苏美华
【摘要】 意图：评论循证护理在晚年高血压脑出血微创医治护理中的临床含义。办法：挑选2012年1月-2015年1月在笔者地点医院进行脑血管疾病微创医治的晚年高血压脑出血患者80例，随机分为对照组（40例）和调查组（40例），别离选用惯例护理和循证护理，比较两组患者医治后的日子质量、焦虑状况、日常日子能力及日子满意度。成果：调查组患者日子质量评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组的汉密顿焦虑量表评分<7分的患者比率为95%，显着高于对照组的60%，差异有统计学含义（P<0.05）；别的，调查组的BI评分和SWL评分别离为（59.3±3.2）分和（30.1±5.8）分，均显着高于对照组的（40.7±4.1）分和（25.7±4.7）分，差异有统计学含义（P<0.05）。定论：循证护理可以进步晚年高血压脑出血患者的日子质量、下降焦虑心情，进步医治作用。
【关键词】 循证护理； 晚年高血压； 脑出血
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0069-03
【Abstract】 Objective：To explore the clinical significance of evidence-based nursing in elderly patients with hypertensive intracerebral hemorrhage treated with micro-invasive surgery.Method：80 paitents with hypertensive intracerebral hemorrhage who were treated with micro-invasive surgery were enrolled from January 2012 to January 2015.All patients were randomly divided into the control group （40 cases） and the observation group （40 cases），and were given conventioanll care and evidence-based nursing，respectively. The life quality， anxiety， activities of daily and satisfaction were compared between the two groups.Result：Life quality in observation group was better than that in control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.For Hamilton Anxiety Scale，the proportion of the score<7 in the observation group was 95%，which was significantly higher than that in the control group of 60%，the difference was statistically significant （P<0.05）.And，the BI score and SWL scores in the observation group were （59.3±3.2） and （30.1±5.8） respectively，which were significantly higher than those in the control group （40.7±4.1） and （25.7±4.7）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Evidence-based nursing can improve life quality， relieve anxiety，and improve the clinical efficacy in elderly patients with hypertensive intracerebral hemorrhage.
【Key words】 Evidence based care； Elderly hypertension； Cerebral hemorrhage
First-authors address：The Peoples Hospital of Jiangbei，Nanjing 210048，China
晚年高血壓是指年纪≥65岁，收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg[1]，是晚年患者常见的慢性病之一，并且并发症多且严峻，如高血压性脑出血，具有较高的致残率和病死率。关于晚年高血压脑出血，现在，临床上以微创医治为主，别的，活跃的、规范化的、教导性的围手术期护理对患者的术后恢复也起到活跃的作用[2]。本文经过剖析2012年1月-2015年1月在笔者地点医院进行脑血管疾病微创医治的80例晚年高血压脑出血患者的心思改变状况、住院均匀时刻、2个月后患者日常日子能力，评论循证护理在晚年高血压脑出血微创医治护理中的作用，以教导临床护理作业的展开。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年1月-2015年1月在笔者地点医院进行脑血管疾病微创医治的晚年高血压脑出血患者80例，将其随机分为对照组和调查组，各40例，其间对照组男26例，女14例，年纪65～78岁，均匀（69.5±2.1）岁；脑血管疾病分类：颅内动脉瘤18例，缺血性脑血管疾病10例，脑动静脉变形8例，其他4例。调查组男28例，女12例，年纪65～79岁，均匀（70.6±3.4）岁；脑血管疾病分类：颅内动脉瘤16例，缺血性脑血管疾病9例，脑动静脉变形10例，其他5例。一切患者的确诊均契合我国第四届脑血管病学术会议的脑出血确诊规范[3]。两组患者年纪、性别及麻醉类型等一般状况比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组选用惯例护理。调查组选用循证护理方案，详细如下，
1.2.1 提出问题 （1）手术前怎么操控血压为手术发明良好条件、防治呼吸困难及脑水肿，处理患者对手术的恐惧心思；（2）手术进程中护理人员需留意哪些事项以保证患者的安全；（3）手术后怎么防治压疮、弥补养分；（4）在护理进程中怎么防止患者肢体活动受限发生肢体痉挛等不良后果以及舒缓患者及其家族的焦虑等不良心情。
1.2.2 循证检索 护理人员根据循证提出的问题提炼出关键词：“elderly”“hypertensive”“intracerebral hemorrhage”“nursing”“minimally invasive treatment”在PubMed中进行检索，以“晚年”“高血压”“脑出血”“微创医治”“护理”为关键词在我国知网、万方数据库、维普数据库等数据库进行检索。查找近年的相关文献，寻觅适宜的理论根据以教导拟定可行的护理方案并付诸实践[4-6]。
1.2.3 护理实践 （1）术前护理：由心思医治师给予患者针对性的心思教导，减轻患者手术前的焦虑心情。活跃操控血压，舒张压操控在（100±5）mm Hg。活跃防治脑水肿，给予患者适量的药物，速滴20%甘露醇（国药准字，H32025229）+呋塞米（国药准字，H32021428）30 mg缓慢推注，下降颅内压。对烦躁患者，必要时给予冷静药物；将患者的肢体姿态摆至功用体位，组织合理的功用恢复医治。坚持呼吸道晓畅。（2）术中护理：准备好抢救物品，帮忙手术医生无菌操作。亲近调查患者的呼吸、血压及脉息，调查患者的神志、面色等状况。（3）术后护理：操控血压，弥补养分，合理进行恢复练习，包含肢体功用和言语功用练习，防止压疮。大部分脑出血患者及其家族对微创手术的办法、作用不清楚，简单发生焦虑和严峻心情，心思医治师应加强心思护理，鼓舞家族与患者多沟通，给予患者支撑与安慰，协助患者建立达观心态、活跃面临医治。
1.3 调查目标
比较护理前后两组的日子质量、汉密顿焦虑量表评分状况及日常日子能力Banthel指数（BI）和日子满意度指数（satisfaction with life index，SWL）。（1）日子质量状况[7]：从生理机能、生理功用、躯体疾病、一般健康状况、精力、社会功用、情感功用以及精力健康这8个维度进行评分。（2）汉密顿焦虑量表评分[8]：比较两组患者评分在<7分、7～14分及>14分的比率，以点评患者的心思改变。（3）Banthel指数：护理3个月后进行点评，包含：患者单独进行洗漱、穿衣等项目。其间，0～24分为极度严峻缺点，25～49分为严峻缺点，50～74分为中度缺点，75～99分为轻度缺点；日常日子可自理（100分）。（4）SWL：总共有20个项目，各项目目标总共有40分，分数越高则代表对日子的满意度越高。
1.4 统计学处理
选用SPSS 13.0进行统计剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者日子质量评分比较
两组患者日子质量评分在护理前比较差异无统计学含义（P>0.05），护理后，调查组的评分较对照组高，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组心思改变状况比较
2.3 两组护理前后BI评分及SWL评分比较
两组患者护理前BI评分及SWL评分比较差异无统计学含义（P>0.05）。护理3个月后，调查组BI评分和SWL评分均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表3。
表3 两组患
3 评论
循证护理是指护理人员在护理进程中，有意识地、审慎地将科研定论、临床护理经历及患者的志愿进行结兼并取得根据，以此为根据对患者的临床护理作出决议计划的进程，是一种以患者为中心的全体护理形式，以最低的本钱为患者供给最佳的护理效劳[9]。
本研讨成果显现，与惯例护理比较，循证护理可以进步晚年高血压脑出血患者微创医治后的日子质量。汉密顿焦虑量表评分成果显现，调查组中，评分<7分的患者比率为95%，显着高于对照组的60%，循证护理可以显着改进患者的焦虑心情。别的，本研讨成果还显现调查组的BI评分和SWL评分别离为（59.3±3.2）分和（30.1±5.8）分，均显着高于对照组的（40.7±4.1）分和（25.7±4.7）分。既往研讨显现，循证护理后，调查组患者BI评分和SWL评分别离为（58.6±3.9）分和
（31.5±4.4）分，均高于对照组的（41.2±3.6）分和（26.2±4.2）分[6]，提示循证护理较惯例护理可以显着进步患者的日常日子能力和日子质量，本研讨成果与既往研讨根本共同。
现在，晚年高血压性脑出血微创铲除术中的惯例护理攻略没有规范化，极大程度影响了医治作用。因而，适宜的護理对进步患者术后的日子质量至关重要。循证护理选用术前防备脑水肿、术中留意保持血压的安稳、术后针对性的饮食、练习教导的针对性这样的全体护理形式，更契合晚年患者的生理特点，患者的依从性也更强。
综上所述，循证护理有助于进步晚年高血压脑出血患者的日子质量、下降焦虑心情，进步医治作用。
参考文献
[1]房海英，谢莉，孙静.循证护理在晚年高血压脑出血患者微创医治规范化护理中的使用[J].中华现代护理杂志，2013，19（7）：767-770.
[2]景文记，任红岗，赵伟，等.经侧裂-岛叶入路医治高血压基底节区脑出血的领会[J].中华神经外科杂志，2012，28（1）：53-54.
[3]徐廷伟，周毅，秦永芳，等.高血压兼并脑出血的临床诊治剖析[J]. 中华神经医学杂志，2014，13（2）：195-196.
[4]亓剑凤.循证护理在晚年高血压脑出血患者微创规范化医治中使用的作用点评[J].我国有用护理杂志，2014，30（18）：35-37.
[5]周玉琛.循证护理对高血压脑出血患者预后的影响[J].我国有用护理杂志，2011，27（2）：22-23.
[6]李萍，赵树明，胡亚男，等.脑出血发病机制研讨进展[J].中华晚年心脑血管病杂志，2015，17（2）：214-215.
[7]李致文，吴丽娥.脑出血急性期的血压调控[J].中华晚年心脑血管病杂志，2013，15（10）：1115-1116.
[8]林发牧，许小兵.神经内镜与显微手术医治高血压基底节区脑出血的作用比较[J].广东医学，2014，35（14）：2224-2226.
[9]孙旭，杨东波，蒋传路.微创颅内血肿铲除术医治高血压性基底节区脑出血的临床效果剖析[J].哈尔滨医科大学学报，2013，47（2）： 164-167.
（收稿日期：2016-07-08）
