葛炎玲
【摘要】 意图：评论心思干涉对血液透析患者负性心境及日子质量的影响。办法：将笔者地点医院行血液透析医治的90例患者分为调查组和对照组，每组45例。对照组施行惯例护理，调查组在惯例护理基础上进行心思干涉。选用焦虑自评量表（SAS）、郁闷自评量表（SDS）、日子质量量表（SF-36）别离于干涉前和干涉12周后对两组患者焦虑郁闷状况及日子质量进行比较。成果：接连干涉12周后，调查组患者SAS、SDS、SF-36评分较对照组改进显着，差异有计算学含义（P<0.05）。定论：对血液透析患者使用心思干涉可有用改进焦虑、郁闷心境等负性心境，进步医治的依从性和自我办理的有用性，进步日子质量。
【关键词】 心思护理； 血液透析； 负性心境； 日子质量
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0069-02
血液透析是终晚期肾病患者常用的临床代替医治办法，能够改进患者各项生理机能，推迟大都患者生计时刻。对终晚期肾衰竭患者来说，病症和坚持性透析是一个长时刻而严峻的应激事情，不只会形成患者生理上的损伤，一起也会引起焦虑、郁闷、惊骇等心思问题[1]。不良的心思状况可下降机体免疫力，影响患者医治的依从性，导致疾病恶化，下降了患者的日子质量。因而，能否妥善处理和应对疾病带来的心思问题，不只联系到疾病本身的医治作用，并且还联系到患者的全体日子质量[2]。2015年1-12月，笔者地点医院对45例行血液透析医治的患者在惯例护理基础上采纳心思干涉，现将作用陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2014年1月-2015年12月在笔者地点医院行血液透析医治的90例患者作为研讨目标。将2014年1-12月行血液透析医治的45例患者设为对照组，其中男24例，女21例，年纪37～65岁，均匀（49.31±12.47）岁；文化程度：小学7例，初中16例，高中或适当水平19例，大学及以上3例。将2015年1-12月行血液透析医治并施行心思干涉的45例患者设为调查组，其中男27例，女18例，年纪41～67岁，均匀（48.92±11.26）岁；文化程度：小学10例，初中16例，高中或适当水平17例，大学及以上2例。当选病例病况安稳，无精力病史，无认知障碍，均自愿参与本研讨。一切患者都选用惯例碳酸氢盐透析，每周3次。两组患者性别、年纪、文化程度等一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05）。
1.2 办法
1.2.1 对照组 给予血液透析惯例护理，包含健康宣教、药物护理、养分运动辅导等。
1.2.2 调查组 在惯例护理基础上施行心思干涉。由一名主管护师任组长，三名护师以上人员组成的心思干涉小组担任进行心思干涉。研讨前，干涉小组选用SAS、SDS自评量表对当选病例进行评分，依据患者的心思状况给予针对性干涉，12周后再次测评。干涉小组与患者每次沟通15～30 min，每位患者每周沟通不少于1次。详细项目如下：（1）心思支撑。所当选患者已开端从消沉否定疾病到逐步承受病况，行为上处于消沉状况，对日子失掉决心。此阶段干涉以倾听为主，鼓动患者倾吐心里不悦，剖析患者心思状况及亟待处理问题。向患者介绍在本院行血透医治的成功事例，通知患者经过规则医治、做好自我办理，大部分患者可回归社会，远期生计率较高。做好换位考虑，关于心境反常患者标明了解和怜惜，奉告负性心境对疾病的不良影响，辅导患者操控不良心境，协助其引导苦楚、对立心思。培育感情，建立互信护患联系，经过守时举行肾友联谊，让病友之间彼此介绍日子经验、共享心得，改进不良心境。（2）信息支撑。点评患者对疾病及血液透析医治的认知状况。依据患者的文化程度介绍疾病及血液透析医治的办法、基本原理、作用，进步患者认知程度，减轻他们的心思担负。鼓动、引导患者规则医治，纠正患者错误认识。辅导患者进步自我办理才能，科学饮食，摄入满足热量、适量优质动物蛋白（瘦肉、鱼），操控钠、维生素A（有色蔬菜）、磷（豆制品）的摄入；坚持日子规则和达观心态，合理参与运动；透析间期每日守时丈量体重，操控干体重增加；合理饮水，让患者充分认识水钠潴留的危害，奉告患者少喝水的办法，如含化冰块，水中加薄荷叶、柠檬片，嚼口香糖、山楂片等[3]。对患者进行认知干涉的安排形式多样，如守时安排肾友会、举行讲座、发放宣扬手册、电话追寻等，以便能多层次多角度强化对患者的认知干涉，改动患者错误认识，纠正不良行为和负性心境，进步日子质量。（3）社会支撑。患病后，行血液透析医治患者部分损失劳作才能，缺少经济来源，部分患者需求家庭、社会支撑。对经济特别困难患者尽或许减轻其费用，协助他们寻求经济支撑。如病况答应，鼓动患者参与量力而行的劳作，不只能使本身融入社会，还能缓解经济压力。患者在长时刻医治过程中身体各项机能呈进行性下降，心思状况动摇显着。家族在长时刻陪同中或许会存在厌倦。家屬低水平心思状况或许严峻危害其社会功能及行为，下降对患者的照料才能，进而严峻影响患者和家族的日子质量[4]。心思干涉组守时辅导家族，改进家族厌倦心思，鼓动他们给予患者力气和爱心，减轻患者心思负荷。状况答应，施行干涉时可约请家族参与，让家族学会干涉技能的一起进步本身心思适应力。加强与患者地点单位或社区联络，寻求他们对患者医治的协助和支撑，鼓动患者活跃医治，争夺回归社会。（4）行为支撑。辅导患者培育兴趣爱好，鼓动他们参与社会活动，学会用正常的心态参与社会交往；演示和引导患者进行心境办理，学会自我放松；使用透析前后时刻对患者进行渐进性肌肉放松操练，采纳单个和会集相结合的操练方法，要求患者在医治期间坚持每天操练1～2次（透析间期在家里自行操练），每次1～2遍，时刻为30 min[5]。守时安排患者参与集体活动，如举行肾友联谊会，鼓动他们彼此沟通，放松心境，建立自傲。（5）环境支撑。血液透析室规划色彩以暖色浅色系为主，灯火柔软，环境规整；医护人员着装规整，心情和蔼，举止大方，自动关怀、保护患者，热心的协助患者处理量力而行的问题，营建一个温馨的医治环境。
1.3 点评目标
别离选用焦虑自评量表（SAS）、郁闷自评量表（SDS）、日子质量量表（SF-36）点评两组患者干涉前、干涉12周后的焦虑郁闷状况及日子质量。
1.4 计算学处理
使用SPSS 17.0计算软件处理一切数据，计量材料以（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率（%）标明，选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
干涉前，两组患者SAS、SDS、SF-36评分比较差异无计算学含义（P>0.05）；干涉12周后，调查组患者SAS、SDS、SF-36评分均显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），见表1。
3 评论
跟着科学技能的开展，血液透析技能挽救了许多肾功能衰竭患者的生命，延长了他们的生计时刻。但医治的苦楚、贵重的费用使患者逐步损失了日子趣味和社会交往才能。作为应激源，长时刻的应激使神经内分泌系统开释儿茶酚胺等多种激素，导致患者发作郁闷、焦虑等多种负性心境[6]。笔者地点医院血液透析室对90例行血液透析医治的患者在标准的心思干涉前经过SAS、SDS量表点评发现患者大多存在不同程度的焦虑、郁闷状况。负性心境不只会使机体内环境发作改动，还会从心态上搅扰到患者医治的依从性和自我办理的有用性，常常导致疾病的恶化。研讨标明，针对性的心思干涉可显着改进患者心思健康状况[7]。为改进患者的负性心境，笔者地点医院血液透析室建立了心思干涉小组，对调查组45例患者施行了包含心思支撑、认知支撑、社会支撑、行为支撑及环境支撑在内的心思干涉。实践证明，心思支撑能协助患者引导心里淤积，减轻心思负荷；认知干涉可协助患者建立正确的认知，纠正不良行为，改进不良心思状况；杰出的社会支撑可增强患者自我价值，进步认同感；有用的行为支撑能够促进患者学会心境办理，活跃参与社会活动；环境支撑可进步环境的舒适度，削减环境要素对患者心境的搅扰，增强他们对日子的酷爱[8]。经过12周的接连干涉后，调查组患者SAS、SDS评分较对照组显着改进，差异有计算学含义（P<0.05）。在施行有用心思干涉后，患者心境得以显着改进，医治活跃规则，片面日子质量也显着进步。调查组患者SF-36评分显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。由此可见，对血液透析患者施行心思干涉能够有用改进患者焦虑、郁闷心境，进步医治的依从性和自我办理的有用性，进步日子质量。
参考文献
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（收稿日期：2016-07-17）
