杜晓伟 张爱国 冯力 王宁
瘢痕疙瘩的医治是美容整形科的一大难题。我科对46例患者的98块病变选用激光铲除瘢痕疙瘩,任创面Ⅱ期愈合,之后合作同位素.锶总量30戈瑞贴敷,成果表明效果较为满足,现将临床调查成果陈述如下。
1临床材料ゲ捎么肆品ㄖ瘟46例,瘢痕疙瘩98块,男性16例,女人30例,年纪最大50岁,最小15岁;20岁～30岁占80%,病变首要散布在双侧下颌角、前胸、背部、手臂等露出部位。病程1个月～15年,病因以痤疮揉捏影响感染后引发者居多,为36例;外伤或手术医治不妥引起者4例,烫坏引起者6例。据瘢痕的色泽、高度、硬度、痒和痛等症状将瘢痕的严峻程度分为三种。98块中:轻度18块,中度40块,重度44块。
2确诊规范ア亳：鄢出了原有的皮肤损害规模,并向周围正常皮肤滋润者。②瘢痕病程超越0.5年～1年仍无自发衰退者。③早年做过切除而又复发者,凡具有以上3条规范中的一条或一条以上皆可确诊。
3医治办法
3.1惯例消毒创面,在其基底部和周围打针0.5%利多卡因滋润麻醉,然后用CO2激光机运用功率为8～15W,碳化瘢痕安排不断用酒精棉球擦去碳化安排,使之到达瘢痕部位皮肤胶原细密安排的基层高度。用有齿镊子夹基底安排,如感张力已不大,则阐明疤痕铲除。术后凡士林油纱布掩盖创面,外层恰当加压包扎,术后2～3天换敷料一次。
3.2一般术后1周～2周创面基底彻底上皮化并构成一层细密的纤维层,此刻贴敷同位素.90锶,每天一次,一般5～10次为一阶段,总量贴25～35戈瑞(Gy),结痂脱落后调查部分改变。敷榜首阶段后调查创面,若发现基底胶原纤维层继续存在成复发则需第2次阶段贴敷。一般贴敷1阶段即愈。复查期为2个月～3个月。
4成果
4.1效果规范ブ斡:无痛痒症状,瘢痕部位彻底平坦,触之柔软无硬结,医治完毕后随访1年未复发者;显效:痛痒症状细微存在,瘢痕部位有30%～40%的细微瘢痕,随之第2次贴敷锶、医治成果随防1年未见复发者;无效:医治完毕后,痛痒、瘢痕等症状重复呈现,贴敷锶第2次,第3次后未见好转或减轻。在1月内又复发者。
4.2成果用此法医治46例患者身体不同部位的98块瘢痕疙瘩中,到达临床治好规范的有64块,占65.3%、显效30块,占30.6%,无效4块,占4.1%,总有功率95.92%。
4.3并发症46例患者中,部分安排轻度色素脱失10例,部分安排重度色素脱失2例。其它未发现不良症状。
5评论
5.1瘢痕疙瘩因痤疮感染或手术切除后高复发率而成为如今美容中的一大难题。手术切除患者苦楚大,并存在创伤比瘢痕自身大等缺陷。锶首要是损坏、按捺成纤维细胞组成胶原物质,导致细胞外基质(胶原)削减和堆积,到达医治瘢痕的意图。我科选用本文所述办法已有3年时刻,与以往手术切除后部分打针激素等药物相比较,具有损害小、副作用少、复发率低、康复快等长处。
5.2本疗法适于医治而积压在20cm.2以下的较限制的瘢痕疙瘩,若瘢痕面积过大则创面中心难以彻底上皮化、医治后瘢痕易复发。因而,对20cm.2以上的瘢痕宜采纳手术切除或植皮,然后贴敷同位素,以避免复发。
收稿日期1999-06-17
修改/张惠娟
