卢军玲 陈宝驹 柴家科
摘要意图:评论烧伤后增生性瘢痕的恢复处理作用。办法:选用中草药离子喷雾、面膜及按摩办法对烧伤后增生性瘢痕进行恢复处理。作用:48例深Ⅱ度烧伤后不一起期与形状的增生性瘢痕,选用本法处理,作用满足,总有功率达100%。定论:深Ⅱ度烧伤创面愈合后开端恢复处理越早作用越好,本法对片块状瘢痕作用抱负。
关键词增生性瘢痕 恢复处理 中草药离子喷雾 面膜
卢军玲,女,1961年生,大专结业,三0四医院主管护师,从事烧伤恢复美容以及瘢痕磨削医治作业多年,曾获戎行科技进步三等奖2项,戎行医疗作用二等奖1项,宣布学术论文30篇。
THE ARTER-CARE OF HEALED BURN SKIN AND HYPERTROPHIC SCAR IN 48 CASES
Lu JunlingChen BaojuChai Jiake
Burn unit of 304 Hospital, PLA (Beijing100037)
AbstractObjective: To observe the preventive and therapeutic effects of serial treatments on healed burn skin and hypertrophic scars. Method: Chinese herbs spray, facial membrane and massage with hands were applied successively to surface of newly healed skin or hypertroplic scars not more than 3 months. Results: Satisfied effects appeared after treatmentin 48 patients with total effective rate up to 100%. Conclusion: More satisfied results would be obtained if the treatments were used in 2 months, especially on plaque-like hypertrophic scar.
Key wordsHypertrophic scarRehabilitating managementChinese herbs spray
Facial membrame
深Ⅱ度烧伤创面愈合后,构成的增生性瘢痕突出于皮肤外表,形状不规则,外表深红,痛痒难忍,并构成不同程度的瘢痕挛缩变形,严重地影响外观和功用。因而,在烧伤创面愈合后,怎么防备或按捺增生性瘢痕的构成,已成为美容医学范畴的重要课题。现在关于烧伤增生性瘢痕的防治办法除手术、弹性压榨疗法外,尚缺少更抱负的办法。我科于1996年起,选用中草药离子喷雾加按摩的办法(下称喷雾按摩法),应用于48例深Ⅱ度烧伤后瘢痕的恢复处理,获得较好作用。
1 临床资料
选用喷雾按摩医治深Ⅱ度烧伤后增生性瘢痕48例,其间男36例,女12例。年纪最大者62岁,最小6岁。面颈部39例,胸部3例,四肢部6例。瘢痕形状呈片块状21例,条片状22例,条索状5例。瘢痕面积最大的11%,最小面积0.1%,瘢痕凸出皮肤最高为5mm。
2 资料与办法
2.1仪器与药物T-299中草药离子喷雾机(台湾别致电机有限公司制作):草本蒸气包、冰肌去斑粉(中法合资出产);中药化斑面膜(西安五洲皮肤美容研讨所出产);洁面乳,植物油(广洲诗维亚出产);瘢痕膏,恢复奶(304医院药厂出产);游标卡尺。
2.2办法与程序清洁患处外表后,使用中草药离子喷雾机(在滤网内装有草本蒸气包及适量蒸馏水)对患处进行喷雾,一起取适量瘢痕膏、植物油进行按摩。片块状瘢痕以按压为主,辅以揉法;条片状、条索状瘢痕以揉法为主,加以按压法。前期按摩要轻柔,力度为患者能承受,新愈合的创面,开端按摩时按压、摩、揉等的办法要轻,跟着瘢痕组织的老化不断加大按摩力度。按摩频率慢,办法柔软、精确,防止在一个部位时刻过长,避免发作水泡和损害重生的上皮。按摩前部分应涂植物油,以削减按摩时的摩擦力。按摩30分钟后取中药化斑面膜和冰肌粉,加适量蒸馏水调成糊状,均匀敷于患处,约30分钟或待面膜干后洗净患处,最终施“恢复奶”。
2.3阶段依据瘢痕形状、患者具体情况而组织。在创面愈合的2周内每日一次,2周后改为隔日一次,待瘢痕根本安稳后每周1～2次。一般需30～50次。
3 作用
3.1作用断定规范
治好:患处原有瘢痕平复,瘢痕凸出小于0.5mm,色彩根本挨近正常肤色或粉赤色,毛细血管扩张消失,无痛痒现象。
显效:患处原有瘢痕显着平复,瘢痕凸出大于0.5mm,小于1.5mm,色彩由紫赤色变为粉赤色,毛细血管扩张显着减轻,但偶有细微痛痒感。
有用:患处原有瘢痕可见平复,瘢痕凸出大于1.5mm,小于2.0mm,色彩由紫赤色变为赤色,毛细血管扩张减轻,痛痒减轻。
无效:患处原有瘢痕平复不显着,医治前后无显着改进。
3.2创面愈合后不一起间施术的作用比较将深Ⅱ度烧伤病例,按创面愈合后的不一起期分为三组,施以相同的办法程序,作用表明,及早进行恢复医治可有用防备瘢痕的增生。愈后时刻越短实施恢复医治,作用越好,反之,作用较差(表1)。恢复医治对不同形状瘢痕的作用比较(见表2)
4 典型病例
病例1,刘某,男26岁。汽油火焰烧伤。确诊:面部3%,深Ⅱ度者2%。伤后26天面部愈合,下颌、颊及鼻尖充血,当即开端行恢复医治,共医治40次充血消失,伤后6个月随访,原有瘢痕根本平复,外观及功用恢复杰出。
病例2,杨某,男50岁,电弧烧伤。确诊:面部3%,深Ⅱ度者1%。伤后20天创面愈合,当即行恢复医治。共医治20次,伤后4个月随访,原有瘢痕根本平复。
5 评论
本组作用表明,该医治程序在烧伤创面愈合后一个月内进行恢复处理作用最为抱负,经3～5个阶段,治好率达85%;两个月内进行医治治好率降至31%,3个月今后进行医治则无治好病例,提示创面愈后前期医治对防备瘢痕增生有重要的临床意义,越早越好。瘢痕形状与治好率也有密切关系。不同形状的瘢痕医治作用有显着不同,对片块状瘢痕作用最好,治好率为86%,而条片状瘢痕治好率仅为18%,条索状瘢痕根本无效。前期及时进行医治,任何部位都有治好的可能性,一切坚持进行医治的病例均无功用障碍,活动自若,仅仅单个条索状瘢痕仍影响漂亮,需手术修正。
烧伤后增生性瘢痕构成机理至今尚不彻底明晰。有人以为,主要与伤区胶原代谢失衡有关,组成大于降解,使胶原纤维堆积。经过恢复处理可减轻或按捺瘢痕的生成,可能与改进胶原的代谢有关,其间药物面膜粉能增强细胞中cAMP的活性,激活纤溶酶元,促进纤溶蛋白元的溶解。
经过这48例调查,咱们以为恢复医治是操控和软化瘢痕的有用办法,其机理还需进一步研讨和实践探究。
收稿日期1999—04—14
修改/张颖
