徐敏芝
【摘要】 意图：对动态心电图与惯例心电图在临床确诊中的价值进行比较。办法：挑选笔者地点医院于2014年7月-2016年7月收治的心电图查看患者80例，别离行动态心电图与惯例心电图查看。成果：动态心电图对缺血性ST-T段反常、阵发性室上速等6项目标的检出率及阳性率均高于惯例心电图，差异有统计学含义（P<0.05）。定论：在心电反常的查看中，动态心电图的检出率与阳性率均高于惯例心电图，具有重要的确诊价值。
【要害词】 确诊； 动态心电图； 惯例心电图； 价值
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）04-0049-02
动态心电图技能最早于1957年运用在心脏监测活动研讨中，故也称监测心电图图仪，是现阶段心血管范畴非伤口查看的一种确诊办法[1]。惯例心电图在心电反常的确诊中也具有较高价值，缺乏之处是对心电信号的检测时刻较短，无法供给更全面的监测数据，影响确诊作用的正确率。与惯例心电图不同，动态心电图可在24 h内接连记载10万多的心电信号，大大进步了非持续性心律反常的检出率。因而，近年来动态心电图在临床确诊中的运用日益广泛，尤其是在心脏病、冠心病等发病率较高的心血管疾病确诊中。下文首要探讨了动态心电图与惯例心电图这两种办法在临床确诊中的运用及价值。
1 材料与办法
1.1 一般材料
一切调查目标均为2014年7月-2016年7月在笔者地点医院进行心电图查看的患者。本组60例患者中，男39例，女21例；年纪47～73岁，均匀（55.6±4.4）岁；其间高血压36例，肺源性心脏病11例，动脉粥样硬化13例。一切患者均别离行惯例心电图、动态心电图查看。
1.2 归入及扫除规范
归入规范：（1）自觉心脏或心率反常而入院进行心电图查看；（2）年纪在40岁以上；（3）知晓并赞同参加本次研讨；（4）病况平缓，非急性期[2]。扫除规范：（1）年纪在47岁以下、74岁以上；（2）兼并其他急性心血管疾病；（3）无法习惯心电图查看；（4）半途退出研讨等[3]。
1.3 办法
一切受检者均别离行惯例心电图与动态心电图查看。惯例心电图查看：受检者于安静状况下取平卧位，运用ECG心电图仪进行查看，具体记载患者的心电状况。一起，作惯例12导联心电剖析图。动态心电图：运用DCG查看仪进行查看，24 h记载患者的心电信息。期间不会对患者正常日子及作业发生影响。具体记载患者的多体位查看状况，扫除各种影响与搅扰。叮咛患者坚持杰出的心态，并具体记载患者有无心悸、胸闷、气短等症状。
1.4 调查目标
具体记载患者的阵发性房颤、阵发性室上速、期前缩短、窦性停搏及房室肥壮等6项目标的检出率，并比较两种查看办法的阳性率。
1.5 阳性确诊规范
动态心电图与惯例心电图阳性确诊的阳性规范，应满意以下这几个条件：（1）下移时刻持续≥1 ms；（2）ST水平下移或下降在0.1 mV以上；（3）兩次心肌缺血的发生时刻间隔在1 ms以上（含1 ms）[4]。
1.6 统计学处理
选用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两种查看办法的心电图反常检出状况比较
动态心电图对各项目标的检出率均显着高于惯例心电图，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两种确诊办法阳性率比较
动态心电图确诊阳性率显着高出惯例心电图，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
3 评论
冠心病、心脏病等疾病均为临床常见的心血管疾病，发生机制均与心肌缺血、冠状动脉循环功用受阻等有关，临床上首要体现为心律反常、心肌梗死、心绞痛等，严峻时可导致猝死，对患者生命安全构成了严峻威胁[5]。因而，及时发现、确诊并采纳有用的医治办法，是下降患者死亡率及促进患者恢复的要害。
心电图技能首要是凭仗心电图机从体表开端，对心脏每一心动周期发生的电活动改变图形进行记载。现阶段，心电图查看被认为是临床丈量与确诊心脏节律的最有用办法。患者心肌细胞其实是一种半透膜，处于静息状况时，半透膜内会出现一些正电荷阳离子，而此刻膜内部也会存在数量相同的负电荷阴离子，出现出一种极化状况。正因为这种特性，电位差状况不会发生[6]。可是，留神肌细胞被影响后，细胞膜通透性的极化会发生改变，而这时患者的细胞膜内会涌入很多的阳离子，且电位也会出现改变。在这样的景象下，电流记载仪生成的曲线则为复极波，而T波则是心室复极波在体表心电图上的体现[7]。
在心脏类疾病的确诊中，临床曩昔首要选用惯例心电图，也可取得必定成效，但因为惯例心电图的记载时刻较短，只能对时刻短心电改变进行记载，运用受到了必定约束。跟着医学技能的快速前进，动态心电图凭仗本身优势，弥补了惯例心电图的缺乏，逐步运用于临床确诊活动中。动态心电图可完成对患者心电状况的24 h监测。经过24 h监测，可以较全面地监测到各类型心率反常及ST-T段反常状况，并能精确、客观地反映出心肌缺血程度、次数及时刻等状况[8]。有报导称，在时刻短性心律反常与一过性心肌缺血的确诊中，动态心电图发挥着重要作用，因为它能完成对患者24 h心电信号的监测与记载，并取得同步的心率改变及ST段趋势图。针对24 h的心电记载，有利于医师及时拟定医治计划，对进一步下降心血管疾病发生率、进步临床医治作用及下降死亡率，具有积极含义。如，在心脏病的心电图查看中，当患者冠状动脉狭隘现已发展到必定程度，但未到达心肌缺血程度，而惯例心电图查看时极易出现假阳性的状况；一起，加上冠心病的影响要素多，因为不能同步进行心绞痛发生查看，惯例心电图查看成果极或许受影响，出现误诊的状况。动态心电图每天对患者心电信号的记载多达10万次，可以获取到很多的信息，且可与患者活动、症状及时刻同步，取得较及时、精确的心电图，对医师判别患者的心肌缺血发生频率、规则及缺血程度等供给了牢靠的根据，临床含义严重。总而言之，动态心电图可24 h记载患者的心电活动状况，且具有无伤口、操作简洁等优势。
在本次研讨中，笔者地点医院对60例进行心电图查看的患者别离给予惯例心电图与动态心电图查看。从表1中可看出，动态心电图查看的期间缩短、房室肥壮、阵发性房颤及ST-T段反常等6项心电反常目标检出率均显着高于惯例心电图，差异有统计学含义（P<0.05）。这表明，对于心电反常，动态心电图的检出作用要优于惯例心电图。从表2则得知，在心电反常的查看中，动态心电图的检出阳性率远远高出惯例心电图。这表明，因为动态心电图对心电活动状况的记载愈加全面与精确，故检出的阳性率较高，而惯例心电图查看易出现假阳性、假阴性等误诊状况。这与相关报导论述的观念根本出现一致性，进一步说明晰动态心电图在临床确诊中的价值较高[9-10]。
由上述可知，在心电反常的查看中，动态心电图可以24 h接连记载患者的心电活动状况，检出率与阳性率均较高，具有重要的临床确诊价值，不失为一种有用的查看办法，值得在临床运用与推行。
参考文献
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[2]赵丽君.动态心电图与惯例心电图在临床心脏病确诊中的运用价值比照[J].有用心脑肺血管病杂志，2014，22（3）：96-97.
[3]曹洪浩.动态心电图与惯例心电图在临床心脏病确诊中的运用价值比照[J].现代确诊与医治，2015，26（21）：4886-4887.
[4]王超.动态心电图与惯例心电图在临床心脏病确诊中的运用价值比照[EB/OL].国际最新医学信息文摘：接连型电子期刊，2015，15（83）：65.
[5]朱丽，李军丽.比较动态心电图与惯例心电图在临床确诊中的价值以及临床运用[J].我国有用医药，2016，11（3）：36-37.
[6]张颖.动态心电图在临床疾病确诊中运用发展[J].持续医学教育，2016，30（4）：109-111.
[7]张夏琳.心电散点图在窦性心律反常确诊與辨别确诊中的运用[J].有用心电学杂志，2016，25（3）：167-175.
[8]荣春兰.动态心电图诊查室性期前缩短的昼夜改变及其临床含义 [J].中外医学研讨，2014，12 （29）：3-4.
[9] Kireyev D，Gupta V，Arkhipov MV，et al.Approach to the differentiation of wide QRS complex tachycardias[J].Am Heart HospJ，2011，9（1）：33-36.
[10] Jastrzebski M，Kukla P，Czarnecka D，et al.Comparison of fiveelectrocardiographic methods for differentiation of wide QRS-complex tachycardias[J].Europace，2012，14（8）：1165-1171.
（收稿日期：2016-10-16）
