颜木兰+沈玲玲+胡碧珠
【摘要】 意图：点评复方一枝黄花喷雾剂医治白血病口腔溃疡的临床作用。办法：挑选2015年5-8月笔者地点科室收治的发作口腔溃疡的60例白血病化疗患者作为研讨目标，将60例患者随机分为调查组和对照组，对照组给予惯例口腔护理及相应药物漱口液漱口，调查组在此基础上给予复方一枝黄花喷雾剂医治，调查比较两组医治作用。成果：调查组口腔黏膜反响分级状况显着优于对照组，其间Ⅰ级例数多于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组继续时刻短于对照组，KPS评分高于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05）。对照组医治总有功率为70.0%，调查组医治总有功率为93.3%，调查组医治总有功率显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论：复方一枝黄花喷雾剂医治白血病口腔溃疡作用较好，可减轻黏膜反响，减轻口腔痛苦，缩短病程。
【要害词】 白血病； 化疗； 口腔溃疡； 复方一枝黄花喷雾剂
中图分类号 R276.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0016-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.008
口腔溃疡与黏膜炎是常见的化疗不良反响，化疗人群发病率高达75%[1]。口腔溃疡与黏膜炎危害较大，不只给患者带来不适感触，还可影响口腔黏膜完整性、口腔功用，影响患者日子质量，还或许导致厌食、脱水、营养不良、恶液质，乃至或许继发菌血症、败血症，影响医治继续性，可致患者逝世。普遍认为口腔溃疡与黏膜炎是上皮安排和上皮下层安排相互作用的生物学反响成果，其发病与化疗药物品种与剂量、口腔菌群环境、年纪、性别、营养状况、全身状况等要素有关，操控风险要素、活跃防备与操控疾病发展是要害[2]。临床常经过强化护理防备化疗口腔黏膜危害，但作用常难以让人满足。复方一枝黄花是一种苗医复丹方，组分金银花、连翘等，可用于防治口腔、鼻粘膜、上呼吸道炎症与感染，笔者地点科室选用复方一枝黄花喷雾剂医治白血病口腔溃疡，作用较好，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2015年5-8月笔者地点科室收治的发作口腔溃疡的60例白血病化疗患者作为研讨目标。归入规范：（1）临床确诊，无误诊、漏诊；（2）初度就诊，急性白血病；（3）未兼并原发性口腔溃疡、黏膜炎；（4）知情赞同本研讨。所选患者中男36例，女24例，年纪18～74岁，均匀（31±5）岁。急性非淋细胞白血病37例，急性淋巴性白血病23例。有吸烟史者34例。据入院次序，将患者随机分为对照组与调查组，各30例，两组患者年纪、性别、病况、化疗计划等一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
急性淋巴细胞白血病选用VDP、VDLP等计划，急性非淋巴细胞白血病选用DA、HAM等计划化疗。化疗期间，均给予惯例护理，包含健康教育、心思支撑、环境管理、口腔预备、口腔护理等。对照组：发作口腔溃疡时，予5%碳酸氢钠和3%硼酸水替换漱口，三餐饭前、饭后、睡前含漱口，含漱时刻10～15 min，正确含漱办法：将漱口水含在口内，煽动两腮和唇部，使漱口水在口腔内与牙齿和牙龈、咽喉部充沛触摸，并运用水力重复地冲刷口腔各个部位。每日予生理盐水棉球口腔擦洗2次，禁食水30～60 min，如规则进食，进食前可饮水少量，以光滑口腔、食管，防止进食粗糙、油腻、易粘牙食物，睡前防止饱胀，每日继续性张口10～20 min。调查组在对照组基础上，给予复方一枝黄花喷雾剂医治，对准溃疡面喷发，4次/d，餐后0.5 h进行，用药后半小时禁食水。
1.3 调查目标
计算口腔黏膜反响发作状况以及继续时刻，口腔黏膜反响的点评办法为：在光线足够时每日对患者口腔打开1次调查，对口腔黏膜反响程度，溃疡发作时刻、数量、面积、愈合状况等进行剖析。口腔黏膜反响的分级依照WHO相关规范，分为0～Ⅳ级，0级：患者口腔黏膜体现正常；Ⅰ级为患者口腔黏膜有痛苦现象，呈现红斑，但仍可进食；Ⅱ级：患者口腔黏膜中有1个直径为1.0 cm以上潜在溃疡或溃疡，有剧烈痛苦，可进食半流质食物；Ⅲ级：患者口腔黏膜有2个直径为1.0 cm以上的溃疡，仅可进食流质饮食；Ⅳ级：患者溃疡呈现交融，为片状，量大，有剧烈痛苦，无法进食。对患者打开Karnofsky功用状况评分规范（KPS）评分。对两组患者医治作用打开剖析，显效：患者经1周以内医治溃疡病灶消失，口腔痛苦消失；有用：患者经1周医治溃疡面积显着缩小，且患者痛苦显着缓解；无效：患者经1周医治溃疡病灶未见缩小，乃至部分患者溃疡面积增大或有新病灶呈现，痛苦未见好转。医治总有功率=（显效例数+有用例数）/总例数×100%。
1.4 计算学处理
WPS搜集录入数据材料，以SPSS 19.0软件包计算处理，计量材料选用（x±s）表明，若遵守正态散布选用t查验，不然选用非参数查验，计数材料以率（%）表明，比较选用校正字2查验，以P<0.05表明差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者口腔黏膜反响发作状况比较
调查组口腔黏膜反响分级状况显着优于对照组，其间Ⅰ级患者例数多于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），见表1。调查组口腔黏膜反响呈现时刻与对照组比较，差异无计算学含义（P>0.05）；调查组继续时刻短于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），见表2。
2.2 两组患者临床作用比较
调查组30例患者中显效18例，有用10例，无效2例，医治总有功率为93.3%；对照组30例患者中显效13例，有用8例，无效9例，医治总有功率为70.0%；调查组医治总有功率高于对照组，差异有计算学含义（字2=5.455，P<0.05）。
2.3 两组患者KPS评分比较
调查组KPS评分为（79.5±4.3）分，高于对照组的（71.2±3.8）分，差异有计算学含义（t=7.922，P<0.05）。
3 评论
急性白血病患者因为免疫功用按捺、联合化疗之后粒细胞显着削减、中性粒细胞显着削减、白细胞功用发作反常、白血病细胞滋润黏膜安排或出血等，可呈现口腔溃疡，对进食形成影响，乃至可对后续医治形成影响[3-5]。口腔黏膜健康状况受化疗、机械性危害、口腔唾液菌群散布、黏膜枯燥状况、心思、环境等要素影响，存在潜在的全身性影响要素。对口腔溃疡加以防备，削减口腔溃疡的发作，并促进口腔溃疡程度减轻，是现阶段护理工作人员面对的重要课题。现在临床对白血病口腔溃疡患者进行防治时，多选用5%碳酸氢钠漱口液、3%硼酸水漱口液替换漱口，然而其作用并不非常抱负[6-7]。研讨显现，选用复方一枝黄花喷雾剂医治白血病口腔溃疡作用较好，可有用减轻黏膜反响、减轻口腔痛苦、缩短病程。复方一枝黄花喷雾剂主要成分黄花、金银花、连翘、薄荷、荆芥、艾纳香等，在上呼吸道感染、牙龈胀痛、急性咽炎、缓慢咽炎、口臭等疾病医治中具有较为广泛的运用，该药物具有清热解毒、宣散风热、清利咽喉等成效，现代药理学证明具有收敛、抗菌、镇痛、抗炎等成效，有助于全面改进口腔微环境，按捺炎症发展，杀灭病原菌，操控疾病[8]。
在本次研讨中，调查组口腔黏膜反响分级状况显着优于对照组，其间Ⅰ级例数与对照组比较，差异有计算学含义（P<0.05）；对照组医治总有功率为70.0%，调查组医治总有功率为93.3%，调查组医治总有功率显着高于对照组（P<0.05），从这一成果能够看出，关于白血病口腔溃疡患者选用复方一枝黄花喷雾剂医治，可有用改进患者口腔溃疡症状。本次研讨显现，两组患者口腔溃疡呈现时刻差异无计算学含义（P>0.05），提示即便用药防备，受化疗影响，部分患者仍不或许防止呈现黏膜反响，这种反响受全身性要素影响，如营养不良、化疗药物毒性、免疫水平下降一级，单纯选用复方一枝黄花喷雾剂并不能起到彻底治愈作用。研讨成果一起发现，医治后调查组患者KPS评分显着优于对照组，从中可见，复方一枝黄花喷雾剂的运用可进步患者功用状况。值得注意的是，在患者运用复方一枝黄花喷雾剂医治期间，护理需辅导患者禁食鱼腥、辛辣食物等，在用药时不行触摸眼睛，用药期间不行运用温补性的中药，孕妈妈慎用此药。
参考文献
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（收稿日期：2016-04-05）
