王雄伟 宋婷婷 高娟
【摘要】意图 剖析小儿心脏外科外周静脉留置针运用过程中的危险要素，并拟定对策。办法 选取2017年5月～2017年8月我科住院的运用外周静脉留置针患者200例，对穿刺、固定操作流程，延伸留置时刻及护理归纳才能进行危险办理。在施行期间拟定护理办法，危险办理办法进行干涉。定论 进步护理人员危险意识，可以有用下降危险事情的发作率。
【关键词 】危险办理；外周静脉留；置针；干涉；作用
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02
【Abstract】Objective Analyze the risk factors in the use of peripherally inserted needle in pediatric cardiac surgery and to formulate countermeasures.Method From May 2017 to August 2017，200 patients who were hospitalized in our department were treated with peripheral venous indwelling needle.The risk management was carried out on the puncture，the fixed operation process，the prolongation of the retention time and the comprehensive ability of the nurses.During the implementation period，nursing measures and risk management techniques were formulated.Conclusion Improving the risk awareness of nurses can effectively reduce the incidence of risk events.
【Keyword】Risk Controlling Department；Peripheral venous indwelling neekdle；Intervene；Effect
外周静脉留置针输液是一种有创医治，存在危险要素[1]。在抢救危重患儿方面发挥作用更为显着。首要是危险辨别，找出外周静脉留置针输液患儿护理过程中常见的危险品种，拟定针对性的护理规范和准则。针对性学习进行护理干涉，可以削减护理人员穿刺操作次数，较长时刻保持静脉通道，进步护理人员的危险意识和进步外周静脉留置针护理质量。
1 临床材料
选取2017年5月～2017年8月我科住院的运用外周静脉留置针患儿200例，其中法洛四联症10例、房室距离残缺83例、室距离残缺80例、右室流出道狭隘9例、单心室2例、大动脉转位2例、单心房2例、彻底房室距离残缺5例、主-肺分流术后5例、Fontan术后2例。年龄在0～6岁，均运用林华公司24G×0.75IN一次性运用静脉留置针。对200例患儿施行危险办理。
2 点评与干涉
2.1 穿刺失利
先天性心脏病的患儿，因为本身的疾病原因，血管条件较差。一起又在多名家长重视下进行操作，心思压力大，大多数患儿依从性差，不合作导致操作失利。因而，过硬的穿刺技能是安全输液的根本确保[2]。科室严厉拟定留置针操作程序及评分规范。由专人担任，严厉无菌技能操作。每周查核一次，总分≥95分为合格。要求护理人员以老带新教授护理、操作技巧及经历，一起评论一起总结。使新入职护理能做到快、慎、准。尽早有用进步操作水平，减轻心思压力，进步穿刺率。
2.2 静脉留置针掉落
因为患儿不合作，家族和护理人员调查不到位及留置针挑选穿刺部位易形成意外掉落、拔管和留置针曲折等不良事情的发作。为防止不良事情的发作改进固定办法：关节处用3M贴贴于留置针处，弹力纱带固定于针柄處两圈再绕至原处于穿插至腕部或手背（足背）处，Y型接口缠一圈固定。对四肢留有静脉留置针的患儿在用弹力纱带固定后，再在留有留置针的肢体套一丝袜，起到两层固定作用。头部出汗较多也易发作拔管和留置针曲折的或许。可在针柄下垫一小块安普贴后将3M通明敷料贴于头部皮肤，弹力纱带绕头部一圈后固定Y型接口，用头套最终固定。在运用弹力纱带时，应加强对患儿指端循环的调查，环绕时松紧以放入操作者1-2指为宜，防止阻止血液循环[5-6]。
2.3 外周静脉留置针阻塞
患儿哭闹后导致静脉压增高，加之先心病患儿血液中血红蛋白粘滞性高呈现留置针阻塞。护理人员应多加巡视、多与患儿触摸树立安全感，让患儿家族对护理人员信赖，也削减患儿烦躁不安和哭闹现象。输液完毕后可用生理盐水脉冲式进行封管。边推边退并缓慢拔出打针针头，防止回血，防止阻塞。
2.4 静脉炎
输入高危药品如：胺碘酮打针液、多巴胺打针液、前列地尔打针液等发作外渗易形成静脉炎发作。如：痛苦、起红线、红肿及硬结。操作前后严厉七步洗办法。静脉输液中留置针脱出血管外，形成液体外渗，给予硫酸镁湿敷于患处每4小时替换一次。或给予安普贴贴于患处24小时后，作用显着。
3 危险办理办法
3.1 加强对护理人员危险意识的教育
定时对外周静脉留置针输液过程中存在的危险进行点评，及时剖析评论并拟定有用的防备办法。
3.2 加强巡视
护理人员加强巡视对存在不安全要素较高患儿，床旁交接班，调查末梢血液循环状况，部分皮肤有无红肿、发红，调查对侧肢体部位及表情改变。输液前查看皮肤状况及留置针是否晓畅。
3.3 加强宣教
在操作前做好辅导和注意事项奉告，获得家长的信赖和合作。在病房有宣扬图片，让家族了解穿刺后的护理和相重视意事项。一起奉告家族在给患儿穿衣物时不要过度牵拉，先穿留置针侧肢体，脱衣物时先脱留置针侧肢体，防止意外脱管。关于3岁以上的患儿当令的给予鼓舞，添加患儿合作的决心。如留置针内有回血归于正常现象，不需严重。留置部位防止剧烈运动和过度用力，保持清洁枯燥。输液期间必定留有陪护人员，不要脱离病房，谨防意外的发作。
4 结 论
危险办理是指对护理工作中存在的或潜在的危险事情及防备办法进行辨认、点评，并寻求处理对策和科学办理[3]。它贯穿护理操作的每个环节及过程中，即便微乎其微或及简略操作都带有危险[4]。因而有用的危险办理将不安全要素消除，进步护患满足度。一起也对护理人员的本身危险点评办理才能提升了高度，工作效率也大大提升了。获得了满足作用。
参考文献
[1] 刘仁莲，严雪诊，梁锦娣.护理危险在患儿外周静脉留置针输液中的使用[J].海南医学，2012，23（2）：152-154
[2] 闫 敏.急诊抢救62例伤口性休克的护理领会[J].医学信息（下旬刊），2010，23（5）：186-187
[3] 林菊英.医学办理学护理办理分册[M].北京：公民卫生出版社，2003：167.
[4] 张志平，李继红，韦 弘.危险办理在小儿外周静脉留置针输液中的使用[J].吉林医学2012，2，33（4）：873-874
[5] 沈 犁.气管插管患者非计划性拔管的研究进展[J].中华护理杂志，2006，41（1）：68-71.
[6] 宋 伟，平玉卓，尉荣翠.ICU患者气管插管非计划性拔管的原因剖析及对策[J].我国有用医药，2010，5（17）：215.
本文修改：王雨辰
