梁海清
【摘要】 意图：研讨和剖析绝经期取环妇女施行米索前列醇联合取环钳的临床作用及安全性。办法：选取2015年5月-2016年5月笔者地点服务站收治的160例需求施行取环术的绝经期妇女作为研讨目标，依照随机准则分红调查组和对照组，每组80例，对照组单纯选用取环钳进行取环，调查组在此基础上加用米索前列醇，调查和比照两组的临床作用及安全性。成果：选用米索前列醇联合取环钳进行手术医治的调查组患者宫颈软化状况优于对照组，比较差异有统计学含义（P<0.05），全体手术状况优于对照组，两组比照差异有统计学含义（P<0.05），不良反应发作率低于对照组，两组比照差异有统计学含义（P<0.05）。定论：对绝经期取环妇女施行米索前列醇联合取环钳计划能够获得显着的临床作用，大大进步手术的成功率，而且安全性较高，能够有用减轻患者的苦楚，值得临床推行。
【关键词】 绝经期取环妇女； 米索前列醇； 取环钳； 作用； 安全性
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0103-03
自从我国开端施行计划生育以来，放置宫内节育器成为育龄妇女首要的避孕办法，至今现已推行运用30多年。在宫内节育器推行运用之初就选用这种办法避孕的妇女纷繁进入绝经期，生育功用逐步损失，怎么安全地取出宫内节育器成为一个重要的问题[1-2]。因为绝经期妇女体内的雌激素水平下降，子宫逐步萎缩，阴道及宫颈口的弹性下降，再加上节育器在宫内放置的时刻较长，因而在取出宫内节育器的过程中存在必定困难，对妇女形成的损害比较大，导致苦楚明顯，甚至会呈现并发症[3]。针对这种状况，笔者地点服务站对绝经期取环妇女选用米索前列醇联合取环钳计划进行手术，作用显着，现将详细状况陈述如下。
1 资料与办法
1.1 一般资料
资料来源于2015年5月-2016年5月笔者地点服务站收治的160例需求施行取环术的绝经期妇女，依照随机准则分红调查组和对照组，各80例。对照组，年纪50～63岁，均匀（52.5±2.4）岁，宫内节育器放置时刻11～32年，均匀（14.2±3.1）年；调查组，年纪50～64岁，均匀（51.1±1.8）岁，宫内节育器放置时刻10～31年，均匀（13.5±3.3）年。一切当选的患者都契合当选规范，不存在占位性病变和手术禁忌证。两组患者一般资料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者在手术之前都需求行B超查看宫内节育环状况，选用阴道排泄物涂片镜检办法进行前期查看，断定患者是否存在阴道炎症或药物过敏的状况，假如存在阴道炎症等状况需求提早进行医治，避免影响手术的作用。在此基础上，对照组单纯选用取环钳进行取环，手术之前不运用任何药物，惯例消毒之后进行惯例的取环术。调查组选用米索前列醇（华润紫竹药业有限公司，国药准字：H20000668）联合取环钳进行手术，具体办法如下：在对患者取环之前需求在患者阴道后穹隆方位放置1片（200 μg）米索前列醇，让患者卧床歇息3 h，3 h之后进行取环操作，首要需求对患者的外阴、阴道、宫颈进行惯例的消毒处理，以避免呈现穿插感染的状况，用探针探查宫腔深度，一起悄悄探查宫内节育器在宫腔内的方位，然后运用取环钳沿探针探查方向缓慢进入子宫腔，将节育器夹住并取出。
1.3 调查目标及点评规范
（1）调查和比照两组患者宫颈软化状况。宫颈软化状况分为三级：Ⅰ级表明宫颈软化状况杰出，宫口松懈，5号宫颈扩张器能够轻松收支患者的宫颈口，患者不会感到苦楚或其他的不适感。Ⅱ级表明患者宫颈部分软化，软化的全体作用欠佳，运用4号扩张器在进入患者的宫颈口时略微感到阻力，患者存在细微的不适感。Ⅲ级表明没有软化，宫口未开，运用探针不能顺畅地进入宫颈口之内[4-5]。（2）调查和比照两组患者手术状况。首要包含一次手术成功率、术中出血量、手术时刻、苦楚评分等。苦楚评分越高，提示苦楚程度越严峻。（3）调查和比照两组患者人流综合征发作率，首要包含面无人色、血压下降、心率减慢、胸闷、盗汗、吐逆等。
1.4 统计学处理
选用SPSS 13.0软件进行统计学剖析，计数资料选用率（%）表明，选用字2查验；计量资料用（x±s）表明，选用t查验；P<0.05表明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者宫颈软化状况比照
调查组患者宫颈软化状况优于对照组，比较差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者手术状况比照
调查组患者的全体手术状况优于对照组，两组比照差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者不良反应发作状况比照
在调查组患者中，呈现人流综合征1例，不良反应发作率为1.25%，而对照组患者中呈现人流综合征20例，不良反应发作率为25.00%，两组比照差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
宫内节育器得益于其安全、经济、有用及可逆性较强的优点在临床上得到广泛的运用，是我国育龄妇女最重要的避孕办法。宫内节育器的品种多样，形态万千，而且附加物及资料都各不相同，因而放置的时刻也存在差异，可是一般需求在5～10年取出，传统的取出办法就是直接运用取环钳进入宫颈口取出，可是这种办法会对妇女的宫颈口黏膜形成严峻的损害，引发阴道炎症及其他各种术后并发症，对患者形成严峻晦气的影响，特别是关于处于绝经期的患者来说，因为患者雌激素排泄水平下降，子宫萎缩及宫颈口失掉弹性等，进一步增加了取环的难度，单纯运用取环钳进行手术不只一次手术的成功率较低，而且在手术的过程中患者会感受到严峻的不适感和苦楚感，大大增加了并发症的发作率[6-7]。
米索前列醇归于组成前列腺素类似物的一种，广泛运用于产后止血及人流傍边，具有扩张宫颈和促进宫缩的作用，在手术之前将药物放置在患者的阴道穹窿方位能够有用软化和松懈患者宫颈，促进子宫缩短和宫颈老练，这样在取环钳进入宫颈口时的阻力就比较小，不易对患者子宫形成伤口，使患者的苦楚感减轻[8]。别的，运用米索前列醇还能够有用缩短手术时刻，削减术中出血量，然后减轻了患者的苦楚，而且阴道给药的办法还有利于削减口服药物形成的不良反应，用药的安全性也比较高。因而，关于处于绝经期的取环妇女需求选用米索前列醇联合取环钳的办法进行手术，以进步手术作用，减轻患者苦楚。
经过本文的研讨发现，调查组患者宫颈软化的状况和对照组比较差异显着，有统计学含义（P<0.05）；调查组患者一次手术成功率、手术时刻、术中出血量、苦楚评分和对照组比较都存在显着的差异，有统计学含义（P<0.05）；调查组人流综合征发作率为1.25%，而对照组人流综合征发作率为25.00%，两组比照差异显着，有统计学含义（P<0.05）。这就阐明加用米索前列醇进行辅佐医治的调查组获得更好的医治作用。
综上所述，对绝经期取环妇女施行米索前列醇联合取环钳计划能够获得愈加顯著的临床作用，大大进步手术的成功率，而且安全性较高，能够有用减轻患者的苦楚，值得临床推行。
参考文献
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（收稿日期：2016-09-27）
