周庆良
【摘要】 意图：剖析不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入在医治小儿哮喘急性发生中的临床价值。办法：挑选2014年1月-2015年1月笔者地点医院收治的小儿哮喘急性发生期患者96例，随机将96例患者分为两组（对照组和调查组），每组48例，两组患者均予以抗感染、止咳化痰、吸氧等惯例医治，对照组患者在惯例医治的基础上予以0.5 mg/次的低剂量布地奈德混悬液雾化吸入，调查组患者在惯例医治的基础上予以1.0 mg/次的高剂量布地奈德混悬液雾化吸入。比照两组患者的医治有用率、临床症状消失时刻、不良反响状况和医治前后的呼气峰流速（PEF）占估计值百分比。成果：调查组患者的医治有用率高于对照组，临床症状消失时刻、用药时刻及用药后的PEF占估计值百分比改进状况优于对照组（P<0.05），两组不良反响的发生率比较差异无统计学含义（P>0.05）。定论：高剂量布地奈德混悬液雾化吸入医治小儿哮喘急性发生作用更好，临床症状更快缓解，安全性高，值得在临床推行。
【关键词】 雾化吸入； 布地奈德混悬液； 高剂量； 小儿哮喘急性发生
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0028-03
支气管哮喘是一种缓慢呼吸道继续炎症性疾病，为儿科常见呼吸道疾病之一，臨床首要表现为重复可逆性的哮喘、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，在支气管哮喘的急性发生期，若患者得不到及时医治，会引发肺功用损害，严峻者乃至危及生命[1]。糖皮质激素类药物为医治哮喘急性发生期的常用药物，雾化吸入糖皮质激素具有较好的部分抗炎作用和较高的安全性[2]。布地奈德混悬液是临床常用的雾化吸入型糖皮质激素，相关研讨标明高剂量的布地奈德混悬液雾化医治具有更好的作用。本次笔者以其地点医院收治的小儿支气管哮喘急性发生期患者为例，剖析运用不同剂量的布地奈德混悬液雾化吸入在医治小儿哮喘急性发生中的作用和不良反响。
1 材料与办法
1.1 一般材料
从笔者地点医院2014年1月-2015年1月收治的小儿哮喘患者中，选取96例急性发生期患者，运用随机的办法将96例患者分对照组（48例）和调查组（48例）。对照组中男26例，女22例；患者年纪3～11岁，均匀（7.5±2.0）岁；急性发生时刻1～5 h，均匀急性发生时刻（2.5±0.5）h。调查组中男27例，女21例；患者年纪4～12岁，均匀（8.0±2.0）岁；急性发生时刻2～6 h，均匀（3.0±0.5）h。两组患者性别、年纪、急性发生时刻等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 归入规范
（1）两组患者入院后均经相关查看确诊为支气管哮喘；（2）患者均契合文献[3]《支气管哮喘确诊与防治攻略（2016年版）》中关于小儿支气管哮喘急性发生期的确诊规范；（3）一切患者家族关于本研讨均知情；（4）本研讨经医院道德委员会同意。
1.3 扫除规范
（1）扫除心源性哮喘、气管内膜病变、支气管异物、喘息性缓慢支气管炎、变态反响性肺滋润等其他疾病引起的喘息、胸闷、咳嗽患者；（2）扫除先天性脑、心、肝、肺等疾病患者；（3）扫除肝肾功用妨碍及糖皮质激素类药物过敏患者；（4）扫除30 d内运用过糖皮质激素内药物医治患者；（5）扫除不肯参加本研讨、不合作医治患者。
1.4 医治办法
两组患者均予以吸氧、止咳化痰、抗感染、保持水电解质平衡等惯例医治。对照组在惯例医治的基础上，给予低剂量布地奈德混悬液雾化吸入，具体办法为：0.5 mg布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，出产批号：20141011）参加2 ml氯化钠注射液（0.9%）稀释，运用紧缩式雾化器面罩吸入，每8小时1次。调查组患者在惯例医治基础上，给予高剂量布地奈德混悬液（1 mg/次）雾化吸入，办法同对照组。
1.5 调查目标
比照两组患者的医治有用率、不良反响状况、临床症状消失的时刻和用药时刻，比照两组研讨目标医治前和医治后1 h的PEF占估计值百分比。
1.6 调查目标及作用点评规范
根据《支气管哮喘确诊与防治攻略（2016年版）》，支气管哮喘的医治作用分为显效、有用和无效。显效：临床症状和体征悉数消失、肺功用康复正常，医治后1年内无复发；有用：临床症状及体征较医治前显着好转，肺功用显着改进；无效：医治后临床症状及体征无显着改动，乃至加剧。医治有用率=（显效例数+有用例数）/总例数×100%。不良反响状况首要有声嘶、皮疹、血管神经性血肿、接触性皮炎等症状，不良反响发生率=不良反响发生例数/总例数×100%。呼气峰流速运用风速仪分别在医治前和医治后1 h的PEF均匀值进行测定，并核算PEF占估计值的百分比。
1.7 统计学处理
运用SPSS 21.0软件包对所得数据进行剖析和处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者的医治作用
调查组的医治有用率为97.8%，对照组的医治有用率为75.0%，调查组的医治有用率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组的临床症状消失时刻和用药时刻比较
调查组各种临床症状的消失时刻早于对照组，调查组用药时刻显着短于对照组，两组比较差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者的不良反响状况比较
对照组患者的不良反响发生率为10.4%，调查组患者的不良反响发生率为8.3%，两组研讨目标不良反响的发生率比较差异无统计学含义（P>0.05），见表3。
2.4 两组患者医治前后PEF占估计值百分比的比较
医治前，两组患者的PEF占估计值百分比比较差异无统计学含义（P>0.05）。医治1 h后，两组研讨目标的PEF占估计值百分比较医治前均有改进（P<0.05），而且调查组的改进水平优于对照组，两组比较差异有统计学含义（P<0.05），见表4。
3 评论
支气管哮喘是儿童最常见的缓慢呼吸道疾病，首要表现为重复发生性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反响性的可逆性、梗阻性气道疾病。跟着近年来环境污染的日益严峻，小儿支气管哮喘的发病率也在不断升高，该病重复发生的缓慢病程严峻影响了患儿的学习和日常日子，乃至影响患儿的生长发育，若哮喘患儿得不到及时有用的医治，导致其病况重复发生拖延不愈[4]，可使患儿的肺功用受损，重者乃至导致患儿逝世。因而怎么进步小儿支气管哮喘的医治作用，成为了临床医务工作人员研讨的要点。
关于小儿支气管哮喘急性发生期的医治首要是以缓解患儿呼吸困难、喘息等临床症状，下降肺部炎症反响，康复患儿肺通气功用为准则。糖皮质激素以其较强的抗炎、抗變态反响广泛用于支气管哮喘的医治中。口服全身运用糖皮质激素具有较多的不良反响，跟着医学技能的开展，雾化吸入糖皮质激素类药物逐步在临床的开展，雾化吸入医治的运用剂量小，经过雾化吸入方法可直接作用于患者的呼吸道，使药效更快发挥，部分抗炎作用更强，避免了全身的不良反响。
布地奈德混悬液为临床常用的雾化吸入医治支气管哮喘的糖皮质激素类药物，该药物可安稳内皮细胞、滑润肌细胞和溶酶体膜，按捺炎性细胞因子的构成，防备炎性细胞的活化和搬迁，然后减轻炎症反响，而且该药物还可按捺气管缩短物质的组成和开释，减轻气管滑润肌的缩短反响，关于缓解支气管哮喘急性发生期作用显著[5]。关于小儿支气管哮喘患者临床常予以小剂量医治，因为运用剂量小，起效缓慢，因而在关于小儿哮喘急性发生期的医治中具有必定的作用约束，有学者以为关于支气管哮喘经发生期应予以高剂量布地奈德医治，且有研讨发现高剂量的布地奈德具有更强的抗炎和抗过敏作用，具有更好的医治作用，因为临床并无大规模的试验研讨证明其量效应联系，因而关于布地奈德混悬液在医治支气管哮喘急性发生期的开始剂量尚有争议。
在本次的研讨中关于调查组患者在惯例医治的基础上给予以高剂量的布地奈德混悬液雾化吸入医治，而对照组患者在惯例医治的基础上给予以低剂量的布地奈德混悬液雾化吸入医治，研讨成果显现调查组患者的医治有用率、临床症状消失时刻、用药时刻均优于对照组，阐明的高剂量的布地奈德混悬液医治作用优于低剂量的医治，并能快速改进患者的临床症状，与文献[6-7]报导共同。且调查组患者医治后1 h的PEF占估计值百分比改进状况优于对照组，阐明高剂量的布地奈德可更好的改进患者的肺通气功用，与文献[8]报导共同。别的调查组患者与对照组患者医治后的不良反响无显着差异，阐明高剂量的布地奈德雾化吸入医治具有极高的安全性。别的有学者研讨证明大剂量的糖皮质激素雾化雾化吸入医治，可减低口服糖皮质激素用量和β2受体激动剂的用量，更好地下降气道的高反响性，可适用于不同年纪和不同严峻程度的支气管哮喘患者。
综上所述，高剂量布地奈德混悬液雾化吸入医治小儿哮喘急性发生作用更好，临床症状更快缓解，安全性高，值得在临床推行。
参考文献
[1]耿立建.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入医治小儿哮喘急性发生作用比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3601-3602.
[2]王朋朋，谢鹤，吴淑庄，等.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入医治小儿哮喘急性发生的作用及安全性比照[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（4）：482-484.
[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘确诊与防治攻略（2016年版）[J].中华儿科杂志，2016，54（3）：167-181.
[4]燕民.不同剂量布地奈德雾化吸入对哮喘儿急性发生作用影响[J].现代仪器与医疗，2014，20（4）：8-11.
[5]魏继征.不同剂量布地奈德雾化吸入医治小儿急性哮喘的作用[J].临床医学，2014，34（10）：110-111.
[6]王勇，应秀娟.小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘医治中的运用[J].有用药物与临床，2014，17（2）：199-202.
[7]申红梅，亓军波，李红.孟鲁司特钠联合异丙托溴铵+布地奈德混悬液雾化吸入医治儿童感染后咳嗽临床研讨[J].社区医学杂志，2014，12（6）：5-7.
[8]陈碧琳，陈锐真.沙丁胺醇联合布地奈德混悬液医治小儿哮喘急性发生的临床作用[J].我国医学工程，2015，23（11）：39-41.
（收稿日期：2016-10-12）
