBNP水平越高，这同黄荣娥等[15]的研讨成果共同，证明了血清copeptin和NT-proBNP水平检测在确诊急性脑梗死中的效果及两者与疾病严峻程度的相关性。
综上所述，急性脑梗死患者血清copeptin和NT-proBNP水平明显升高，且病况越重，血清copeptin和NT-proBNP水平越高。
[参考文献]
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[15]黄荣娥，张学川.急性脑梗死患者血清和肽素、NT-proBNP水平改变及其临床含义[J].我国试验确诊学，2016， 20（3）：409-412.
（收稿日期：2016-08-29 本文修改：祁海文）
