盛永慧 刘雪君 周海英 陈建平 高勇
【摘要】 意图：评论精力科住院患者院内感染现状，以便采纳有用的干涉对策。办法：回忆性剖析2015年1-12月住院患者院内感染状况。成果：3785例住院患者中发作院内感染151例，院内感染率为3.99%，感染部位以上呼吸道感染最多（37.75%），其次口腔感染（22.52%）及胃肠道感染（15.89%）；在疾病分类中，患情感妨碍（36.42%）及精力分裂症患者较多（32.45%），其次为酒精所构成的精力行为妨碍（16.56%）及器质性精力妨碍患者（9.27%）。定论：该院住院患者院内感染率契合有关规则要求，院内感染部位以上呼吸道、口腔及胃肠道居多；在疾病分类中，患情感妨碍及精力分裂症患者较多，其次为酒精所构成的精力行为妨碍及器质性精力妨碍患者。
【关键词】 精力科； 院内感染； 干涉对策
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0064-02
现在医院感染已成为我国现代化医院办理的重要组成部分之一，也是进行医院分级办理的首要目标。精力病专科医院的病房规划以及对住院患者的各种办理与归纳医院不同，精力科住院患者所患病种的不同及临床体现的特别性而致院内感染的发作率及部位不同。为了下降笔者地点医院院内感染的发作率，本文对笔者地点医院2015年住院的3785例患者的病历材料进行院内感染的回忆查询，评论精力科专科医院住院患者院内感染的现状及特征，拟采纳有用的干涉对策，下降院内感染率。
1 材料与办法
1.1 一般材料
材料来源于笔者地点医院2015年1-12月住院的3785例患者病历材料。
1.2 办法
选用回忆性查询研讨，由专业员查阅病历中的相关内容，填写自编的查询表，其内容包含：患者名字、性别、年纪、疾病确诊、院内感染确诊；院内感染时刻、体温改动、各项辅佐查看、病原学查看；医治状况等。
1.3 确诊规范
1.3.1 精力疾病的确诊 一切查询病例均契合《国际疾病分类》第十版（ICD-10）各病种的确诊规范[1]。
1.3.2 院内感染的确诊 一切院内感染病例契合卫生部2001年公布的《医院感染确诊规范》（卫发[2012]号）[2]。
2 成果
2.1 感染率
2015年住院的3785例患者中151例发作院内感染，院内感染率为3.99%。
2.2 精力科住院患者院内感染的部位散布及构成比
精力科住院患者院内感染部位以上呼吸道感染最多，其次为口腔及胃肠道感染，见表1。
2.3 不同疾病分类与院内感染的构成比
151例院内感染患者中，患情感妨碍及精力分裂症患者较多，其次为酒精所构成的精力行为妨碍及器质性精力妨碍患者，见表2。
3 评论
精力科住院患者是一个特别的团体，其精力异常、思想紊乱，病区多选用关闭式办理模式，寓居同一病房内的精力病患者，所患疾病品种不同，精力症状的体现各异，新入院的患者在精力症状的分配下，往往呈现振奋烦躁、激动、伤人、损物、日子不能自理等症状；而某些缓慢精力病患者，体现日子懒散、孤僻不群、冷漠畏缩、日子被迫、个人卫生很差。患者均需长时刻服用精力药物，而致机体的抵抗力下降，均易构成医院感染的发作。
院内感染的发作率因为医院的规划不同，查询计算办法纷歧，研讨成果差异较大，一般在3.00%～17.00%[3]。本文成果显现，笔者地点医院院内感染率为3.99%，契合国家卫生部规则的三级医院感染发作率<10%的要求[4]。精力科住院患者院内感染的部位以上呼吸道最多，其次为口腔及胃肠道，此成果与国内某精力病专科医院报导相符[5]。其首要原因可能是因为精力科多选用关闭式办理方式、患者寓居空间会集、彼此触摸频频、团体就餐、室内空气不流转，而易发作上呼吸道感染。因为服用抗精力病药物，导致患者过度冷静、反响迟钝，当患者处于深睡觉状况时，口腔唾液排泄物误吸入呼吸道，易导致吸入性肺炎[6]，引起下呼吸道感染。别的某些患者孤僻、日子懒散、个人卫生很差、无法注重口腔及卫生、讨取病室内其他患者的食物或进食不干净食物，易发作口腔及消化道感染。
本文提醒，在151例院内感染患者中，患情感妨碍及精力分裂症患者较多，共104例（68.87%），其首要原因是因精力科住院患者中，患情感妨碍及精力分裂症的患者居多，约占70%以上。情感妨碍患者在呈现躁狂发作时，首要体现为心情高涨、振奋话多、活动增多、整日忙忙碌碌、心情易激惹、日子无规则等，抗病才能下降；在郁闷发作时，首要体现为心情低落、爱好缺少、失望无助、胃口下降和体重减轻等，而导致免疫功用下降，易发作院内感染。其次精力分裂症患者，长时刻住院、关闭式办理、卫生认识较差、易发作院内感染。酒精所构成的精力行为妨碍的患者共25例（16.56%）发作院内感染，其首要原因是过度喝酒导致躯体、心思、社会多方面严峻危害，特别内脏体系、神经体系危害显着。酒精首要进入胃肠道，因而消化体系首要受损，导致肝脏危害、缓慢胃肠道炎症、贫血、营养不良等[7]，在25例酒精所构成的精力行为妨碍院內感染患者中，胃肠道感染共15例（60.00%）。器质性精力妨碍患者共14例发作院内感染，首要原因是因患者年纪多在60岁以上，患有发呆、帕金森病、脑损伤等伴发精力妨碍，因为患者兼并多种根底躯体疾病，呼吸体系的老化、黏膜和腺体的退行性改动、铲除功用下降、腺体排泄增多、咳嗽反射削弱，易构成痰液淤积，发作上呼吸道感染8例（57.14%）、下呼吸道感染5例（35.71%）。
综上所述，精力科住院患者院内感染与归纳医院比较有其特别性，应针对其特征采纳有用的干涉办法。
3.1 注重病区环境的影响
国内外查询标明，病原体经空气传达疾病，是院内感染的首要途径之一[8]，空气中的微生物来源于呼吸道排泄物、排泄物、皮屑等，枯燥后构成菌尘经过患者走动、说话、咳嗽、作业人员收拾床铺等进行传达，引起呼吸道感染。应采纳如下办法：（1）依据精力疾病的不同病种，树立特征病区，如儿童青少年、神经症、身心疾病、晚年精力科、戒酒等病区。添加敞开床位，关于儿童青少年、神经症、身心疾病等较轻型的患者，可答应在病区庭院内自在活动，呼吸新鲜空气，增强身体的抵抗力。（2）对恢复期的患者和长时刻住院的缓慢精力病患者，每天参加工娱疗活动和康复练习。（3）树立洁净的病区，改进病区的通风条件，守时对病区的环境及物品进行严厉的消毒。
3.2 坚持病区内的清洁、枯燥，为患者发明舒适的环境
（1）每日对病区的地上进行打扫2次，废物置于专用的塑料袋中，关闭运送；（2）病床每日打扫收拾2次；（3）医治室每日进行紫外线照耀空气消毒1次；（4）催促患者勤洗澡、替换衣服；（5）对患者用的脸盆、毛巾应守时消毒，固定放置；（6）对日子不能自理的患者，作业人员应帮忙其收拾个人卫生；（7）患者出院或转科后，病床单元要进行终末消毒处理；（8）对患者用过的一次性输液器应按规则进行无害化处理。
3.3 留意患者的饮食、增强体质
有的精力患者因为长时刻患病服药，在发病期间昼夜躁闹，进食不规则，特别是缓慢精力病患者因为日子孤僻懒散、日子被迫、冷漠畏缩，住院期间家中亲人不常来探望，营养状况差。酒精所构成的精力及行为妨碍的患者，因为长时刻很多喝酒引起缓慢营养不良、贫血等症状，这些患者体质差，常因饮食不妥而致胃肠道感染。（1）应留意食物卫生、患者用的餐具应每餐消毒，患有感染性疾病者应备专用碗筷。（2）家族探视带来的食物要进行查看一致寄存，要有专人办理，守时发放给患者，避免不干净食物进口。
3.4 守时对患者进行健康教育及日子技术的练习
（1）每周会集对患者进行根本卫生知识讲座，包含怎么照料个人卫生、怎么养成杰出的卫生习气、洗手的重要性、养成饭前便后洗手的习气等，对某些缓慢精力病、日子被迫、懒散的患者，作业人员应催促或帮忙其洗脸、刷牙、洗澡、替换衣裤等。（2）关于长时刻住院或阑珊的患者应在康复科进行日子技术练习，练习其怎么收拾及清洗自己的衣物，怎么正确的洗手、刷牙等。（3）在疾病盛行时节，留意做好防备作业，奉告患者早上开窗通风，晚上关好门窗，避免着凉。
3.5 紧密查询患者服药后的反响
有的患者因服用氯氮平抗精力药物，使口腔唾液排泄物增多，因为药物的效果使患者处于深睡觉状况，值夜班的护理人员要常常巡视病房，重视患者的睡觉姿态，一旦发现异常要及时纠正不良的睡觉姿态，让其侧卧位、口角侧垫一毛巾，易使口腔排泄物排出，避免口腔唾液排泄物误入呼吸道致吸入性肺炎而致下呼吸道感染。
3.6 缩短住院时刻
许多报导标明，跟着住院时刻的添加，院内感染的发病率也跟着有升高趋势[9]。患者住院后，医生应及时做出疾病的确诊并及时给予医治，在病况好转后，尽量提前出院，守时到门诊进行医治和随访。
3.7 合理运用抗菌药物
医院应完善合理运用抗菌药物的相关准则和办理办法，守时对医生和药师进行合理运用抗菌药物的训练学习，进步专业技术水平，保证患者的用药安全，削减耐药菌株的发作，应严厉把握防备性用药的指征，防备再发院内感染。加大更新查验设备，进步查验成果的可靠性，缩短查验成果的反应时刻，为临床合理用药供给精确数据。
总归，精力科住院患者院内感染的发作原因较多，应进行针对性干涉，以下降院内感染率，削减患者所接受的不必要的苦楚和经济负担。
参考文献
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[5]陈庆强，梁烔河，邓少玲.精力病专科医院抗菌药物运用剖析[J].临床合理用药，2013，6（7）：32-33.
[6]陆伟玲，邵亚琴.精力病人院内感染性肺炎风险要素剖析[J].中华護理杂志，1999，34（1）：26-28.
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[8]赵根娣.精力病院院内感染及防备对策[J].医学文选，2002，21（5）：723-724.
[9]程科萍，王少康，孔庆芳，等.晚年病房医院感染剖析与对策[J].我国晚年学杂志，2011，31（9）：3440-3442.
（收稿日期：2016-06-27）
