蔡祎
【摘要】意图 探求运用激光虹膜成形术医治缓慢闭角型青光眼的临床作用。办法 选取我院眼科在2016年6月至2017年6月收治的初次就诊缓慢青光眼患者80例作为研讨目标（118只眼，38人双眼，42人单眼）。部分麻醉下进行激光周边虹膜成形术。在手术进行前后走视力、视界、眼底、裂隙灯、眼压计、房角查看。比较患者激光医治前后有功率。成果 本组病例随访半年，术后患者视力和眼底视界查看均无显着的改变，一切医治眼房角进口增宽，周边虹膜粘连削减，就诊期间没有发现前房角进行性粘连。手术前眼压为19.4～39.8 mmHg，均匀眼压为（26.4±5.9）mmHg；手术后1周，1月、3月，6月差异具有统计学含义（P<0.05）。其间患者118只眼，成功98只眼，总有功率为83.05%（98/118）。56眼高褶虹膜型中成功52眼，有功率为92.8%（52/56）眼虹膜膨隆型中成功26眼，有功率为46.43%（26/56）。定论 给予缓慢青光眼患者激光虹膜成形术医治作用杰出，高褶虹膜型患者医治作用显着优于虹膜膨隆型。因而，前期缓慢闭角型青光眼高褶虹膜型是激光周边虹膜成形术的最佳医治适应症，而且医治安全有用。
【关键词】激光虹膜成形术；缓慢闭角型青光眼；作用
【中图分类号】R779.63 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.19..01
青光眼是晚年患者常見的眼科疾病，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。在眼科医治中杂乱，固执，又严重影响患者的视力。青光眼分为原发性、继发性和先天性三种，原发性青光眼分为闭角型青光眼和开角型青光眼，我国常见的是闭角型青光眼。缓慢闭角型青光眼其发病年纪30岁以上，此型发生一般都有显着的诱因，如心情激动、视疲惫、用眼及用脑过度、长时刻失眠、习惯性便秘、妇女在经期，或部分、全身用药不妥等均可诱发等。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取我院眼科在2016年6月至2017年6月收治的初次就诊闭角型青光眼患者80例作为研讨目标（118只眼，38人双眼，42人单眼）。患者归入规范为初次确诊为缓慢闭角型青光眼患者，用药后瞳孔缩回小于3 mm，眼压下降小于
30 mmHg，房角封闭小于3/4象限，联合YAG激光周边虹膜切除术。手术后能进行随访三个月。其间男18只眼，女100只眼，年纪在33～86岁，均匀年纪66.43±13.21岁。扫除规范：眼角膜混浊无前房者，有眼外伤等手术史其他功能性眼科疾病。角膜内皮计数极低。其间59只眼行577 nm波长激光周边虹膜成形术联合YAG激光周边虹膜切除术（A组），其间59只眼行532 nm波长激光周边虹膜成形术联合YAG激光周边虹膜切除术（B组）。一切患者在医治前均获得患者赞同，而且签署知情赞同书。
1.2 办法
在术前1h选用1%毛果芸香碱滴眼每隔5 min滴眼6次，每次1～2滴。选用盐酸丙美卡因滴眼液进行外表麻醉2次。激光虹膜成形术，光斑直径500 um，灼烧25～30个点，近虹膜根部，照耀时刻为0.4～0.5 s，功率250～400 mw，每两点距离2个激光斑。激光医治，复方妥布霉素、普拉洛芬点眼，每日4次，共一周。在随访期间，眼压不在正常规模者给予0.25%噻吗心安、1%匹罗卡品点眼。
2 结 果
术前视力0.5～0.6的52眼，0.6～0.8的35眼，0.8～1.0的21眼。术后视力0.5～0.6的52眼。0.6～0.8的44眼，0.8～1.0的32眼，差异没有统计学含义（P>0.05）。手术前眼压为19.4～39.8 mmHg，均匀眼压为（26.4±5.9）mmHg；术后1天眼压为17.1～31.2 mmHg，均匀眼压为（21.2±5.2）mmHg；术后1周眼压为15.0～28.7mmHg，均匀眼压为（16.2.2±5.6）mmHg；术后1月眼压为15.1～28.7 mmHg，
均匀眼压为（16.7±5.0）mmHg；术后3月眼压为15.3～26.1mmHg，均匀眼压为（17.2±7.1）mmHg；术后6月眼压为15.7～29.2 mmHg，均匀眼压为（17.6±5.6）mmHg；手术后1周，1月、3月、6月眼压与医治前比较有明显下降，差异具有统计学含义（P<0.05）。手术后1周进行房角镜查看，62眼房角镜彻底敞开，31例房角镜窄Ι～窄Ⅱ，25眼房角窄Ⅱ～窄Ⅲ，4眼有点状前粘连。手术后1月进行房角镜查看，61眼房角镜彻底敞开，30例房角镜窄Ι～窄Ⅱ，27眼房角窄Ⅱ～窄Ⅲ，5眼有点状前粘连。手术后3月进行房角镜查看，57眼房角镜彻底敞开，34眼房角镜窄Ι～窄Ⅱ，25眼房角窄Ⅱ～窄Ⅲ，4眼有点状前粘连。手术后6月进行房角镜查看，56眼房角镜彻底敞开，40眼房角镜窄Ι～窄Ⅱ，22眼房角窄Ⅱ～窄Ⅲ，6眼有点状粘连。其间患者118只眼，成功98只眼，总有功率为83.05%（98/118）。56眼高褶虹膜型中成功52眼，有功率为92.8%（52/56）眼虹膜膨隆型中成功26眼，有功率为46.43%（26/56）。
3 讨 论
激光虹膜成形术医治缓慢闭角型青光眼安全可靠。尤其是关于前期青光眼效果抱负。高褶虹膜型患者效果优于虹膜膨隆型。因而，关于缓慢闭角型青光眼高褶虹膜型患者选用激光虹膜成形术医治成功率高，安全有用，值得在临床中推行。
参考文献
[1] 马 钰.577 nm波长与532 nm波长ALPI联合YAG-LPI医治原发性急性闭角型青光眼的临床研讨[D].延安大学，2017.
本文修改：吴宏艳
