常霞
【摘要】 意图：探求认知行为干涉对尿毒症血液透析患者自我护理才能和心思应激反响的影响。办法：选取近两年在笔者地点医院承受血液透析的尿毒症患者104例，随机分为对照组和实验组，每组52例，对照组行惯例护理，实验组在对照组基础上进行认知行为干涉，调查并比较两组患者的自我护理才能和心思应激反响。成果：实验组对血液透析的知道率（96.15%）、对并发症的知道率（82.69%）、遵医嘱用药率（100%）、合理饮食率（92.31%）、面临评分显着高于对照组（P<0.05）；实验组干涉后的逃避、屈从、SAS评分显着低于对照组干涉后，差异有统计学含义（P<0.05）。定论：对尿毒症血液透析者进行认知行为干涉，能够显着改进患者的焦虑，进步患者的自我护理才能。
【关键词】 认知行为干涉； 尿毒症血液透析； 自我护理才能； 心思应激反响
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0066-02
近年来，尿毒症的发病率不断进步，患者因为病况重复发生以及自身肾功能严峻下降，需求经过长时刻透析来进行医治，再加上患者需求承当贵重的医治费用，导致患者呈现各方面的心思妨碍，如焦虑、郁闷、惊骇、失望等心思，而长时刻继续的不良心思会导致患者自身的机体抵抗力下降，严峻影响患者的医治、预后，乃至加剧病况，进而严峻影响其日子质量[1-2]。为了更好地剖析认知行为干涉对尿毒症血液透析患者自我护理才能和心思应激反响的影响，特在笔者地点医院选取近两年的104例尿毒症血液透析的患者，搜集其材料进行收拾剖析，现将成果报告如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2014年3月-2016年4月在笔者地点医院承受血液透析医治的尿毒症患者104例，将其随机分为对照组和实验组，每组52例。对照组中男27例，女25例，年纪33～72岁，均匀（48.35±14.73）岁；实验组中，男28例，女24例，年纪34～73岁，均匀（47.92±14.12）岁。一切患者均进行血液透析医治3个月以上，一起每周充沛、规则进行血液透析2～3次，而且病况也相对比较稳定，扫除规范：有严峻的疾病、残疾患者；智力认知妨碍，患有精力妨碍史；最近1个月内服用抗焦虑郁闷的药物或长时刻服用可导致郁闷的药物，如利血平、西比灵等的患者。两组患者年纪、性别、透析时刻、临床体现等方面比较，差異无统计学含义（P>0.05），有可比性。
1.2 办法
奉告一切患者将进行一项科学研讨，但不奉告其具体研讨的进程、意图，避免患者呈现心思暗示，最终征得患者的知情赞同。对照组进行血液透析的惯例护理；实验组在对照组的基础上进行认知行为干涉护理：在心思医生的辅导下，依据患者的实践病况情况，对其进行个体化的干涉计划。即理性心情练习、放松练习、健康教育。理性心情练习：改动患者的非理性观念，进而改进其心情妨碍，处理其行为上的问题。（1）对患者的心思情况进行确诊：自动活跃与患者沟通交流，快速建立杰出的护患联系，了解患者的心思情况、心情以及行为问题，如患者缺乏营养常识、不能自动遵医嘱、心情妨碍等，并具体记载。（2）协助患者进行合理认知：与患者一起评论一些典型事例，使患者首要意识到自己的哪些心情是不良的、进而了解自己为什么会发生不良心情和行为体现。（3）改动患者不合理信仰：举办讲座、评论等，批改患者的不合理信仰，并对其不合理的信仰选用不断争辩的办法，使患者意识到自己的认知对错理性的、不合逻辑的，应对方法是不利于疾病医治的，进而改动患者的不合理信仰，重建理性认知。（4）最终协助患者把握并养成不断与不合理信仰进行争辩的习气，脱节本来的非理性认知，强化理性心情认知的构成。放松练习：有理性心情练习后进行20 min的渐进性肌肉放松练习，使其精力放松。运用简略易懂的言语来向患者具体解说练习的方法，并辅导患者在床上随意舒适地平躺，悄悄闭上双眼，再跟着辅导进行有意识地严峻放松肌肉，进而逐渐地放松全身，缓解患者的心思担负，协助患者建立打败疾病的决心。健康教育：对患者进行具体的相关常识辅导，如为什么发病、有什么体现、怎么医治、饮食上需求留意什么等，一起依据患者的医治进程，奉告患者有必要运用的药物，让患者对其有一个正确知道。认知行为干涉每周进行1次，每次30～40 min。
1.3 调查目标及点评规范
调查并比较两组患者的自我护理才能和心思应激反响。自我护理才能：包括患者对血液透析的知道、并发症的知道、是否遵医嘱用药、是否合理饮食等情况。心思应激反响的目标：依据SAS评分、医学应对方法的丈量表（MCMQ）的评分，即面临、逃避、屈从的分数。MCMQ共20个项目，首要包括三种应对方法：面临、逃避、屈从，并选用4级评分法进行鉴定记分，其间反向记分的有8条，然后对相对应的项目进行累加得分。SAS（焦虑自评量表）：总共由30道试题组成，是用来丈量患者的日子质量以及患者的心情情况等。若患者的得分越高，那么其焦虑情况越严峻。
1.4 统计学处理
选用SPSS 17.0软件进行统计剖析，计量材料用（x±s）表明，比较用t查验，计数材料以率（%）表明，比较用字2查验，P<0.05表明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者自我护理才能比较
实验组对血液透析的知道率、对并发症的知道率、遵医嘱用药率、合理饮食率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者干涉后的心思应激反响比较
实验组干涉后的焦虑、逃避、屈从评分显着低于对照组干涉后，实验组干涉后的面临评分显着高于对照组干涉后，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
3 评论
在血液透析进程中，患者需求忍耐身体上的摧残和精力上的苦楚，进而呈现生理和心思上的过度应激反响[3]。在许多的日子事情上，患者呈现焦虑不安等心思问题，常常是因为患者自身的非理性认知和行为，而不是因为事情自身要素[4]。而认知行为干涉（CBT）首要经过理性心情疗法来改动患者对日子事情的过错认知，再加上行为练习，如肌肉放松练习等，使患者能够改动原有的不理性认知，进而以理性的思想去向理过度的心思应激反响[5]。
在惯例护理基础上进行认知行为干涉后对血液透析的知道率、对并发症的知道率、遵医嘱用药率、合理饮食率、面临评分显着高于惯例护理后；其干涉后的逃避、屈从、SAS评分也显着低于惯例护理后，差异有统计学含义（P<0.05）。是因为认知行为干涉首要经过理性心情疗法和肌肉放松练习来改动患者以往过错的认知，养成理性思想的习气，进而会选用沉着的思想来面临所患疾病，更好地调理自我心情，削减不良心情和行为的呈现，下降患者的心思应激反响，使其心思处于健康情况[6-7]。再经过健康教育的执行，使每一位患者能够根本把握其疾病的相关常识，进步患者的自我护理才能，促进患者恢复[8]。
因而，关于承受血液透析医治的尿毒症患者来说，进行认知行为干涉，能够显着缓解患者的心思妨碍，协助其理性的应对，然后改进患者的预后，值得在临床上广泛推行和使用。
参考文献
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（收稿日期：2016-11-23）
