张春辉+刘少滨+王集红+刘宇+郭永明
【摘要】 意图：评论晚年严峻肺部感染兼并肺不张患者使用纤维支气管镜（纤支镜）医治的价值。办法：挑选2012年1月-2016年2月于笔者地点医院承受医治的严峻肺部感染兼并肺不张晚年患者40例进行研讨，将其随机分为两组，每组20例。对照组依照惯例医治处理，研讨组予以惯例医治联合纤支镜医治，比照两组临床作用以及医治前后血气剖析目标（PaO2、PaCO2、SaO2、pH）。成果：研讨组总有功率为95.00%，显着高于对照组的70.00%，比较差异有统计学含义（P<0.05）；两组医治前血气剖析目标比较差异均无统计学含义（P>0.05），医治后研讨组的PaO2、PaCO2、SaO2均优于对照组，比较差异均有统计学含义（P<0.05）。定论：晚年严峻肺部感染兼并肺不张采纳纤支镜医治可显着进步作用，且更好地改进血气剖析目标，值得学习。
【关键词】 晚年； 严峻肺部感染； 肺不张； 纤支镜
中图分类号 R563.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0050-02
【Abstract】 Objective：To investigate the application value of fiberoptic bronchoscope（bronchoscopy） in the treatment of elderly patients with severe pulmonary infection combined with atelectasis.Method：Forty cases of severe pulmonary infection combined with atelectasis elderly patients admitted to our hospital from January 2012 to February 2016 were selected as the objects and randomly divided into two groups，each group of 20 cases.The control group was treated with conventional therapy，while the study group was given bronchoscopy treatment combined with conventional therapy，the clinical results，as well as the blood gas analysis（PaO2，PaCO2，SaO2，pH） before and after treatment of the two groups were compared.Result：The total effective rate of the study group was 95.00%，which was significantly higher than 70.00% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The difference were not statistically significant on blood gas analysis between the two groups before the treatment（P>0.05），after the treatment，the PaO2，PaCO2，and SaO2 of the study group were better than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Bronchoscopy treatment can significantly improve the efficacy，and improve the blood gas analysis of elderly patients with severe pulmonary infection combined with atelectasis，it is worthy of reference.
【Key words】 Elderly； Severe pulmonary infection； Atelectasis； Bronchoscopy
First-authors address：Fujian Province Geriatric Hospital，Fuzhou 350003，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.027
严峻肺部感染归于晚年人群常见疾病，在临床工作中这类患者极易兼并肺不张。晚年严峻肺部感染兼并肺不张患者因有用通气容积敏捷下降，导致通气功用缺乏，机体电解质紊乱，严峻情况下可致低氧血症而并发严峻代谢性酸中毒，形成心脑血管并发症[1]。基于此，针对晚年严峻肺部感染兼并肺不张患者应尽早处理。笔者地点医院近几年采纳纤维支气管镜（纤支镜）医治取得了不错作用，现对2012年1月-2016年2月收治的40例晚年患者进行研讨，报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年1月-2016年2月在笔者地点医院承受医治的严峻肺部感染兼并肺不张晚年患者40例进行研讨，归入研讨目标均自愿承受本研讨并签署知情同意书，均确诊契合肺部感染及肺不张确诊规范[2]。将其随机分为两组，每组20例，对照组：男12例，女8例；年纪60～76岁，均匀（69.4±2.7）岁。研讨组：男14例，女6例；年纪60～78岁，均匀（69.7±2.8）岁。两组患者上述一般材料比较差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 对照组 本组患者施行惯例医治，包含吸氧、体位引流、抗感染、吸痰及解痉平喘等，并予以人工气道通气医治。
1.2.2 研讨组 本组患者除惯例医治外，加用纤支镜医治，仪器为OLYMPUS MH-553型纤支镜，术前30 min以2%利多卡因雾化吸入，起效后经气管套管注入2～4 ml利多卡因施行气管黏膜部分麻醉，经气管套管刺进纤支镜，尽量将呼吸道分泌物吸除洁净，并送查验科培育；病变部位用生理盐水20 ml+盐酸氨溴索30 mg冲刷，灌洗后吸出，重复冲刷，直到明澈。
1.3 调查目标
调查记载两组临床作用以及医治前后血气剖析目标（PaO2、PaCO2、SaO2、pH），并进行比照剖析。
1.4 作用断定规范
本研讨作用断定依照如下规范履行：（1）显效，医治后患者临床症状与体征根本消失或显着改进，胸部CT可见肺彻底或根本复张；（2）有用，医治后患者临床症状与体征有所改进，胸部CT可见肺大部分复张；（3）无效，医治后未能到达前述规范，乃至恶化[3]。总有功率=（显效例数+有用例数）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
使用SPSS 18.0软件对本次研讨的相关数据进行统计学剖析，计数材料用百分比（%）表明，予以字2查验，计量材料用（x±s）表明，予以t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床作用比较
研讨组总有功率为95.00%，显着高于对照组的70.00%，差异有统计学含义（字2=4.3198，P=0.0299），见表1。
2.2 两组患者医治前后血气剖析目标比较
两组患者医治前各项血气剖析目标比较差异均无统计学含义（P>0.05），医治后研讨组的PaO2、PaCO2、SaO2均优于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05），见表2。
3 评论
晚年严峻肺部感染归于晚年患者的常见疾病，因机体免疫力差，往往兼并肺不张，加剧病况，使得医治难度增大[4]。晚年严峻肺部感染兼并肺不张因血-支气管屏障、脓液理化性质、安排包裹、部分解剖结构改动等，导致黏膜充血、脓性分泌物增加等，使得全身用药作用并不抱负[5]。惯例吸痰医治因吸痰管负压加剧肺不张严峻程度与面积，医治作用并不抱负，而纤支镜可有用到达段及以下支气管，有用逐级冲刷、招引支气管，乃至有用招引堵塞支气管的分泌物，到达较满足的吸痰作用[6]。
针对在笔者地点医院住院医治的40例晚年严峻肺部感染兼并肺不张患者进行对照研讨，别离予以惯例医治及惯例医治联合纤支镜医治，成果显现：联合医治患者的总有功率高达95.00%，显着高于惯例医治的70.00%，差异有统计学含义（P<0.05），阐明纤支镜医治能更好地改进临床作用；联合医治后患者的PaO2、SaO2显着高于惯例医治患者，而PaCO2显着低于惯例医治患者，差异均有统计学含义（P<0.05），阐明纤支镜医治能更好地改进患者的血气剖析目标。现在，纤支镜除了在查看、确诊等方面有不错价值，其医治方面也逐步老练，成为临床有用、安全及针对性强的医治技能，使用在肺部感染兼并肺不张患者中除了可清晰肺不张病因，还可在直视下操作，赶快铲除气管腔内血凝块或分泌物，免除堵塞气管腔诱发的肺不张[7-8]。本次研讨显现，经纤支镜医治，以少数屡次生理盐水+盐酸氨溴索灌洗，可直接完成清洗堵塞痰痂、脓性分泌物、痰栓等意图，有用免除痰液引发的气道堵塞，然后改进肺部通气功用，促进患者更好恢复[9]。
综上所述，晚年严峻肺部感染兼并肺不张采纳纤支镜医治可显着进步作用，且更好地改进血气剖析目标，值得学习。
参考文献
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（收稿日期：2016-04-29）
