梁静
【摘要】 意图：剖析探求前置胎盘剖宫产手术中宫腔填纱的止血作用。办法：挑选2014年12月-2015年12月在笔者地点医院进行医治的40例前置胎盘产妇，随机分为实验组和对照组。两组产妇均选用剖宫产的办法进行出产，其间实验组产妇运用纱条填塞宫腔的办法进行止血，对照组20例产妇则选用血垫计划进行止血。随后对两组产妇的止血状况进行记载和剖析。成果：实验组术中输血率为15%，低于对照组的40%，差异有计算学含义（P<0.05）；实验组患者术中出血量少于对照组，手术时刻短于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05）。两组患者堵截一期愈合率与发热率比较差异无计算学含义（P>0.05）。实验组术后出血量少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论：宫腔填纱对前置胎盘剖宫产产妇具有显着的止血作用，而且在术后创伤愈合时同惯例的止血办法并无较大差异，是一种安全有用的止血办法，值得在临床运用中大力推广。
【关键词】 前置胎盘； 剖宫产； 宫腔填纱； 止血作用
中图分类号 R719.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0014-03
【Abstract】 Objective：To analyze and and probe the hemostatic effect of intrauterine packing gauze in caesarean section of placenta previa.Method：40 puerperas with placenta previa in our hospital from December 2014 to December 2015 were selected，they were randomly divided into experimental group and control group.Puerperas in both groups all adopted the way of cesarean delivery for production.Puerperas in the experimental group were given article gauze tamponade hemostasis，the control group was given blood mat to stop the bleeding.Then the maternal bleeding of the two groups were recorded and analyzed.Result：The intraoperative blood transfusion rate of the experimental group was 15%，lower than 40% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The intraoperative blood loss of the experimental group was less than that of the control group，the operation time was shorter than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The differences in the rate of primary healing of incision and fever rate between the two groups were not statistically significant（P>0.05）.The postoperative blood loss of the experimental group was less than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Intrauterine packing gauze has significant hemostatic effect in patients with placenta previa cesarean section，it has no significant difference in the wound healing after surgery with conventional methods，it is a safe and effective hemostatic way，which deserves to be promoted in clinical application.
【Key words】 Placenta previa； Caesarean section； Intrauterine packing gauze； Hemostatic effect
First-authors address：The Peoples Hospital of Pubei County，Pubei 535300，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.007
前置胎盘是一种常见的和胎盘反常相关的并发症，其首要是指孕妈妈在怀孕较长时刻后，胎盘下缘显着延伸并掩盖宫颈内口的一种严峻的妊娠晚期的并发症[1]。该病多发于经产妇和多产妇之中，状况严峻者会危及孕妈妈及胎儿的生命安全。剖宫产手术是处理前置胎盘产妇出产最适合的手术办法，可是手术中经常呈现大出血的状况，这种状况下，术中止血便显得尤为重要了，选用纱条填塞宫腔是一种行之有用的办法。本文笔者便针对40例前置胎盘患者的术中止血作用进行比对剖析，旨在探求宫腔填纱止血法在此类患者出产过程中的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2014年12月-2015年12月在笔者地点医院进行医治的40例产妇，收治即对产妇的胎盘和宫颈内口的方位进行检查，确诊40例产妇均为中心型前置胎盘患者。40例产妇无其他心脑血管和肾脏疾病，且凝血功用无反常。所选患者的监控状况良好，能够进行此次实验。依据患者就诊时的编号信息将其随机均分为实验组和对照组。实验组20例，年纪25～35岁，均匀（30.2±4.3）岁；其间初产妇6例，经产妇14例；妊娠37周者4例，35～36周者10例，29～35周者6例；产次在5次以下，有流产史者6例，其次数均值为（2.9±1.5）次。对照组20例，年纪24～36岁，均匀（29.2±4.1）岁；初度出产者5例，经产妇15例；妊娠37周者8例，35～36周者6例，29～35周者6例；产次在5次以下，有流产史者10例，其次数均值为（3.2±1.1）次。两组一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
剖宫产手术中，首要挑选打针缩宫素的办法协助患者出产，依据患者的身体和怀孕状况挑选相应的打针量，一般打针剂量为20 IU。此外，实验组患者选用标准为长4 cm宽3 cm的灭菌纱条进行宫腔填纱处理，在运用之前先对其浸泡处理，也就是在碘伏液中浸泡较长时刻，然后枯燥处理[2]。
填纱操作的过程为：待胎儿全身现已完好的显露之后，将从前枯燥处理的纱条经过宫颈填入到阴道必定深度处，等到位之后沿着子宫底进行填纱。在塞入时应确保满足的紧实性，这样能够进步止血作用。假如患者的子宫也呈现很多的出血则需求改变方向来进行填塞[3]。在操作时确保子宫两角没留有死腔，且操控好两手的力度，一向到达剖宫产堵截之后将其他的纱条操控长度之后堵截。
在完结手术之后，患者体内或许还存在较多的积血，需求运用缩宫从来将其排出，进而运用抗生素等药物防治患者呈现创伤感染的状况。对患者身体的各项目标进行亲近查询，尤其是其阴道的出血量，确保填纱在术后1～2 d能够便利的取出。为便利研讨需求测量术中及术后出血量，这能够依据纱条的分量来断定。
对照组20例首要是运用血垫进行止血处理，在出产之后运用血垫来压榨性止血，止血之后还需求缝合处理。相同凭借缩宫素等来进行排血处理，并一起运用抗生从来避免感染，对患者的相关目标及阴道出血量进行亲近查询和记载。
1.3 查询目标
比照两组患者在手术中的出血量、手术时刻、术中输血率以及术后子宫出血量、堵截一期愈合率等目标，并进行比照性剖析。
1.4 计算学处理
对所得数据运用SPSS 20.0软件进行计算处理，计量材料用（x±s）表明，比较用t查验；计数材料以率（%）表明，比较选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者术中状况比较
两组手术过程中均未呈现逝世的状况。实验组术中输血3例，输血率为15%，低于对照组的40%（8例），差异有计算学含义（P<0.05）；实验组患者术中出血量少于对照组，手术时刻短于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组术后状况比较
两组患者堵截一期愈合率与发热率比较差异无计算学含义（P>0.05）。实验组术后出血量少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），见表2。
3 评论
依据相关计算显现，产科出血是形成我国产妇逝世的首要原因之一，并很简单导致产妇逝世。这种状况在前置胎盘患者中体现更显着，依托传统的医治手法很难实现理想的医治作用。选用惯例办法进行止血很简单导致其因为失血过多而休克，严峻状况下或许导致逝世，或许需求子宫切除，这样对她们很简单形成更大损伤[4]。
宫腔填纱止血法在前置胎盘手术中的运用现已有了一段前史，因为患者子宫缩短才能较差，一旦剖宫产手术中将胎盘很好的别离开来，这样会影响凝血，而挑选传统的缝扎止血办法往往收效甚微[5-6]，而选用宫腔填纱的办法则能够较好的应对这种状况，到达满足的止血作用，相关查询了解得知，此种办法依然是处理前置胎盘出血方面的重要办法。
在本次实验研讨中，挑选了40例此类患者进行研讨，将其分为两组，并在出产过程中选用不同办法的止血处理，并对两组患者的各项目标状况进行查询记载，比照剖析。最终的成果如表1、表2所示，实验组20例患者选用宫腔填纱的办法止血，术中均匀出血量为（554±79）ml，远远低于对照组所选用的血垫止血法的（788±84）ml，差异有计算学含义（P<0.05）。
综上所述，在前置胎盘剖宫产手术中，宫腔填纱的办法优于血垫止血法，而且术后患者身体康复较好，操作安全，值得在临床中大力推广运用。
参考文献
[1]刘德红，孟祥莲.前置胎盘的病因、确诊及医治新进展[J].医学总述，2013，19（10）：1797-1800.
[2]何学素，王宇.前置胎盘发病的相关要素及对其妊娠结局的影响[J].四川医学，2013，34（3）：355-356.
[3]葛俊丽，曾蔚越.宫腔纱条填塞法医治中心型前置胎盘剖宫产术中大出血70例临床剖析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2011，7（2）：147-150.
[4]刘清.缩宫素联合益母草防备前置胎盘产妇产后出血的作用查询[J].中国医学立异，2015，12（35）：112-114.
[5]王香华，罗小雨，张桂丽.妊高征剖宫产患者术后宫腔内置入米索前列醇防治产后出血作用查询[J].现代中西医结合杂志，2014，23（20）：2254-2256.
[6]刘海梅，黄小芸，廖莉君.子宫下段压榨式缝合在前置胎盘剖宫产术中出血的运用[J].中国医学立异，2014，11（21）：39-42.
（收稿日期：2016-04-23）
