朱勇
【摘要】 意图：评论急诊手术医治急性胃出血的临床医治作用。办法：选取2015年1-10月笔者地点医院急诊收治的68例急性胃出血患者，回忆性剖析其临床材料，根据医治办法将其分为惯例组和实验组，各34例。惯例组行保存医治，口服按捺剂、生命体征监测、输血输液等；实验组行急诊手术医治。成果：实验组行全胃切除与十二指肠球部加胃体窦部切除11例，部分胃切除14例，全胃切除6例，单纯结扎3例，其间1例因出血过多，于3 d后逝世，医治有用率为91.18%，显着高于惯例组的76.47%，差异有计算学含义（P<0.05）。定论：急诊手术医治急性胃出血的作用切当，且具有费用低、习惯证广等特色。
【关键词】 手术医治； 急性胃出血； 临床作用
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）04-0106-02
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical therapeutic effect of emergency operation in the treatment of acute gastric hemorrhage.Method：68 patients with acute gastric hemorrhage were selected in the authors hospital from January to October 2015，According to the type of treatment，they were divided into the conventional group and the experimental group.34 cases in conventional group were treated by conservative treatment，oral inhibitor， monitoring of vital signs，blood transfusion and transfusion treatment.34 cases in the experimental group underwent emergency surgery.Result：11 cases in the experimental group recieved total gastrectomy and duodenal and gastric antrum resection，14 patients recieved partial gastrectomy，6 patients recieved total gastrectomy，3 patients recieved simple ligation，among them，1 case died due to excessive bleeding in 3 d.The effective rate of treatment was 91.18%，significantly higher than the conventional group（76.47%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Emergency operation in the treatment of acute gastric hemorrhage is rapid and accurate，and it has the characteristics of low cost，wide indication and so on.
【Key words】 Surgical treatment； Acute gastric bleeding； Effect
First-authors address：Fengjie Union Hospital of chongqing City，Chongqing 404600，China
急性胃出血也被称为上消化道出血，在临床上是常见的上消化道出血原因，一般状况下，引起急性胃出血的常见疾病首要包含胃、十二指肠球部溃疡，胃癌，出血性胃炎等.在发作急性胃出血时，患者临床会体现出厌恶、吐逆暗红色或咖啡色液体，常混有食物，患者呈现不同程度的头晕、心悸、脈搏变弱、心率增快，乃至呈现休克，因为出血原因不明，部分患者会呈现晕厥等[1]。急性胃出血大多起病急、改变快，对大部分急性胃出血患者能够选用非手术的办法进行医治，比方输血、输液或许对患者运用各种止血药物，及时对患者进行止血操作，在上述止血办法不能操控患者胃出血时，就要考虑对患者进行手术医治，需求及时进行急诊手术并住院医治，削减出血对其身体危害，活跃止血，并进行输血补液等临床护理[2]。引起急性胃出血的原因比较复杂，在对急性胃出血进行医治时，需求依照患者详细病症进行医治，其间急诊手术是医治急性胃出血的一种有用办法[3]。本文评论急诊手术医治急性胃出血的临床作用，并作出作用比较，现将成果进行剖析总结，详细陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2015年1-10月笔者地点医院急诊收治的68例急性胃出血患者作为此次研讨目标，患者经内镜查看均契合急性胃出血相关确诊规范，依照医治办法不同分为两组，即惯例组和实验组，各34例。其间，惯例组男13例，女21例；年纪32～69岁，均匀（45.0±5.5）岁；出血性胃炎引起急性胃出血11例，胃溃疡引发急性胃出血11例，门静脉高压所形成的急性胃出血10例，肝硬化急性胃出血2例。
实验组男21例，女13例；年纪35～70岁，均匀（50.0±2.5）岁；出血性胃炎引起急性胃出血8例，胃溃疡引发急性胃出血12例，门静脉高压所形成的急性胃出血7例，肝硬化急性胃出血3例，胃癌引起急性胃出血4例。笔者地点医院根据患者的详细临床症状轻重程度，对患者拟定医治计划。两组患者的性别、年纪、病况等一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
惯例组：行保存医治。口服质子泵按捺剂（奥美拉唑肠溶胶囊），服用剂量：1粒/次，2次/d；口服用药的一起亲近监测患者生命体征，对患者体温、心率、血压、脉息等进行守时查看，并根据患者病况给予输血补液医治。
实验组：行急诊手术医治。对患者进行惯例输液、扩容等办法，直至收缩压到达10.67 kPa，对患者生命体征进行监测，保证其收缩压处于正常范围内，避免患者发作晕厥或晕厥。然后经过胃镜进行调查确诊，找到出血部位，视出血部位的状况断定手术办法，行全胃切除与十二指肠球部加胃体窦部切除11例，部分胃切除14例，全胃切除6例，行单纯结扎3例。在手术后对患者进行惯例查看，包含血液惯例和粪便惯例，调查患者是否存在积血出血症状或许便血状况。
1.3 作用断定规范
经医治后，比较两组患者的临床医治作用。患者吐血等临床症状彻底消失、大便隐血实验为隐性、相关查看显现正常为恢复；患者的临床症状缓解，便血、吐血削减，大便隐血存在潜在阳性可能为有用；患者吐血等临床症状未显着改进或许病况恶化为无效；医治总有用率=（恢复+有用）/总例数×100%[4]。
1.4 计算学处理
选用计算软件SPSS 16.0进行数据计算剖析，计量材料以（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率（%）标明，选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
经医治后，惯例组26例患者显着得到操控，医治总有用率为76.47%，实验组31例患者病况显着好转，医治有用率为91.18%，3例患者行单纯结扎，其间1例因出血过多，于3 d后逝世。两组患者医治总有用率比较差异有计算学含义（P<0.05），见表1。
3 评论
跟着生活节奏变快，尤其是年青人群中遍及存在着过度熬夜、作息不规则、心情压抑等，在这种状况下人们会不同程度地感受到作业劳累、精神紧张，这些现象的长期存在会形成人体消化道功用反常，消化道功用不同程度危害，是导致胃出血的内涵诱因[5]。通常状况下，暴饮暴食、过度喝酒也会加剧肠道担负，致使胃部疾病发作，饮食的不规则也是急性胃出血的另一重要诱因。再加上其他疾病的存在，比方出血性胃炎、肝硬化、胃癌等，也是引起急性胃出血的首要因素，在既往病史上，急性胃出血假如不及时医治，可能会危及生命[6-7]。当时临床对急性胃出血医治首要有保存医治和手术医治，两种医治办法都是医治急性胃出血的有用办法，手术医治比较保存医治具有起效快、部位清晰及对症医治等特色，保存医治对患者影响较小，一般状况下，在保存医治未能缓解患者临床症状时，或许患者呈现病况重复且比较严重时就会转为手术医治[8]。在急诊手术医治时，需求根据患者的详细病况挑选手术办法，对患者施行胃全切或许部分切除，促进患者恢复。
针对患者的临床症状体现对患者进行手术医治，在手术医治时需求留意以下几点：（1）医护人员在给患者行手术前对患者病况进行评价，断定患者的手术习惯证或许禁忌证；（2）手术时，主治医师需求对患者胃部仔细查看，判别患者胃出血是否存在胃黏膜剥离状况，最大程度的削减患者胃黏膜遭到损坏，避免因手术损坏患者其他身体机能；（3）患者术后，护理人员亲近调查患者生命体征，调查患者胃肠减压的引流液、腹部状况，避免术后患者持续呈现胃出血，假如有出血状况，就需求及时止血并做进一步查看，查找出血原因，做好预后作业[9]。别的就是结合医师对急性胃出血的医治经历为患者拟定适宜的医治办法，做到及时抢救、实时监测、对症救治，进步对患者的临床医治作用[10]。在本次研讨中，68例急性胃出血患者有34例患者選择保存医治，26例患者经保存医治后病况显着好转，其他患者均转为手术医治，34例承受手术医治的患者中，31例患者病况好转，获得91.18%的医治总有用率。研讨标明，奥美拉唑肠溶胶囊是用于急性胃出血医治的有用药物，对按捺胃酸排泄有显着作用[11]。但其仅可用于症状较轻患者的急性胃出血医治，而急诊手术适用于出血量大或许出血敏捷、发作动脉硬化的晚年患者，对减轻患者病痛、加速患者恢复有着重要作用，是急性胃出血的有用医治办法[12]。
综上所述，急性胃出血的临床医治需求根据患者的详细病况，根据医师的医治经历挑选适于患者的医治办法。在对急性胃出血医治中，急诊手术对医治急性胃出血作用切当，能精确剖析患者病况及出血部位，及时抢救，可显着进步患者的临床医治作用，对促进患者恢复具有重要含义，且具有费用低、习惯证广泛等特色，适合于广阔的底层医院使用。
参考文献
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（收稿日期：2016-10-22）
