吕茂新
[摘要]意图：查询中药复方内服联合中药面膜外敷医治寻常性痤疮的，临床效果。办法：146例寻常性痤疮患者，选用随机数字法分为两组，查询组：73例，给予中药复方内服及中药面膜外敷医治；对照组：73例，给予西药口服和窄谱蓝光照耀医治。医治6周后，比较两组的总有功率、不良反响发作率、美容满足度及医治前后血清目标（血清Toll样受体-2、肿瘤坏死因子-α、睾酮、雌二醇）。成果：医治6周后，查询组总有功率、不良反响发作率、美容满足度分别为80.8%、11.0%、89.0%，对照组分别为54.8%、21.9%、69.9%，查询组效果、美容满足度高于对照组，不良反响发作率低于对照组，两组比较均有明显性差异（P<0.05）。两组患者医治前血清目标比较，均无明显性差异（P>0.05）；医治后，两组血清目标均明显下降，且查询组低于对照组，比较有明显性差异（P<0.05）。定论：关于痤疮患者，中药复方内服联合中药面膜外敷可以改进血清炎症因子及激素水平，具有效果切当、安全性高级长处，值得临床推广应用。
[关键词]寻常性痤疮；中药内服；中药面膜；临床效果；满足度
[中图分类号]R758.73+3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2016）03-0072-03
寻常性痤疮是因为性腺内排泄失调、毛囊微生物感染或许角质化等多种要素导致的毛囊与皮脂腺的缓慢炎症性疾病，患者首要表现为面部、额部、背部等的丘疹、结节、囊肿等。流行病学查询成果标明，寻常性痤疮好发于青少年，且面部为其首要发病部位，皮疹衰退后易留传有碍面部外观的瘢痕，影响美容，导致22.5%的患者会呈现情绪低落，27.4%的患者会呈现自卑心思。现在，西医关于痤疮的医治办法较多，如服用抗雄性激素、按捺皮脂腺排泄的药物，光动力学疗法等，可是效果并不抱负，且不良反响较多，2010年1月-013年1月，笔者科室选用中药复方内服联合中药面膜外敷医治寻常性痤疮患者，取得了较好效果，现报导如下。
1 材料和办法
1.1 一般材料
选取笔者医院中西医结合科就诊的146例痤疮患者为研讨目标，契合《皮肤性病学（第八版）》及《中西医结合皮肤病学》拟定的确诊规范。
归入规范：①契合西医及中医确诊规范，面部有皮损，Pillsbury分类法皮损程度归于Ⅱ～Ⅳ度；②一切患者均知情赞同，可以定时复查；③年纪14～45岁。扫除规范：①职业性痤疮、药物性痤疮、面部过敏性皮炎、瘢痕体质、光敏性湿疹患者；②严峻肝、肾、心、脑等原发性疾病患者，或患有精神病不能合作者；③妊娠期或哺乳期女人；④近4周内选用药物等办法进行医治，对中药过敏者。
选用随机数字法分为两组，每组73例。查询组：男性45例，女人28例，年纪18～39岁，均匀（30.1±5.44）岁，病程2个月～8年，均匀（3.09±1_72）年，Pillsbury分类法皮损程度：Ⅱ度21例，Ⅲ度34例，Ⅳ度18例；对照组：男性42例，女人31例，年纪39～73岁，均匀（56.7±14.6）岁，病程3个月～7年，均匀（3.01±1.79）年，Pillsbury分类法皮损程度：Ⅱ度23例，Ⅲ度35例，Ⅳ度15例。两组基线材料比较，无明显性差异（P>0.05）。
1.2 医治办法
查询组：给予中药复方内服联合中药面膜外敷医治。详细给药办法：中药内服方为丹参、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花各10g，黄连、黄芩、连翘、天花粉、芦根各9g，苍术、白术、茯苓、猪苓各6g，甘草3g，水煎200ml，1剂/日，分2次服用；中药面膜为中药内服方打粉，过80目筛，用温水调成糊状涂改于面部，15～30min/次，2次/周。
对照组：给予窄谱蓝光照耀及西药内服。窄谱蓝光：波长405～420nm，15～30min/次，2次/周；维胺脂胶囊（锦州九泰药业有限公司出产，25mg/粒）口服，2粒/次，2次/日。
1.3 查询目标
医治6周后，比较两组临床效果，不良反响发作率，医治前后血清Toll样受体2、肿瘤坏死因子-α、睾酮、雌二醇水平及美容满足度。
1.3.1 效果点评规范：康复：皮损彻底衰退或比原有皮损数目削减≥90%；显效：60%≤皮损比原有皮损数目削减<90%；有用：20%≤皮损比原有皮损数目削减<60%；无效：皮损比原有皮损数目削减<20%。
1.3.2 血清目标检测：一切研讨目标入组后，于清晨采纳空腹肘静脉3ml。凝血60min（20℃～25℃）后，离心（4000r/min）取血清，-80℃存储待测。选用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清目标，ELX-800型酶标仪购自于BIOTEK公司，试剂盒购自于上海恒远生物科技有限公司。
1.3.3 美容满足度量表：共包含10个问题，选用4分制评分（1=不满足；2=根本满足；3=比较满足；4=十分满足），总分为40分。总分≤20分标明不满足；总分21～26分为根本满足；总分27～33分为比较满足；总分34～40分为十分满足。总满足率以根本满足+比较满足+十分满足计。
1.4 统计学处理
一切数据选用SPSS16.0统计学软件进行剖析，两组医治前后血清目标比较选用配对t查验；效果、不良反响及满足度比较选用卡方查验或许秩和查验，P<0.05标明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治效果及不良反响发作状况比较
医治6周后，查询组总有功率为80.8%，对照组为54.8%，查询组效果优于对照组，比较有明显性差异（x2=11.327，P=0.001），见表1。两组患者均未见肝、肾功用危害，皮肤、消化系统不良反响均在可耐受范围内。查询组不良反响发作率为11.0%，对照组为21.9%，查询组低于对照组，比较有明显性差异（x2=3.191，P-O.037），见表2。关于两组医治无效的患者，持续给予红光照耀或红蓝光联合照耀。
2.2 两组患者医治前后血清目标比较
两组患者医治前血清目标比较，均无明显性差异（P>0.05）；医治后，两组血清目标均明显下降，且查询组低于对照组，比较有明显性差异（P<0.05），见表3。
2.3 两组患者美容满足度比较
查询组满足度为89.0%，对照组为69.9%，查询组高于对照组，比较有明显性差异（x2=8.223，P=0.004），见表4。
3 评论
据统计，寻常性痤疮在青少年中的发病高达70%，且病程缓慢、易于复发、多发于面部，严峻影响面部漂亮，给患者身体及心思等构成较大影响。西医以为，内排泄要素、毛囊皮脂腺导管角化反常、微生物感染、免疫学要素等在痤疮的发病进程中发挥重要效果，因而，西医在给予光疗等物理疗法的根底上，多给予削减皮脂排泄、按捺皮脂腺导管上皮过度角化，促进上皮细胞分解和正常角化进程，选用维A酸类药物进行医治，可是研讨标明，长时间的西药医治效果并不抱负，且患者简单呈现各种不良反响。本研讨中，选用窄谱蓝光照耀联合维胺酯胶囊医治的对照组患者医治总有功率为54.8%、瘙痒、痛苦等不良反响发作率为21.9%，与文献报导相一致，进一步证明了西医医治痤疮的局限性。
跟着中医药工作的开展，中药因为多靶点、多途径发挥医治效果，被逐步用于痤疮的医治，其中将中药内服与中药外敷联合的“表里合治”办法运用最为广泛，本研讨成果显现查询组医治总有功率明显高于对照组（P<0.05），提示中药医治痤疮具有较好的效果。中医学以为，痤疮归于中医学“粉刺”、“酒刺”、“肺风”领域，其首要病机为饮食不节、劳累过度导致肝郁气滞血瘀，内生湿热，湿热循阳明经上蒸于面而发痤疮，而内服方药中丹参、桃仁、红花等活血化瘀，黄连、黄芩、大黄、连翘清热解毒、泻火，天花粉、芦根清肺胃之热、生津润燥，茯苓、猪苓、苍术、白术健脾燥湿利水，全方合用，共奏清热活血、利湿疏肝，故而效果切当。此外，研讨标明，黄芩、天花粉等多味中药具有美白抗病毒、美白、下降毛细血管通透性等效果，外敷可以防备面部病毒感染、炎症及过敏性浮肿等的发作，“表里合治”既为调度脏腑功用打下根底，又能缓解面部症状，因而，本研讨中查询组满足度为89.0%，对照组为69.9%，有明显性差异（P<0.05），进一步证明了“表里合治”用于痤疮医治具有较好效果。
研讨标明，皮脂腺的发育和排泄功用直承受雄激素的分配，性激素排泄反常会导致皮脂排泄过多，痤疮患者血清及皮损部分的雄激素、雄激素受体水平比正常人高，此外，痤疮丙酸杆菌、马拉色菌等病菌感染也是痤疮发病的重要要素之一，病菌感染会使Toll样受体-2水平升高，经过一系列级联效应，激活炎症反响，开释肿瘤坏死因子-α等炎症因子，使毛囊壁损害决裂、毛囊皮脂腺导管过度角化，构成粉刺、炎症丘疹。文献报导，丹参中丹参酮可以过下降内酸睾丸酮水平、发挥雌激素样效果，黄芩、黄连等对痤疮丙酸杆菌等多种细菌具有广谱抗菌效果，因而，本研讨中两组患者医治前血清Toll样受体2等目标比较，均无明显性差异（P>0.05）；医治后，两组血清目标均明显下降，且查询组低于对照组，均有明显性差异（P<0.05），提示中医“表里合治”改进血清目标，使其逐步趋于正常，是其发挥医治效果的重要机制。此外，本研讨中，查询组不良反响发作率（11.0%）低于对照组21.9%，有明显性差异（P<0.05），提示“表里合治”用于医治寻常性痤疮安全性较高，可是本研讨样本量较小，且未对远期效果进行研讨，因而，临床上需求扩展样本量进一步研讨。
综上所述，关于寻常性痤疮患者，中药复方内服联众中药面膜外敷可以改进血清炎症因子及激素水平，具有效果切当、安全性高级长处，值得临床推广应用。
修改/李阳利
