卢瑞庭+韦祖斌+梁意能
【摘要】 意图：研讨和剖析立體定向血肿抽吸术在基底节区出血量15～40 ml的高血压脑出血的临床医治价值。办法：从2015年5月1日-2017年1月1日笔者地点医院收治的基底节区高血压脑出血患者中选取95例患者作为本次的研讨目标，这95例患者的出血量在15～40 ml，将这95例患者分为医治组和对照组，其间医治组45例，对照组50例，医治组的45例患者选用立体定向血肿抽吸术的办法进行医治，对照组的50例患者选用不手术的保存用药医治办法进行医治。比照两组患者的并发症发作状况、住院时刻、临床作用，以及神经功用残缺（NIHSS）评分和日常日子质量（ADL）评分。成果：从临床医治作用来看，医治组患者的临床作用显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；从神经功用残缺评分来看，医治组患者的评分显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；从日常日子质量评分来看，医治组患者的ADL评分显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论：关于出血量在15～40 ml的基底节区高血压脑出血患者，选用立体定向血肿抽吸术进行医治，可以显着进步临床医治作用，下降患者的神经功用残缺评分，显着改进日常日子质量，值得在临床中推行。
【关键词】 立体定向血肿抽吸术； 基底节区； 高血压脑出血
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.005 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）11-0010-02
The Clinical Value of Stereotactic Hematoma Aspiration in the Treatment of Hypertensive Intracerebral Hemorrhage in the Basal Ganglia Area （Hemorrhage 15-40 ml）/LU Rui-ting，WEI Zu-bin，LIANG Yi-neng.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（11）：10-11
【Abstract】 Objective：To study the clinical value of stereotactic hematoma aspiration in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage with basal ganglia hemorrhage in 15-40 ml.Method：From May 1st，2015 to January 1st，2017，95 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage of basal ganglia were selected as the subjects.These 95 patients were divided into the treatment group and the control group，45 cases in the treatment group，50 cases in the control group，the treatment group of 45 patients used stereotactic hematoma aspiration method for treatment，the control group of 50 patients treated with conservative surgical treatment of non-surgical approach.The complications，hospital stay，clinical efficacy，neurological deficit（NIHSS） score and daily life quality（ADL） were compared between the two groups.Result：From the clinical therapeutic effect，the clinical efficacy of the treatment group was significantly better than the control group（P<0.05）；from the neurological deficit score，the treatment group score was significantly lower than the control group（P<0.05），from the daily quality of life score，the treatment group of patients with ADL score was significantly higher than the control group（P<0.05）.Conclusion：The treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage with basal ganglia hemorrhage in the range of 15-40 ml can improve the clinical curative effect and reduce the neurological function of the patients with stereotactic hematoma aspiration defect score，significantly improve the quality of daily life，it is worth promoting in clinical.
【Key words】 Stereotactic hematoma aspiration； Basal ganglia； Hypertensive intracerebral hemorrhage
First-authors address：Peoples Hospital of Wuming District in Nanning City，Nanning 530100，China
高血压脑出血是常见的神经外科疾病，高血压脑出血具有病死率和致残率双高的显着特点，给患者的生命健康带来了严峻的损害，严峻影响了患者的日常日子质量，给家庭和社会带来了严峻的担负[1]。据悉，高血压脑出血必要的外科医治手法是铲除脑内的血肿、血块，一起该手法会给患者带来较大的副作用[2-3]。为了进步高血压脑出血的临床医治作用，下降血块铲除所带来的副作用，改进患者的日常日子质量，本文对立体定向血肿抽吸术在基底节区高血压脑出血中的临床医治价值进行研讨和剖析，具体报告如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
从2015年5月1日-2017年1月1日笔者地点医院收治的基底节区高血压脑出血患者中选取95例患者作为本次的研讨目标，这95例患者的出血量在15～40 ml，95例患者均有清晰的高血压病史，均有认识妨碍和锥体束阳性体征体现，一切患者确诊为基底节区高血压脑出血。扫除由脑静脉变形和血液病等其他要素诱发的脑出血，扫除重度昏倒患者，扫除心肺功用严峻妨碍患者，扫除脑外伤出血患者[4]。将这95例患者分为医治组和对照组，其间医治组45例，对照组50例，在医治组的45例患者中，男28例，女17例，年纪40～70岁，均匀（56.7±3.4）岁；在对照组的50例患者中，男31例，女19例，年纪40～70岁，均匀（55.6±5.3）岁。两组患者性别、年纪、病况、病史等一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患者给予甘露醇脱水医治，将20%甘露醇打针液125 ml加压静滴，每天打针3次（每8小时1次）[5]。
医治组的患者选用立体定向血肿抽吸术进行医治，具体办法如下所示：首要，术前行部分麻醉（对某些特别的患者必要时可加镇痛剂），然后让患者头部固定在枕托上，行CT定位，然后依据CT图画中血肿最大截面次低平面作为靶平面，断定手术靶点，然后进行惯例的铺巾消毒[6]。其次，调整导向器的方位，避开脑部的重要区域，然后于血肿最近间隔处行颅内钻孔，骨孔的巨细保持在1 cm左右，用电凝并取“十字切断”切开硬脑膜，依据导向仪设定的方向，经靶点置入细穿刺针，并行血肿抽吸术[7]。然后，血肿抽吸术完结今后，固定好引流管，然后从内到外顺次缝合切断，直至缝合头皮。术后依据复查CT提示残留血肿状况经引流管注入2万U的尿激酶，1～2次/d，2 h之后敞开，引流3～5 d后拔出引流管。亲近重视两组患者医治期间的生命体征，对患者的具体状况定时进行CT复查。
1.3 调查目标及点评规范
调查目标：调查两组患者的住院时刻、并发症发作状况；对两组患者医治前与医治6周后的神经功用残缺（NIHSS）进行评分，评分在0～45分显现神经功用受损越严峻；选用Barthel指数进行日常日子质量评分，总分为0～100分，分值越高，日常日子质量越高[8]。作用断定：依据格拉斯哥预后评分（GOS）分级鉴定，轻度残疾且不会影响正常日子断定为康复杰出；存在残疾且可以独立日子断定为轻度残疾；残疾且日常日子需求照顾断定为重度残疾；植物生计逝世[9-10]。
1.4 计算学处理
本次实验研讨的数据选用SPSS 17.0计算软件进行剖析和处理，计量材料以（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率（%）标明，选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组作用比较
医治组患者的并发症发作率显着少于对照组（P<0.05），住院时刻（25.1±0.8）d，显着短于对照组的（19.3±0.2）d（P<0.05）。医治组患者的临床作用显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组神经功用残缺评分比较
医治前，两组患者的神经功用残缺评分比较差异无计算学含义（P>0.05）；医治6周后，两组患者的神经功用残缺评分均有所下降，且医治组患者的神经功用残缺评分显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组日常日子质量评分比较
医治前，两组患者的日常日子质量比较差异无计算学含义（P>0.05）；医治6周后，两组患者的日常日子质量均有所改进，且医治组患者的日常日子质量评分显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），见表3。
3 评论
从上述成果中可以看出，与传统的保存医治比较，选用立体定向血肿抽吸术医治高血压脑出血，可以有用进步临床医治作用，下降基底节区高血压脑出血患者的中度残疾和重度残疾率及逝世率，可以有用下降患者的并发症发作率，缩短患者住院时刻，显着下降神经功用残缺评分，进步日常日子质量评分，该成果标明，立体定向血肿抽吸术在基底节区高血压脑出血的临床医治中具有显着的含义和价值，值得临床推行。
據相关专家标明，立体定向血肿抽吸术具有伤口小、定位准、术后康复快等长处，立体定向血肿抽吸术可以在部分麻醉的状况下进行，可以有用缩短手术时刻，减小了对脑部的损害和对其他体系器官的搅扰[11]。不过，需求留意的是，立体定向血肿抽吸术依然还存在许多的限制，比方出血量过多的不适合运用等，还需进一步的研讨和开发[12]。
参考文献
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（收稿日期：2017-03-22）
