钱政文
【摘要】 意图：对腹部B超确诊急性阑尾炎的临床作用进行评论剖析。方法：本次研讨的研讨目标为2014年8月-2016年8月笔者地点医院收治的急性阑尾炎患者55例，一切患者均进行腹部B超确诊，并进行手术医治，与手术确诊成果相比较，剖析腹部B超确诊急性阑尾炎的精确率以及临床使用价值。成果：单纯性阑尾炎腹部B超查看确诊契合率为94.44%（34/36）；化脓性阑尾炎腹部B超查看确诊契合率为81.82%（9/11）；坏疽性阑尾炎腹部B超检确诊契合率为80.00%（4/5）；阑尾周围脓肿腹部B超查看确诊契合率为100%（3/3）。腹部B超查看的确诊成果契合手术病理确诊成果的有50例，精确率为90.91%。定论：选用腹部B超确诊急性阑尾炎具有简洁、安全、直接、可重复操作等长处，可认为临床医师拟定医治计划供给精确根据，具有非常好的临床使用作用。
【关键词】 急性阑尾炎； 腹部B超； 确诊价值
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0053-03
【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of abdominal B ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis.Method：The subjects of this study were 55 patients with acute appendicitis in our hospital from August 2014 to August 2016，all patients underwent abdominal B ultrasound diagnosis and surgical treatment， compared with surgical diagnosis results，the accuracy of abdominal B ultrasonund in the diagnosis of acute appendicitis and its clinical value were analyzed.Result：The diagnose accordance rate of abdominal B ultrasound for simple appendicitis was 94.44%（34/36）.The diagnose accordance rate of abdominal B ultrasound for suppurative appendicitis was 81.82%（9/11）.The diagnose accordance rate of abdominal B ultrasound for gangrenous appendicitis was 80.00%（4/5）.The diagnose accordance rate of abdominal B ultrasound for periappendicural abscess was 100%（3/3）.The diagnosis of abdominal B ultrasound in accordance with the results of surgery and pathological diagnosis was 50 cases， the accuracy rate was 90.91%.Conclusion：The use of abdominal B ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis is simple，safe，direct，repeatable operation，and can provide accurate basis for clinical doctors to develop treatment programs，it has a very good clinical application effect.
【Key words】 Acute appendicitis； Abdominal B ultrasound； Diagnostic value
First-authors address：The First Peoples Hospital of Changshu City，Changshu 215500，China
急性闌尾炎具有发病俄然、病况发展迅速等特色，如不及时诊治，或许导致阑尾化脓穿孔，引起急性腹膜炎，损害患者健康乃至生命。急性阑尾炎的临床体现多样且痛苦方位多变，临床确诊存在必定难度，现在，急性阑尾炎的查看确诊主要是选用腹腔镜查看、尿常规查看、血常规查看、腹腔镜查看及腹部超声查看等方法。在上述几种查看方法中，腹部超声查看的确诊精确率较高，并且可以精确判别急性阑尾炎的类型[1]。本次研讨侧重评论剖析腹部B超确诊急性阑尾炎的作用，现陈述如下。
1 材料与方法
1.1 一般材料
本次研讨的研讨目标为2014年8月-2016年8月笔者地点医院收治的急性阑尾炎患者55例，一切研讨目标中男28例，女27例；年纪15～75岁，均匀（42.3±5.6）岁；其中有40例血象升高，有15例出现反跳痛症状，有25例出现转移性腹痛症状，有50例出现厌恶吐逆症状，有19例出现厌食症状，有34例出现发热症状。一切研讨目标病程为7 h～10 d，均匀（5.1±1.2）d。
一切研讨目标在入院查看时均体现出转移性右下腹痛苦，右下腹有固定痛苦区及不同程度的腹膜外影响征，实验室查看，白细胞及中性粒细胞均有升高。扫除患有急性胆囊炎、胆石症、急性美克尔憩室炎、右侧输尿管结石、右侧输卵管妊娠、卵巢囊肿改变、卵巢滤泡决裂、急性附件炎等疾病。
1.2 方法
一切研讨目标均进行腹部B超查看确诊，选用IU22型超声确诊仪为研讨目标进行查看，将高频探头的频率控制在5～12 MHz，低频探头的频率控制在1～5 MHz。查看前辅导研讨目标排空膀胱，查看时辅导研讨目标取仰卧坐落查看台上。查看规模包含：右下腹阑尾区、肝胆区、肾脏区、输尿管、女人的子宫附件等，要点扫查右下腹压痛部位。在扫查过程中匀速移动探头，依照多个切面顺次扫描，发现满足的典型病变图画予以保存。仔细调查研讨目标阑尾的形状、巨细、阑尾周围的积液状况、腹腔内回声状况等超声体现并进行记载。假如扫查麦氏点时没有查到阑尾，则持续探查盲肠下端，假如仍未找到阑尾，则探查盲肠外侧或盲肠后位。关于有肠气搅扰、体型肥壮或体型偏瘦的研讨目标，将高频探头更换为低频探头，一起在探查时可选用加压方法，或延伸扫描时间等方法，还可以选用改换患者体位的方法，进行不同视点的探查，以保证取得最佳图画，避免发作漏诊或误诊状况。
一切研讨目标均进行手术医治并得到终究病理确诊成果，将研讨目标腹部B超查看确诊成果与手术病理确诊成果相比较，得出腹部B超查看确诊精确率。
1.3 调查目标
调查一切患者腹部B超查看确诊成果与手术病理确诊成果相比较的契合率[2]。
1.4 计算学处理
选用SPSS 19.0计算软件对所得数据进行计算剖析，计量材料用（x±s）表明，计数材料以率（%）表明，比较用字2查验，P<0.05表明差异有计算学含义。
2 成果
经手术病理确诊，在55例研讨目标中，有36例患者为单纯性阑尾炎，有11例患者为有化脓性阑尾炎，有5例患者为坏疽性阑尾炎，有3例患者为阑尾周围脓肿。对55例研讨目标进行腹部B超查看的确诊成果为：有34例患者为单纯性阑尾炎，分型确诊契合率为94.44%；有9例患者为化脓性阑尾炎，分型确诊契合率为81.82%；有4例患者为坏疽性阑尾炎，分型确诊契合率为80.00%；有3例患者为阑尾周围脓肿，分型确诊契合率为100%。腹部B超查看的确诊成果契合手术病理确诊成果的有50例，精确率为90.91%。各项确诊成果与手术病理成果比较差异无计算学含义（P>0.05）。
3 评论
现在，腹部B超确诊急性阑尾炎已在临床上得到广泛使用，不仅在印象上可以明晰地判别出阑尾是否发作病变，并且可以区分出单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿等急性阑尾炎的类型。
在腹部B超查看时各种急性阑尾炎的体现如下：（1）急性单纯性阑尾炎为炎症前期，病变发作区域坐落阑尾的黏膜，黏膜层显着增厚，外形出现轻度肿大，成人≥0.7 cm，儿童≥0.6 cm，壁厚≥0.3 cm[3]。阑尾管壁层次明晰，管壁安排没有反常改变，纵切面呈腊肠样肿胀，横切面呈双层环状，外表失掉正常光泽，有少数纤维素性渗出。声像显现没有反常回声[4]。（2）急性化脓性阑尾炎：阑尾外形肿大显着，黏膜层鸿沟不规整，腔内有少数脓液存在，腔内充满点状或粗大弱回声区，部分患者可见有阑尾粪石强光团并伴有声影，肠壁增厚，盲肠及回肠结尾肠腔发作扩张[5]。（3）急性坏疽性阑尾炎：阑尾外形发作异变，呈不规则形状，周边出现不规则改变，鸿沟含糊，黏膜层出现“虫蚀”样状况，管壁悉数或部分坏死，腔内回声削弱，出现不均质回声区，假如现已穿孔，可见管壁回声中止，阑尾腔内液暗区在回声中止处与管壁外不规则暗区相连接[6]。（4）阑尾周围脓肿：阑尾因为被肠管及网膜所包裹，在发作穿孔后感染病变区域被局限于阑尾周围，构成局限性腹膜炎或阑尾周围脓肿，声像体现已不见阑尾形状，病变区域可见不规则低回声团，阑尾鸿沟不明晰，存在不规则、不均质杂乱的混合型内部回声[7]。假如存有粪石，则存在团块状强回声。一起阑尾腹部B超查看还存在一些其他征象，可作为确诊急性阑尾炎的辅佐参阅根据，如部分肠管在阑尾发作肿胀后会遭到压榨，当肠管内有气体集合时，肠腔发作扩张[8]。在声像显现中，阑尾腔体内可见显着液性暗区，这是因为脓液的存在所构成的，同時可见因粪石所形成的漂浮强光点等[9]。本次研讨中，腹部B超查看共查出各类型急性阑尾炎共50例，总检出率为90.91%，查看成果较为抱负，充分证明腹部B超确诊急性阑尾炎，可认为临床医师拟定医治计划供给较为实在、精确的根据，具有非常好的临床使用作用及使用价值。
参阅文献
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（收稿日期：2016-11-01）
