赵静
[摘要]意图：比较Quartz splintTM高强度石英纤维和Super-Bond C&B;粘结剂固定缓慢牙周炎下前牙松动牙的临床作用。办法：选取下前牙松动需要做牙周夹板松牙固定患者40例，随机分为两组。A组：在洁治、刮治和根面平坦后，运用Quartz splintTM高强度石英纤维做牙周固定；B组：在在洁治、刮治和根面平坦后，运用Super-Bond C&B;粘结剂做牙周固定。两组固定后立刻让患者关于固定物做出异物感点评。固定6个月后比较医治前后的牙周探诊深度和牙周附着损失情况。成果：两组医治前后的牙周探诊深度和牙周附着损失均比医治前有显着削减，有统计学含义。组间比较，无统计学含义。固定后立刻异物感点评，B组优于A组，有统计学含义。定论：关于下前牙松动的患者，洁治、刮治和根面平坦后运用Quartz splintTM高强度石英纤维和Super-Bond C&B;粘结剂牙周夹板固定，均可以使牙周情况显着改进。Super-Bond C&B;粘结剂牙周夹板异物感小于Quartz splintTM高强度石英纤维。
[关键词]高强度石英纤维；超强粘结剂；缓慢牙周炎；牙周夹板；牙周固定
[中图分类号]R781.4+2 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2016）04-0067-03
牙周病是口腔科常见疾病。牙周病最易劳累的牙齿为下颌前牙和上颌磨牙。牙周病开展到必定程度便会引起牙齿的松动和掉落，下前牙一旦掉落，将会影响发音、漂亮和咀嚼功用。尽可能保存下前牙对保持患者的日子质量和身体健康有很大协助。临床上常选用牙周固定对己松动的下前牙进行保存。本文旨在对Quartz splintTM高强度石英纤维和Super-Bond C&B;粘结剂固定下前牙松动牙的临床作用比较。
1资料和办法
1.1研讨目标
挑选2013年10月2015年4月笔者科室就诊的牙周病患者为研讨目标。归入规范：①患者下前牙严峻松动，影响咀嚼功用，患者不肯拔除患牙，要求保存患牙；②下颌前牙无严峻拥堵及反（牙+合）；③经牙周根底医治后，牙周炎症已得到操控，（牙+合）搅扰已消除，根底医治后口腔卫生操控杰出，情愿参与本研讨并能准时复诊；④至少有1颗下颌前牙Ⅱ～Ⅲ度松动；⑤根尖片显现下前牙至少一颗牙槽骨吸收超越根长的1/2或以上；⑥全身健康，医治前一个月和医治中未运用抗生素；⑦患者无吸烟史或己戒烟。
患者40例，女人21例，男性19例，随机分为两组。两组在基线牙周情况、探诊深度（probing depth，PD）、附着损失（attachment loss，AL）和性别上无统计学差异。A组：20例，在沽治、刮治和根面平坦后，运用Quartz splintTM高强度石英纤维行下前牙牙周固定，6个月后比较医治前后的牙周探诊深度和牙周附着损失情况；B组：20例，在洁治、刮治和根面平坦后运用Super-Bond C&B;粘结剂行下前牙牙周固定，6个月后比较医治前后的牙周探诊深度和牙周附着损失情况。
1.2资料
Quartz splintTM高强度石英纤维和活动树脂（RTD公司，法国），酸蚀剂为Gluma（贺利氏公司，德国），粘结剂为Prime&Bond; NT（登士柏公司，美国），Super-Bond C&B;粘结剂（松风公司，日本）。
1.3办法
1.3.1牙周根底医治：对患者进行龈上洁治、龈下刮治和根面平坦术，调（牙+合）；一起对患者进行具体的口腔卫生辅导，教会患者正确的刷牙办法和运用牙线及牙空隙刷。
1.3.2 Quartz splintTM高强度石英纤维牙周夹板固定：①用牙线鄙人前牙上丈量所需纤维带的长度，切取相应长度的纤维带；②下前牙运用橡皮障隔湿；③清洁牙面后用酸蚀剂酸蚀下前牙舌侧中上1/3处30s，酸蚀后冲刷、枯燥；④涂布粘结剂，并将其轻轻吹匀后光照30s；⑤沿牙齿外表涂改一薄层活动树脂，将纤维带放置在活动树脂上并使之与牙面贴合，将纤维带在牙空隙内上压好，光固化1min；⑥再用一薄层活动树脂掩盖纤维带外表，涂均匀后光固化lmin；⑦调（牙+合）至上下前牙无咬合伤口；⑧运用矽离子抛光至患者自觉牙齿外表无粗糙感。
1.3.3 Super-Bond C&B;粘结剂牙周夹板固定：①下前牙运用橡皮障隔湿；②吹干下前牙牙面，在牙齿邻面涂釉质处理剂，30s后冲刷枯燥；③取单体液和催化剂滴入调盘，份额为4：1，制成“活化液”；④运用笔堆积法，蘸取活化液和聚合粉，将松动牙复位后，把粘结剂放入牙齿邻面空隙内使临牙有衔接；⑤待粘结剂硬化后，去除剩余粘结剂，使粘结剂和牙龈有满意空隙（能运用牙空隙刷）；⑥调（牙+合）至上下前牙无咬合伤口；⑦运用矽离子抛光至患者自觉牙齿外表无粗糙感。
1.3.4检测目标：①固定前后查看下颌前牙的探诊深度（PD）、附着损失（AL），每颗患牙均查看近中颊侧、颊侧中心、远中颊侧、近中舌侧、舌侧中心、远中舌侧6个位点，每个牙取平均数，PD、AL均以mm为单位。教会患者运用空隙刷清洁下颌前牙的邻面及夹板。维护医治：6个月复查，进行必要的牙周维护医治，查看记载固定牙的牙周指数（PD、AL）。各牙周指数的查看记载均由同一名有临床经验的医生完结；②固定后立刻，患者关于固定后异物感做出量化点评。评分从0～10分计，0分为没有异物感，10分为异物感很强，分值越高，异物感越强。
1.4统计学处理
数据选用SPSS15.0统计学软件进行处理，一切计量数据以x±s标明，不同组问均数的比较选用成组t查验，相同组本身前后均数的比较选用配对t查验。
2成果
2.1医治前后A、B组本身比较
见表l，两组医治前后的PD、AL比较均有统计学差异（P<0.01），标明洁治、刮治和根面平坦再辅以QuartzsplintTM高强度石英纤维或Super-Bond C&B;牙周固定可有用改进牙周情况。
2.2医治前后A、B两组PD值和AL值的比较
见表2，医治前A、B组PD和AL比较无统计学差异（P>0.05），标明医治前A组和B组的基线水平共同。医治后A、B组的PD和AL比较无统计学差异（P>0.05），阐明关于重度缓慢牙周炎，洁治、刮治，根面平坦后再辅以Quartz splintTM高强度石英纤维牙周夹板固定或SuperBond C&B;牙周夹板固定，都可以使牙周情况显着改进，促进牙周组织愈合。
2.3医治后两组异物感评分
固定后A组异物感评分为（4.80±0.843）分，B组为（2.10±0.641）分，两组比较有统计学含义（P=0.000<0.01），阐明Super-Bond C&B;粘结剂牙周夹板异物感小于QuartzsplintTM高强度石英纤维，Super-Bond C&B;粘结剂固定后患者感觉更舒适。典型病例医治前后相片见图1～2。
3评论
3.1牙周固定的开展
牙周夹板固定松动牙齿作为临床维护松动患牙，延伸牙齿运用寿命的一种方法现已广泛运用于临床。牙周夹板将松动牙衔接并固定在健康安定的邻牙上而成为一个刚性全体。从钢丝固定、树脂固定、钢丝联合树脂固定，超强纤维固定到超级粘结剂固定，跟着齿科资料的开展，固定的方法也越来越多元化。钢丝固定尽管健壮，但漂亮性太差。单纯用树脂固定牙齿邻面尽管漂亮，可是强度不行，咀嚼时树脂简单松动掉落。钢丝树脂联合固定尽管对上述两种方法进行了改进，但为了掩盖住钢丝过厚的树脂却增加了患者的异物感。Quartz splintTM高强度石英纤维牙周固定固定物坐落舌侧，有必定异物感，但异物感较传统固定方法有显着改进。Super-Bond C&B;粘结剂固定部位为牙齿的邻面，患者简直感觉不到异物感，本研讨运用Super Bond C&B;粘结剂固定下前牙的患者异物感点评显着优于Quartz splintTM高强度石英纤维牙周固定的患者，患者固定后感觉更舒适。
3.2牙周固定的原理
牙周炎松动牙的固定是经过牙周夹板将松动的患牙衔接，并固定在健康安定的邻牙上，构成一个咀嚼集体，将患牙受力涣散到相邻牙的牙周组织，减轻患牙的担负，调动了牙周组织的代偿才能，为牙周组织的修正和行使正常功用发明了条件。牙周夹板固定的多个单根患牙在接受外力时，牙体的旋转中心现已改动，近乎垂直于牙周组织。
综上，Quartz splintTM高强度石英纤维和super-bond C&B;粘结剂均能改进患者的临床牙周目标，在满意患者运用功用的一起，满意患者的舒适感和漂亮，契合患者的临床要求和日子需求，合适临床松动牙的固定。Super-Bond C&B;粘结剂固定后患者感觉更舒适，异物感更小。
修改/李阳利
