施健华
【摘要】 意图：调查剖析外伤性脑出血恢复期患者选用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠医治的临床作用。办法：依照随机抽签法将2013年
3月-2014年11月在笔者地点医院就诊的80例外伤性脑出血恢复期患者，随机分为实验组（单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液医治）和对照组（给予脑蛋白水解物注射液医治），选用卒中量表（NIHSS）法点评两组患者医治前、医治半个月后、1个月后神经功用残缺程度，调查两组患者血肿吸收情况。成果：两组患者医治前、医治半个月神经功用残缺评分比较差异无核算学含义（P>0.05），但实验组患者医治1个月后神经功用残缺评分显着低于对照组（P<0.05）。两组患者医治半个月血肿吸收并不显着，实验组患者医治1个月后血肿吸收较为显着，并且患者血肿周围水肿彻底吸收。对照组患者血肿吸收并不彻底，血肿周围存在大部分水肿现象。定论：外伤性脑出血恢复期患者选用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠医治的临床作用相对抱负，优于脑蛋白水解物注射液医治作用，可有用改进患者神经功用残缺情况，促进血肿吸收，在临床上具有较高的推广应用价值。
【关键词】 外伤性脑出血； 恢复期； 唾液酸四己糖神经节苷脂钠； 作用调查
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.074 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0129-02
外伤性脑出血患者的病死率相比照较高，若患者没有采纳及时、有用的医治办法，患者死亡率或许超越50%[1]。怎么前进外伤性脑出血患者生计率，下降患者致残率，前进患者日子自理能力是临床相关医生考虑的要点[2]。现阶段临床关于外伤性脑出血患者还没有构成一致的医治办法，每种不同药物的作用作用也各有纷歧，传统医治中首要是有用操控患者血压，下降患者颅内压，一起选用脱水、利尿等处理，可是这些医治办法的临床作用并不是十分抱负[3]。近年来，神经科学发展越来越快，许多医生开端意识到神经元修正在改进神经功用残缺方面的重要作用。笔者地点医院对外伤性脑出血恢复期患者选用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液医治，成果临床作用杰出，本文现回忆性剖析了2013年3月-2014年11月在笔者地点医院就诊的80例外伤性脑出血恢复期患者医治的相关情况。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本次研讨的80例患者选自2013年3月-2014年11月在笔者地点医院就诊的80例外伤性脑出血恢复期患者，一切患者均经过临床症状、相关印象学手法确诊，临床并未发现患者兼并其他精神疾病、认知障碍或许全身感染等情况，其次扫除兼并严峻脏器病变患者、首发卒中患者及脑疝或其他体系功用衰竭2 h以上患者。现依据随机抽签法将80例患者随机分为实验组和对照组，每组患者40例，实验组中男25例，女15例；患者年纪26～75岁，均匀（65.9±6.2）岁；手术医治15例，保存医治25例。对照组中男25例，女15例；患者年纪27～75岁，均匀（65.7±6.6）岁；手术医治15例，保存医治25例。两组患者性别、年纪及医治办法等比较差异无核算学含义（P>0.05）。
1.2 办法
一切患者均选用吸氧、卧床歇息、坚持呼吸道疏通、纠正水电解质平衡、脑细胞活化剂、神经养分剂、脱水剂、调理血脂、血糖及血压等惯例归纳支撑疗法。对照组患者脑蛋白水解物（批准文号：H20100441出产企业：EVER Neuro Pharma GmbH）10 ml参加0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，1次/d，接连医治半个月为1个阶段。实验组患者静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（商品名搏司捷，冻干粉针，黑龙江哈医大药业有限公司，国药准字H2006042）20 mg，1次/d，接连医治半个月为1个阶段。
1.3 调查目标及点评规范
本次两组患者神经功用残缺程度评分依照美国国立卫生研讨院卒中量表（NIHSS）规范评分，首要核算两组患者医治前、医治半个月、医治1个月神经功用残缺程度。临床作用点评规范依据患者医治半个月NIHSS评分为准，根本康复：神经功用残缺评分下降46%～90%，病残程度降至1～2级；前进：神经功用残缺评分下降18%～45%，病残程度降至3级；恶化：神经功用残缺评分添加18%以上。
患者医治前、医治半个月后、医治1个月后复查CT查看两组患者血肿吸收情况和血肿周围水肿改动情况。两组患者血肿量依照多田公式核算，长轴×短轴×Π/6×层面厚度=血肿量（ml）。
1.4 核算学处理
数据核算处理剖析选用软件SPSS 13.0，计量材料以（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率（%）标明，选用字2查验，P<0.05为差异有核算学含义。
2 成果
2.1 两组患者神经功用残缺程度比照
两组患者医治前、医治半个月神经功用残缺评分差异比较差异无核算学含义（P>0.05），但实验组患者医治1个月后神经功用残缺评分显着低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者血肿吸收情况比照
两组患者医治半个月血肿吸收并不显着，实验组患者医治1个月后血肿吸收较为显着，并且患者血肿周围水肿彻底吸收。对照组患者血肿吸收并不彻底，血肿周围存在大部分水肿现象，见表2。
3 评论
外伤性脑出血患者死亡率、致殘率都比较高，其首要是由于血肿及血肿导致继发性血肿周围缺血而引起水肿，使患者呈现细胞毒性危害，由于血肿占位压榨，加上机体开释很多血管活性物质，因而很简单呈现部分缺氧、缺血症状，血管通透性也会发生改动，机体内会发生很多自由基及血管活性物质，炎性物质、钙离子超载等病理生理进程很简单构成持续性脑缺血危害，极易诱发脑水肿[4]。脑出血后由于附近脑安排会遭到血肿压榨，这样会损坏血管本身调理平衡，血肿周围会呈现脑安排水肿，导致脑安排部分坏死，使神经安排继发性危害进一步加剧恶化[5]。这样的继发性危害是一个动态发展进程，因而前期医治可有用削减水肿，下降再灌注危害，削减有害物质发生，有用维护神经细胞。脑蛋白水解物注射液归于一种大脑所特有的肽能神经养分药物，以多种办法作用于患者中枢神经，对神经元代谢具有改进和调理作用，促进突触的构成，对神经元分解具有诱导作用，进一步维护患者神经细胞免受各种缺血和神经毒素的危害，可是该药物不良反应比较多。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液现在现已被广泛应用于脑出血患者医治中，并且临床医治作用杰出[6]。唾液酸四己糖神经节苷脂大部分会集散布在哺乳动物的神经安排细胞膜内，其可有用促进受损中枢神经体系修正及重塑。唾液酸四己糖神经节苷脂关于神经安排的亲和力很强，根本上保持神经细胞生计，有助于快速生成神经突触及轴突，前进神经传导速度，在短时刻内快速修正受损神经功用[7]。依据相关学者很多动物实验研讨证明，神经节苷脂可有用增强细胞膜上Na+-K+-ATP酶活性，可和Ca2+结合，削减Ca2+内流，维护Ca2+-Mg2+-ATP酶活性，保持细胞外离子平衡，尽或许维护神经元[8]。一起，神经节苷脂可抑制血凝块开释出来的炎性物质以及含铁血黄素、H2O2、OH-、H+、缓激肽、Hbg等自由基危害神经元。也可促进开释神经生长因子，修补受损神经元，使外伤性脑出血神经休克时刻缩短，阻止神经元凋亡[8]。
发生外伤性脑出血后，由于血肿压榨脑安排，加上血凝块中开释很多炎性物质对机体的损坏，前期脑安排会处在一种神经休克情况，大约21～28 d，然后脑安排会进入恢复期。本次研讨标明，实验组患者恢复期选用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液医治，患者医治1个月后神经功用评分显着低于对照组（P<0.05），并且实验组患者医治1个月后血肿吸收较为显着，并且患者血肿周围水肿彻底吸收，相关于对照组血肿吸收情况更抱负（P<0.05）。这和娄保全等[9]研讨报导成果根本相符。由此可见，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液可作为外伤性脑出血患者恢复期医治的抱负药物。
综上所述，外伤性脑出血恢复期患者选用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠医治的临床作用相对抱负，可有用改进患者神经功用残缺情况，促进血肿吸收，在临床上具有较高的推广应用价值。
参考文献
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[9]娄保全，杨英涛，毛秀芬，等.研讨单唾液酸四己糖神经节苷脂医治急性脑出血的临床作用[J].国际最新医学信息文摘，2015，15（88）：161-163.
（收稿日期：2016-11-01）
