郑素芬 曾荣
【摘要】 意图：研讨羥考酮预先镇痛在人流术中的运用。办法：选取2012年1月-2013年12月笔者地点医院收治的200例契合人流手术指证患者，随机将一切患者分为两组，别离是镇痛+麻醉组（口服羟考酮预先镇痛+宫颈麻醉组）和麻醉组（宫颈麻醉组），每组100例。麻醉组患者行宫颈部分麻醉，患者取膀胱截石位，惯例消毒外阴、阴道及宫颈管，铺消毒巾，术者左手食指和中指悄悄进入阴道引导，向两边宫颈旁穹隆4、8点处穿刺，进针1～1.5 cm，当心回吸无血后，别离注入2%利多卡因2 ml，3～5 min后，按人流术惯例操作；而镇痛+麻醉组则在麻醉组的基础上，术前40～60 min口服盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）10 mg。成果：镇痛+麻醉组在术后0、0.5、1、1.5和2 h的VAS评分都要显着低于麻醉组，差异有统计学含义（P<0.01）。两组患者手术时刻比较差异无统计学含义（P>0.05）。但是在头晕、厌恶、吐逆等不良反响方面，镇痛+麻醉组的发作率显着要低于麻醉组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论：口服羟考酮预先镇痛+宫颈麻醉优于单纯行宫颈麻醉进行人流，既可以有用防备“人流综合征”的发作，又能处理术中、术后的苦楚，具有安全、简洁、有用、价廉特征，是易于在门诊及底层医院推行运用的无痛人流技能。
【关键词】 预先镇痛； 人流； 羟考酮
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0111-02
预先镇痛也被称为超前镇痛，是在机体被伤害性影响作用之前，预先给予镇痛，以消除或减轻苦楚影响向中枢神经系统传递，防止或许削减呈现中枢敏化的状况，术前的预先镇痛不只能带来杰出的术中、术后止痛作用，并且对减轻患者的心理压力，确保患者在术中的合作，削减并发症，对患者术后的康复均起着不行轻视的作用。羟考酮是一种镇痛药，其在临床上运用可有用缓解继续的中度到重度苦楚，镇痛作用切当。本文就运用羟考酮预先镇痛在人流术中的运用进行研讨，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年1月-2013年12月笔者地点医院收治的200例契合人流手术指证患者，其年纪18～30岁，孕6～8周，无药物忌讳，停经时刻为6～8周。均匀流产次数为1.23次，术前的月经周期均匀为（28.34±3.02）d。随机将一切患者分为两组，别离是镇痛+麻醉组（口服羟考酮预先镇痛+宫颈麻醉组）和麻醉组（宫颈麻醉组），每组100例。两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2 办法
麻醉组患者行宫颈部分麻醉，患者取膀胱截石位，惯例消毒外阴、阴道及宫颈管，铺消毒巾，术者左手食指和中指悄悄进入阴道引导，向两边宫颈旁穹隆4、8点处穿刺，进针1～1.5 cm，当心回吸无血后，别离注入2%利多卡因2 ml，3～5 min后，按人流术惯例操作[3]；而镇痛+麻醉组则在麻醉组的基础上，术前40～60 min口服萌蒂（我国）制药有限公司出产的盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）10 mg。
1.3 调查目标及点评标准
人流手术之后对两组患者在0～2 h每隔半小时记载一次苦楚状况，选用视觉模仿评分进行苦楚程度的点评，其评分规模0～10分，其间，10分代表剧烈苦楚，阐明镇痛无效；7分以上阐明镇痛作用较差，患者呈现重度苦楚；4～6分阐明镇痛作用一般，患者呈现中度苦楚；1～3分阐明镇痛作用好，患者呈现轻度苦楚；0分代表无苦楚，镇痛作用切当 [2]。并调查患者手术时刻、术后不良反响。
1.4 统计学处理
选用SPSS 21.0软件对本研讨数据进行统计分析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
镇痛+麻醉组在术后0、0.5、1、1.5和2 h的VAS评分都要显着低于麻醉组，差异有统计学含义（P<0.01），见表2。两组患者手术时刻比较差异无统计学含义（P>0.05）。但是在头晕、厌恶、吐逆等不良反响方面，镇痛+麻醉组的发作率显着要低于麻醉组，差异有统计学含义（P<0.05），见表3。
3 评论
现在，跟着人们日子质量进步，其性观念及婚育观念均发作较大改变，大都年青女人因未采纳避孕措施或避孕失利，或避孕常识缺少，多面对意外妊娠危险和流产危险，导致临床未婚流产及重复流产发作率逐年升高。因此，减轻人流术苦楚，防止术后并发症的发作，需要从镇痛技能下手，采纳适宜的镇痛技能[4]。
本研讨的立异处是运用羟考酮控释片是平衡麻醉中的重要镇痛成分，用以极极限地进步机体的痛阈，按捺其对手术伤口的应激反响，保持麻醉平稳，且具有冷静的作用，1 h内起效，继续12 h，具有剂量小、毒副作用小、起效快、可强力平衡镇痛的优势；在人流术前先口服镇痛药--羟考酮控释片预先镇痛可以起到冷静作用，消除患者因为惧怕苦楚呈现严重、惊骇等一系列负面心情，削减不良反响，可以让患者以安静的心态进行手术，羟考酮在术中既能镇痛，又能作为术后镇痛的药物[6]。在用药剂量上，因个别存在差异，应根据患者个别状况断定用药剂量。从不良反响看，临床报导常见不良反响包含厌恶吐逆、便秘、口干、头痛和瘙痒等，若呈现厌恶吐逆，可用止吐药处理。宫颈麻醉中的利多卡因能暂时性阻滞外周神经激动的传导，发作部分麻醉作用。
在本研讨中，随机将一切患者分为镇痛+麻醉组（口服羟考酮预先镇痛+宫颈麻醉组）和麻醉组（宫颈麻醉组），麻醉组患者行宫颈部分麻醉，而镇痛+麻醉组则在麻醉组的基础上，术前40～60 min口服萌蒂（我国）制药有限公司出产的盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）10 mg。成果显现，镇痛+麻醉组在术后0、0.5、1、1.5和2 h的VAS评分都要显着低于麻醉组。两组患者手术时刻比较差异无统计学含义（P>0.05）。但是在头晕、厌恶、吐逆等不良反响方面，镇痛+麻醉组的发作率显着要低于麻醉组，可见，两者合作，使子宫、宫颈肌肉松懈、扩张，一起防止和减轻了迷走神经振奋激动的传出，然后到达防备和降低了人流综合征的发作率和术中、术后的苦楚，有利于患者早日康复[7-8]。
总归，口服羟考酮预先镇痛+宫颈麻醉是一种有用的人流麻醉镇痛方法，其运用作用优于单纯行宫颈麻醉进行人流，即有既可以有用防备“人流综合征”的发作，又能处理术中、术后的苦楚，可有用减轻患者苦楚，具有安全、简洁、有用、价廉特征，是易于在门诊及底层医院推行运用的无痛人流技能。
参考文献
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（收稿日期：2016-10-23）
