国际肾脏病日：尽早防备肾脏疾病

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谷 君 说

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本年的国际肾脏日，旨在进步人们对全球肾脏疾病的高担负和日益加剧的知道，以及对肾脏疾病防备和办理战略的必要性。

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国际肾脏病日：尽早防备肾脏疾病

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文/xin.L

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肾脏病在曩昔十年中已逐渐成为了全球公共卫生问题，2017年发布的全球疾病担负研讨缓慢肾病（CKD）和肾危害（IKF，界说为白蛋白与肌酐比值（ACR）＞30mg/g或许肾小球滤过率（eGFR）＜60ml/min/1.73m2，扫除终末段肾病）是构成逝世和健康下降的要害原因，该研讨包容了从1990年到2016年间195个国家的350种疾病构成的逝世和危害的剖析，其间2007-2017年间CKD和IKF带来的担负显着添加[1]。

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图片来自于网络

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缓慢肾脏病（CKD）是各种原因引起的缓慢肾脏结构和功用障碍（肾脏危害病史大于3个月），包含肾GFR正常和不正常的病例危害、血液或尿液成分反常及影响学查看反常，或不明原因GFR下降（＜60ml/min·1.73m2）超越3个月。

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缓慢肾脏病发病机制杂乱、医治难度大，且肾功用危害的不可逆特性，引起缓慢肾脏病的疾病包含各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管危害和肾血管病变等，其间肾小球肾炎和糖尿病相关肾病是引起缓慢肾脏病的重要原因。

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在曩昔，肾小球肾炎一直是我国缓慢肾脏的首要诱因，但在2016年9月1日新英格兰医学杂志宣布的研讨“我国缓慢肾病的盛行趋势”评价了我国缓慢肾脏病（CKD）疾病谱在2010-2015年的改动趋势，发现糖尿病相关缓慢肾脏病（DM-CKD）已超越肾小球肾炎相关缓慢肾脏病，成为了CKD的首要病因[2]。

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今天是国际肾脏病日，关于普通群众来说，怎么防备缓慢肾脏病，成为这一天最受重视的论题。因而，本文将对肾脏病的防备进行三个方面的论述。

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防止“四高”

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图片来自：搜狐新闻

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高血压的发病与肾脏的联系非常亲近，肾脏既是血压调理的重要器官，又是高血压危害的首要靶器官之一。肾脏经过调理水钠代谢以及排泄加压和降压物质从多方面影响血压，其间肾素—血管严峻素体系在血压调理过程中起重要效果。

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而高血压可促进动脉粥样硬化构成导致肾安排缺血性病变，而且经过肾小球高压力和高灌注构成肾安排危害。一起，高血压构成肾小球的入球/出球小动脉阻力升高，尤其是出球小动脉阻力的添加导致肾小球内滤过压升高，构成肾小球前小动脉管壁的肥厚和通明样变[3]。

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糖尿病肾病是糖尿病常见的、严峻的微血管并发症。糖尿病危害肾脏的机制包含，糖代谢反常导致多元醇百货激活，大分子物质（核酸及蛋白质等）非酶糖基化构成晚期糖基化终末产品（AGEs）添加，氧化应激反响增强，然后构成细胞功用障碍，危害肾小球和肾小管的功用。此外，内皮体系、炎性反响、细胞因子以及自噬效果都参加了糖尿病肾病的发病机制[4]。

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高血脂易诱发肾动脉粥样硬化，然后导致粥样硬化性肾动脉狭隘（ARAS），而ARAS的发展导致肾动脉阻塞、肾小球滤过率（GFR）显着下降和肾固缩。重度肾动脉狭隘和缺血性肾病将不断激活压力调理体系（包含激活肾素—血管严峻素体系、影响肾上腺素排泄等）导致恶性高血压的发作和肾小球滤过功用损失，而肾动脉进行性狭隘是导致缺血性肾病发作和发展至终晚期肾病的首要原因[5]。

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高尿酸血症是常见的机体代谢紊乱，尿酸具有抗氧化效果，且或许是血浆中重要的抗氧化剂。尿酸盐为尿酸在血浆中的可溶方式，可中和多种氧化剂，如过氧化氢（H2O2）、羧自由基、一氧化氮（NO）衍生物，然后减轻其毒性效果。但尿酸一旦进入细胞内，就会发作多种毒性效果，研讨证明尿酸可抑制内皮一氧化氮合酶的生物利费用而危害血管内皮细胞，经过黄嘌呤氧化酶添加氧化应激、促进血小板活化、影响血管平滑肌细胞增殖、促炎性因子开释。因而，越来越多的研讨标明高尿酸血症与多种肾小球疾病、急/缓慢肾衰竭均有亲近的联系[6]。

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防止自主用药

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图片来历：Pixabay

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肾脏因为自身的安排及功用特色而易遭受药物危害：

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1.肾脏血流丰厚，其血流占心搏出量的20%~25%，因而随之进入肾脏的药量极大；

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2.肾小球毛细血管和肾小管上皮细胞有较大的表面积，与药物触摸表面积大；

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3.其特别的滤过屏障结构特色使大分子物质易于阻滞于部分；

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4.肾脏有浓缩尿液的逆流倍增体系，浓缩的药物更易危害肾小管；

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5. 肾脏具有酸化尿液的功用，pH改动有或许影响药物的溶解性，导致药物发作管内堆积；

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6. 肾安排呈高代谢状况，需氧量大，多种酶效果活泼，易遭受危害；

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7.肾脏是多种药物或其代谢物的首要排出途径，在其滤过、再吸收、排泌过程中均可累及肾而发作结构和功用改动。

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而抗生素、抗结核药物、血管严峻素转化酶抑制剂、磺胺类药物、造影剂等都可构成肾危害。要防止自主用药，遵医嘱用药，在用药过程中留意肾功用的的检测及时发现肾功用危害将有用的防止药物性肾危害而导致的缓慢肾病[7]。

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周期性体检

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饮食清淡，常常训练，足量饮水，戒烟限酒等健康的作息习气是坚持肾脏健康的重要办法。而周期性的体检也能及时的发现肾脏问题，然后做到尽早医治。

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本年的国际肾脏日，旨在进步人们对全球肾脏疾病的高担负和日益加剧的知道，以及对肾脏疾病防备和办理战略的必要性。人人应该享有肾脏健康，咱们呼吁全民健康掩盖，以防备和前期医治肾脏疾病。

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参考文献：

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1.Fraser S D S,Roderick P J. Kidney disease in the Global Burden of Disease Study 2017[J].Nature Reviews Nephrology, 2019: 1.

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2.Zhang L, LongJ, Jiang W, et al. Trends in chronic kidney disease in China[J]. New EnglandJournal of Medicine, 2016, 375(9): 905-906.

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3.高血压病肾脏危害的确诊与防治 [期刊论文] 许顶立, 任昊 - 《中华心血管病杂志》2004年2期

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4.糖尿病肾病的发病机制及医治发展 [期刊论文] 余翠, 熊钱颖, 王李卓(总述), 高家林(审校), YU Cui,XIONG Qian-ying, WANG Li-zhuo, GAO Jia-lin - 《医学总述》2015年21期

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5. 粥样硬化性肾动脉狭隘炎症性肾危害机制的试验研讨[学位论文]黄朝晖， 2008 - 第三军医大学：外科学(泌尿外科)

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6.高尿酸血症与肾脏疾病的联系研讨发展 [期刊论文] 陈星华, 丁国华, CHENXing-hua, DING Guo-hua - 《我国全科医学》2012年26期

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7.药物性肾危害 [期刊论文] 杨霁云, Yang Jiyun -《我国有用儿科杂志》2005年7期

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