农晓菲
【摘要】 意图：调查和剖析高危孕妈妈行剖宫产术前运用钙剂对产后出血的影响，以期下降产妇死亡率、削减输血量、更好的促进产妇术后机体功用的康复。办法：于2011年3月-2014年4月在笔者地点医院随机抽取156例高危孕妈妈且行子宫下段横切断剖宫产，参阅随机数字表法依照1∶1份额将其随机分为调查组和对照组（每组78例），调查组在术前30 min运用10%葡萄糖酸钙20 ml，对照组术前未运用葡萄糖酸钙，而惯例予以缩宫素；一起对两组研讨目标术中、术后2 h出血量以及术后血红蛋白下降值、心率、血压和血氧饱和度、手术时刻、术后功用康复状况、新生儿Apgar评分和不良事情进行比照剖析。成果：调查组术中、术后2 h出血量较对照组削减，术后血红蛋白下降值小于对照组，术后心率、血压比较对照组较为安稳，肛门排气时刻、体温康复和恶露消失时刻较对照组短，以上各项比较差异均有统计学含义（P<0.05），而血氧饱和度、手术时刻、新生儿Apgar评分、不良事情发作率各项比较差异均无统计学含义，（P>0.05）。定论：高危孕妈妈行剖宫产术前运用钙剂能有用防备产后出血的发作，值得必定与临床推行，特别是底层医院。
【要害词】 高危； 孕妈妈； 剖宫产； 产后出血； 钙剂
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.082 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0145-02
近年来跟着社会发展以及生活习惯改动等要素影响，高危孕妈妈的发作率呈逐步升高的态势，而关于此类孕妈妈往往予以剖宫产进行处理，但产后出血的发作率高于健康产妇且可对产妇生命安全构成极大要挟[1]；以往关于此类并发症的处理常予以缩宫素等对症干涉，但关于胎儿较大、羊水过多、产程延伸以及存在惊骇严峻、麻醉后寒战、血压下降等产妇来说，其敏感性较差且影响医治作用[2]；由此，本文于剖宫产术前给予高危孕妈妈钙剂以操控产后出血，其作用满意，现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
于2011年3月-2014年4月在笔者地点医院住院部随机抽取156例高危孕妈妈，契合以下条件：孕有多胞胎或胎儿过大、妊娠期羊水量>2000 ml或产程过长及前置胎盘等；孕妈妈年纪24～38岁、均匀（31.50±2.00）岁，胎龄35～43周、均匀（38.00±2.40）周，妊娠1～3次、均匀（2.00±0.50）次，临产1～3次、均匀（1.50±0.50）次，且一切高危孕妈妈均契合剖宫产指证；本次研讨契合医学道德要求，且在孕妈妈和家族自愿状况下，参阅随机数字表法依照1：1份额将其随机分为调查组和对照组，予以两组研讨目标基线材料处理剖析，比较差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 扫除规范
（1）精神疾病、认知障碍和言语功用反常；（2）心肺肝肾功用严峻反常；（3）出血性疾病和贫血产妇；（4）兼并药物过敏或禁忌证；（5）病历材料不全和依从性较差。
1.3 办法
两组高危产妇均选用接连硬膜外麻醉和子宫下段横切断剖宫产；调查组在术前30 min给予10%葡萄糖250 ml+10%葡萄糖酸钙20 ml，30 min内滴注结束，胎儿娩出后惯例予以宫体肌内打针20 U缩宫素，以及生理盐水500 ml+缩宫素20 U继续静脉滴注，术后予米索前列醇0.2 mg塞肛；对照组术前未运用葡萄糖酸钙，而惯例予以缩宫素肌注和继续静脉滴注，术后予米索前列醇塞肛（剂量和办法同调查组）。
1.4 调查目标
（1）产妇血压、呼吸、脉息、体温文不良反应；（2）丈量产妇术中、产后2 h出血量；（3）产后24 h血红蛋白下降值；⑷产妇术后机体功用康复时刻和新生儿状况。出血量核算选用称重法：临产前运用过的敷料等物品称重，临产后将血浸染过的上述物品再次称重，临产后分量减去临产前分量，即出血分量，依照1.05 g相当于1 ml血液核算。
1.5 统计学处理
运用统计学软件SPSS 16.0进行处理剖析，计量材料以（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率（%）标明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组研讨目标剖宫产术中、术后2 h出血量比照
给予两组研讨目标相应干涉后，成果显现调查组术中、术后2 h出血量较对照组削减，比较差异均有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组研讨目标术后心率、血压和血氧饱和度检测比较
给予两组研讨目标相应干涉后，成果显现调查组术后心率、血压比较对照组较为安稳，差异均有统计学含义（P<0.05），而血氧饱和度差异无统计学含义（P>0.05），见表2。
2.3 两组研讨目标出血成果比较
术后血红蛋白下降值调查组（5.12±1.24）g/L，低于对照组（10.19±1.32）g/L，差异有统计学含义（P<0.05）；且调查组患者术后无失血性休克，对照组呈现2例失血性休克。
2.4 两组研讨目标手术时刻及术后功用康复状况、新生儿Apgar评分比较
给予两组研讨目标相应干涉后，成果显现两组研讨目标手术时刻、新生儿Apgar评分差异均无统计学含义（P>0.05）；而调查组肛门排气时刻、体温康复和恶露消失时刻较对照组短，比较差异均有统计学含义（P<0.05），见表3。
3 评论
产后出血作为产妇临产期间最为严峻的并发症，是指胎儿娩出后24 h出血量超越500 ml或剖宫产出血量超越1000 ml，特别孕妈妈存在羊水过多、多胎妊娠、宫缩乏力等高危要素时，产后出血的发作率更高，其间又以宫缩乏力所造成的的产后出血机率更高、损害更大[3]（70%～90%宫缩乏力可引起产后出血[4]）；而关于此种状况的处理往往给予缩宫素、方法按摩或是术中结扎子宫动脉、髂内动脉，尽管缩宫素作用切当，但不同个别对该药的敏感性存在必定差异且在用量超越40 U时，其作用不明顯，而术中结扎操作技能难度大且时刻长，一旦失利，使得产妇不得已将子宫进行切除[5]。
近年来，许多临床调查和报导中不断指出术前运用钙剂、地塞米松等，可能对产后出血具有必定防备作用，但其作用怎么，未见很多调查和报导。鉴于此种状况，本文将钙剂运用于高危孕妈妈行剖宫产术前，旨在干涉产后出血、进步临产质量、促进产妇机体功用快速康复。从表1成果可知术前运用钙剂能有用操控术中出血、防备产后出血，且出血后结局显现血红蛋白下降得以改进，提示术前运用钙剂作用显着；一起表2术后生命体征显现术前运用钙剂者，心率、血压愈加安稳，有助于产妇顺畅渡过危险期，确保了术后机体功用的康复；另表面3成果标明运用钙剂者术后肛门排气时刻、体温康复时刻和恶露消失时刻显着缩短，阐明运用钙剂后，产妇出血量得到显着操控，更好的促进了产妇术后机体功用的康复。由此，归纳本次临床调查以及以往经历，笔者以为高危孕妈妈行剖宫产术前运用钙剂能防备产后出血，有助于下降危险、促进产妇机体功用的快速康复。究其原因，研讨标明钙离子作为平滑肌缩短的重要物质，是肌纤维振奋和缩短时的耦联物，假如肌浆中钙离子含量一旦升高到某种水平即可推进细肌丝向M线方向滑行，促进平滑肌肌节缩短肌细胞缩短，因而对子宫缩短具有必定作用[6]；一起在凝血方面，钙离子是促进凝血的要害，而且具有改进安排细胞膜通透性、提高毛细血管壁致密度等作用，因而，钙浓度的凹凸在防备产后出血方面作用显着。但是孕妈妈血钙往往偏低、处于低钙状况而难以满意机体所需，特别是妊娠晚期尤为显着，然后影响了平滑肌缩短等功用，导致产后出血发作。由此，本次术前运用葡萄糖酸钙，经过提高血钙浓度，使得进入肌细胞内的钙离子与肌动蛋白、肌浆蛋白结合而保持肌肉神经的振奋性，添加子宫缩短和缩复而到达压榨宫壁血管致血窦封闭的意图；一起发挥钙离子在机体中的正常功用，使得临床作用倍增。
总归，高危孕妈妈行剖宫产术前运用钙剂能有用防备产后出血的发作，然后下降孕产妇死亡率、更好的促进产妇机体功用康复，值得必定与临床推行，特别是基層医院。
参阅文献
[1]何静媛.欣母沛与米索前列醇防备行剖宫产术的高危孕妈妈产后出血的临床使用比较[J].我国社区医生，2012，14（26）：130-131.
[2]赵云燕.钙剂联合卡前列甲酯栓对产妇宫缩乏力性产后出血的防备作用研讨[J].右江民族医学院学报，2013，35（1）：42-43.
[3]韦绚丽，谭西施，赖璐璐.钙剂联合催产素用于产后出血高危患者中的作用调查[J].今世医学，2015，21（17）：73-74.
[4]解敏，马彦玲，田玉玲.16例剖宫产术后产后出血的原因剖析[J].山东医药，2009，49（30）：109-110.
[5]黄琴.钙剂、缩宫素、卡孕栓联合纱垫填塞防备高危剖宫产术后出血的作用调查[J].我国医药导报，2012，9（17）：34-35.
[6]陆丽华.钙剂联合米索前列醇用于防治剖宫产出血的临床调查[J].我国优生优育，2013，19（5）：422-423.
（收稿日期：2016-07-09）
