李怡霖 魏庆民 吕静 杨丽红 王世杰 王雪梅 杜瑞娟 郝大堒
【摘要】意图 探討血清H-FABP水平在不同程度左室射血分数保存的心力衰竭患者中的临床使用价值。办法 选取2013年3月1日～2014年2月20日住院的左室射血分数保存的心力衰竭患者72例作为研讨目标，依照纽约心脏病学会（New York Heart Academy，NYHA）心功用分级规范将其分红Ⅱ级组24例，Ⅲ级组25例和Ⅳ级组23例。调查心功用Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各组H-FABP、NT-proBNP水平并进行比较。成果 四组患者的既往年纪、性别、病因构成、既往高血压病、高脂血症、心率、血压、喝酒史、糖尿病史、吸烟史、既往药物医治史等根底材料散布均衡，差异无统计学含义（P>0.05）；经Spearman相关性剖析显现，从Ⅱ级组到
Ⅳ级组，H-FABP与NT-proBNP水平呈逐步增高趋势（r=0.649、r=0.907），差异有统计学含义（P<0.01），恣意两亚组间比较，差异有统计学含义（P<0.05），经Pearson相关剖析提示：H-FABP与NT-proBNP显着正相关。定论 在判别左室射血分数保存的心力衰竭患者病况严峻程度及心功用分级方面H-FABP和NT-proBNP具有相似价值，临床上应该加以注重。
【关键词】血清H-FABP水平；不同程度左室射血分数保存的心力衰竭；相关性研讨
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.22..02
Correlative study on the level of H-FABP in serum in the patients
with different degree of Heart Failure with
preserved ejection fraction （HF-PEF）
LI Yi-lin1，WEI Qing-min1，LV Jing1，YANG Li-hong1，WANG Shi-jie1，WANG Xue-mei1，
DU Rui-juan1，HAO Da-kun2
（1.Department of Cardiology， Xingtai People's Hospital，Hebei Xingtai 054000，China；
2.Xingtai County Third Hospital，Hebei Xingtai 054000，China）
【Abstract】Objective To discuss clinical value of the level of H-FABP in serum in the patients with different degree of Heart Failure with preserved ejection fraction （HF-PEF）.Methods 72 cases of the hospitalized patients with HF-PEF， from March 1st， 2013 to February 20th，2014，were chosen and grouped into 3 subgroups （24 cases in class Ⅱ group，25 cases in class Ⅲ group and 23 cases in class Ⅳ group） by NYHA cardiac function classification. The levels of H-FABP and NT-proBNP in class Ⅱ， Ⅲ and Ⅳ groups were observed and compared.Results By balanced test， there was no significant difference in the basic data of four groups' patients （including age，sex， factor，hypertension，hyperlipemia，heart rate， blood pressure， drinking history， diabetes history， smoking history and medical therapy history） （P>0.05）. Analysis of Spearman's correlation showed that there was an increasing tendency of the levels of H-FABP and NT-proBNP from class Ⅱ group to class Ⅳ group， （r=0.649、r=0.907），and there was statistical significance between the two groups （P<0.01）.There was significant difference in the comparison of random two groups（P<0.05）.Analystis of Pearson's correlation showed that there was a significant positive correlation.Conclusion H-FABP has the same value as NT-proBNP in the judgement of disease severity and cardiac function classification of the patients with Heart Failure with preserved ejection fraction （HF-PEF） and should be
important in clinic.
【Key words】Level of H-FABP in serum；Different degree of Heart Failure with preserved ejection fraction （HF-PEF）；Correlative study.
缓慢心力衰竭（CHF）简称心衰，是指多种心脏疾病所造成的的心肌缩短妨碍（EF值下降）及舒张功用妨碍（EF值正常）的心脏泵血功用妨碍导致全身静脉血液淤积回流受阻的一组临床综合征[1]。因为近年来对左室射血分数保存的心力衰竭HFNEF（又称为舒张性心力衰竭）深入研讨的增多，发现其发病率与死亡率占到心衰患者50%[2]。近年来，使用临床查验学办法对点评心力衰竭严峻程度中得到广泛使用。其间，心肌型脂肪酸结合蛋白（heart fatty acid binding protein，H-FABP）可用于确诊前期灵敏的心肌损害已得到现在研讨证明，而心力衰竭过程中的确存在很多心肌细胞损害，已有的报导显现，H-FABP对心力衰竭患者心功用分级等方面也具有重要的临床价值。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年3月1日～2014年2月20在邢台市人民医院心脏内科住院的左室射血分数保存的心力衰竭患者72例作为研讨目标。均契合中华医学会心脑血管疾病科学会拟定的左心室射血分数保存的心力衰竭的确诊规范[3]。依照纽约心脏病学会（New York Heart Academy，NYHA）心功用分级规范分红Ⅱ级组24例，Ⅲ级组25例与Ⅳ级组23例。扫除规范：射血分数下降的缓慢心力衰竭、肺动脉栓塞、急性心肌梗死、休克、急性左心衰、本身免疫性疾病、肝肾功用不全、骨骼肌疾病、脑梗塞。
1.2 调查目标
一切患者入院后12 h之内测定H-FABP、NT-proBNP值，调查并对对照H-FABP、NT-proBNP水平并进行比较（比较心功用Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组各组H-FABP、NT-proBNP水平）。
1.3 采样办法
一切当选患者均于入院后12 h内收集右侧肘静脉血5 mL进行查验，健康体检者随机采血，所采血样于离心机下以1000 r/min离心，离心后取上层血浆，当即检测NT-proBNP，剩下血浆放入-20℃低温冰箱保存，待会集后进行H-FABP的检测。
1.4 医治
一切左室射血分数保存的心力衰竭患者人院后均给予歇息、约束液体入量。依据患者病况如无忌讳使用血管严峻素转化酶抑制药、β受体阻滞剂，酌情使用静脉及口服利尿剂、扩血管药物，对一起存在的疾病给予相应处理。
1.5 统计学办法
选用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量材料以“x±s”表明，选用t查验；计数材料以例数（n），百分数（%）表明，选用x2查验。以P<0.05为差异有统计学含义。
2 结 果
心功用Ⅱ级组H-FABP浓度为（3.938±0.36）ng/mL、NT-proBNP浓度为（1011.00±110.1）pg/mL，Ⅲ级组H-FABP浓度为（6.116±0.70）ng/mL、NT-proBNP浓度为（2467.04±295.54）pg/mL，Ⅳ级组H-FABP浓度为（8.942±0.90）ng/mL、NT-proBNP浓度为（8087.57±678.65）pg/mL，Spearman相关性剖析显现，从Ⅱ级组到Ⅳ级组，H-FABP与NT-proBNP水平呈逐步增高趋势（r=0.649、r=0.907），差异有统计学含义（P<0.05），恣意两亚组间比较，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
近几年很多临床研讨证明：在心力衰竭时血浆H-FABP显着升高，升高程度与心衰严峻程度呈正相关。韩鹏飞等[4]人研讨显现，H-FABP和BNP联合检测是断定CHF患者预后和风险分层较牢靠的目标。张弘[5]发H-FABP与全因死亡率相关，H-FABP能够对CHF风险程度进行分级，有利于点评远期预后。莫茹等[6]研讨发现，CHF组血清H-FABP水平显着高于对照组，并跟着心力衰竭患者的NYHA等级的添加而显着增高，跟着血清H-FABP水平的升高，因心力衰竭再次住院及心力衰竭病死率也显着添加，动态调查血清心型脂肪酸结合蛋白有助于心力衰竭的风险分层及预后判别。段长恩等[7]研讨得到定论为，风湿性心脏病患者血清H-FABP水平随心力衰竭的加剧而升高，能够作为点评该疾病患者心功用及预后的重要目标之一。
在本研讨中，左室射血分数保存的心力衰竭患者各亚组间进行H-FABP水平比较，发现心功用分级与H-FABP水平呈正相关，差异有统计学含义，提示H-FABP在心功用分级中有清晰的临床使用价值。
参考文献
[1] 张 桥，李春莉.比索洛尔联合厄贝沙坦医治缓慢心力衰竭的效果调查[J].我国医院用药点评与剖析，2016，16（3）：324-326.
[2] 刘良田，李 屏，吴小花.联合检测NT-proBNP、H-FABP和cTnI对晚年重症心力衰竭患者的临床价值[J].我国医学立异，2016，13（10）：15-19.
[3] 陳东运，王芸芝，孙巧丽.比索洛尔联合厄贝沙坦用于缓慢心力衰竭医治的可行性研讨[J].我国现代药物使用，2016，10（20）：103-104.
[4] 韩鹏飞，桂艺芳，鞠传余，等.联合检测H-FABP和BNP在缓慢心力衰竭患者预后及风险分层中的效果[J].我国循证心血管医学杂志，2015，7（4）：478-481.
[5] 张弘宇，李 敏.徐春冬心型脂肪酸结合蛋白与缓慢心功用不全的相关性临床研讨[J].我国医学立异，2015，12（27）：32-34.
[6] 莫 茹，曾 惠，张雯艳，等.心型脂肪酸结合蛋白对晚年缓慢心力衰竭风险分层和预后的价值[J].我国有用医药，2016，11（2）：37-38.
[7] 段长恩，周朝元，刘晓晨，等.血清心型脂肪酸结合蛋白在风湿性心脏病患者心功用点评中的使用价值[J].新乡医学院学报，2018，35（2）：125-128.
本文修改：刘欣悦
