高晴云 李美丽 浩瀚 刘海渊 陶静 方敏 陈嘉怡 张成鑫 葛圣林
【摘要】意图 探求法洛氏四联症矫治术预后潜在相关危险要素。办法 选取法洛氏四联症矫治术医治患者的临床材料200例，并行回忆性剖析。成果 室间隔残缺扩展与拔管和ICU医治时刻之间存在相关性，术前红细胞压积与矫治术后逝世率之间存在相关性。定论 术前红细胞压积能够作为潜在的猜测要素，而室间隔残缺扩展则与拔管和ICU医治时刻之间存在关聯性。
【关键词】法洛氏四联症；室间隔扩展；拔管；红细胞压积
【中图分类号】R654.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15..02
法洛氏四联症（TOF）是胚胎发育期间心血管结构变形所导致的一种常见先天分心脏病[1，2]，发病率达3/10000，占先天分心脏病发病率的7%～10%[3]。缺氧是导致未经手术医治TOF患者的首要死因，其次是心血管意外和脑脓肿[4]。本研讨关于TOF患者术前，术中和术后的相关要素关于矫治术后逝世率和并发症发病率的影响效应进行剖析，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本研讨选取安徽医科大学心脏大血管外科2003年10月～2017年10月收治法洛氏四联症矫治术医治患者200例为研讨目标，一切患者均行TOF矫治术医治。归入规范为年纪18岁以下，无其它根底疾病，肝肾功能无严峻损害。扫除规范为年纪超越18岁且兼并严峻根底疾病。
1.2 统计学办法
选用SPSS 20.0软件进行数据剖析，预后影响剖析选用多要素回归剖析，P<0.05具有统计学含义。
2 结 果
室间隔残缺扩展与血管活性药物的运用周期，拔管和ICU医治时刻之间具有直接的相关性。此外，血管活性药物运用周期与逝世率之间存在相关性，而拔管时刻则与出血危险之间存在相关性。见表1。
关于术前，术中和术后的变量进行多要素回归剖析可见，血管活性药物的运用时刻和体外循环时刻以及逝世率出现相关性。见表2。体外循环时刻，右室内径/左室内径，出血和逝世率与拔管时刻之间存在关联性。
3 讨 论
近年来，MRI技能被应用于TOF术后患者的随访查询中，首要在于评价术后的心功能改进状况，而关于TOF成年患者的含义还在于猜测心功能的负荷量[5]。TOF的远期逝世相关要素包含手术年纪偏大，既往心衰病史以及右室/左室收缩压比值大于0.5[6]。
带瓣补片修正在术后前期的康复过程中具有活跃的效果，可是远期效应则并不清晰。带瓣补片与矫治术预后之间并无相关性[7]。相关研讨中发现[8]，跨瓣补片与出血以及二次手术之间则具有相关性。
在心房入径与跨瓣补片修正手术的效果比照中发现，相比较于跨瓣补片修正手术，心房或是经肺入径术后，右室流出道的压力梯度更大[7]。本研讨中，回归剖析显现出血与术后逝世之间存在关联性。而术前Hct处于高水平的患者术后逝世率也有所升高。这与Guevara的研讨成果类似，即术前Hct水平与术后30天逝世率之间存在统计学含义[5]。
术前Hct水平能够考虑作为TOF矫治术后的猜测因子，室间隔残缺扩展与术后拔管和ICU医治时刻之间存在正相关。此外，血管活性药物运用周期，ICU医治时刻以及拔管时刻的延伸均可作为患者术后预后欠安的危险要素。
参考文献
[1] Yap J，Tan J，Le T，et al.Assessment of left ventricular preload by cardiac magnetic resonance imaging predicts exercise capacity in adult operated tetralogy of Fallot： a retrospective study.BMC Cardiovasc Disord.2014；23：122.
[2] Puspitasari F，Harimurti GM.Hyperviscoucity in cyanotic congenital heart disease.Jurnal Kardiologi Indonesia.2011；31：41-7.
[3] Khan I，Tufail Z，Afridi S，et al.Surgery for Tetralogy of Fallot in adults： early outcomes.Braz J Cardiovasc Surg.2016；31：300-3.
[4] Mahle WT，Jacobs JP，Jacobs ML，et al.Early Extubation after repair of Tetralogy of Fallot and the Fontan procedure： an analysis of the Society of Thoracic Surgeons congenital heart surgery database.Ann Thorac Surg.2016；102：850-8.
[5] Guevara JH，Zorrilla-Vaca A，Silva-Gordillo GC.The utility of preoperative level of erythrocytosis in the prediction of postoperative blood loss and 30-day mortality in patients with tetralogy of fallot.Ann Card Anaesth.2017；20：188-92.
[6] 祁 泉，唐汉博，赵宏林，宋 兵.Tei指数对法洛氏四联症患儿术后相关临床目标的研讨[J].重庆医科大学学报，2014，39（01）：106-108.
[7] 姚天兰.法洛氏四联症患儿术后肺部感染的剖析与办理[J].中外医疗，2011，30（30）：128.
[8] Benbrik N，Romefort B，Le Gloan L，Warin K，Hauet Q，Guerin P，et al.Late repair of tetralogy of Fallot during childhood in patients from developing countries.Eur J Cardiothorac Surg.2015；47：e113-7.
本文修改：王雨辰
