石红梅
【摘要】 意图：查询接连护理对胰岛素医治的2型糖尿病（T2DM）出院患者的影响。办法：随机将患者分为实验组和对照组，对照组出院后未予以任何护理干涉；实验组出院后予以接连护理干涉。成果：实验组患者糖尿病相关常识把握率、SAS评分、血糖操控相关目标、医治过程中的依从性等方面显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），两组再入院率和低血糖发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论：接连护理在胰岛素医治糖尿病的出院患者中有重要效果，有利于患者对糖尿病相关常识的把握、焦虑心情的改进和依从性的进步，有利于更好地操控血糖，值得推行。
【关键词】 接连护理； 2型糖尿病； 胰岛素医治
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0083-03
糖尿病是一种常见的缓慢病，据查询我国成人糖尿病的患病率为9.7%[1]，且呈逐年添加趋势，住院患者也不断添加[2]，运用胰岛素医治的病例也显着增多，胰岛素的医治在院内运用时状况尚可，出院后患者因很多要素的影响，患者出院后常呈现依从性差，血糖不易操控，易发作各种并发症，且添加患者再入院的危险[3]，严峻危害患者的健康，针对现在这种现状，笔者地点医院对胰岛素医治的T2DM出院患者选用接连护理干涉6个月，取得满足效果，现总结如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年1月-2013年12月在笔者地点医院住院运用胰岛素医治的T2DM出院患者68例，（1）一切患者均契合《我国
2型糖尿病防治攻略（2013年版）》的2型糖尿病确诊规范[4]；（2）一切患者均于住院期间运用胰岛素活跃操控血糖，住院天数≥7 d；
（3）患者有必定的自理能力，能正常进行电话交流和随访。扫除规范：住院天数小于7 d者，有精神疾病史、听力反常及无自理能力的患者。隨机分为实验组和对照组，各34例，实验组中：男13例，女21例，年纪23～72岁，均匀（54.82±10.67）岁；均匀病程（2.70±0.54）年；对照组：男14例，女20例，年纪23～74岁，均匀（54.44±12.69）岁，均匀病程（2.80±0.35）年。两组患者一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组出院后未予以任何护理干涉；实验组出院后予以接连护理干涉。
1.2.1 一般护理 一切患者在住院期间，均遵医嘱予胰岛素操控血糖和其他相关药物进行糖尿病的归纳医治，守时监测血糖，及时与患者及家族进行交流，通知患者药物的医治效果、不良反响及其留意事项，对患者进行打针胰岛素的技能辅导（包含打针的办法、部位、详细步骤、留意事项、胰岛素起效时刻及贮存条件），以确保胰岛素及时、精确、有用地运用。对行将出院的患者给予出院辅导（如留意饮食调整，加强运动训练），患者能把握己所能及的常识，奉告定时门诊复查。
1.2.2 接连护理 详细办法如下，（1）电话随访：患者出院后每周进行电话随访2～3次，了解患者的病况及需求，做好记载、剖析和点评，与专科医生交流，及时依据患者的状况做出个体化的辅导计划及相应的护理干涉；接连4～6周后；视详细状况可适当削减电话回访频次。随访的内容：糖尿病健康教育及心思支撑，使其逐渐把握糖尿病的相关常识；辅导患者合理安排饮食并留意营养素的调配；依据患者本身状况对其个体化的运动医治进行辅导；对胰岛素运用中呈现的问题进行交流辅导，必要时予以家庭访视，对其他归纳医治的药物进行用药辅导，奉告患者在家定时进行指尖血糖监测并做好相关辅导；针对患者血糖操控状况，与专科医生联络，及时辅导患者胰岛素剂量调理，让患者在操控血糖的一起留意防备低血糖的发作。及时有用地与家族交流，使患者取得家庭的支撑、催促与鼓舞，以增强患者改动不良日子习惯和遵医行为的决心。（2）定时门诊复查：出院后门诊复查每月1次，监测血糖水平，查看患者胰岛素打针状况一起结合电话随访及患者供给的状况，及时调整相应的护理干涉办法。（3）家庭访视：依据电话回访及门诊复查状况给予家庭访视，对胰岛素打针有问题的患者，剖析详细原因，协助患者处理相关问题；对医治过程中的依从性差患者针对其饮食操控、运动医治、药物医治和血糖监测的方面的详细状况介入相应的干涉办法。两组患者均查询6个月。6个月后检测患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。
1.3 查询目标及点评规范
查询两组患者糖尿病疾病常识把握状况（包含糖尿病基础常识的知晓、合理膳食、运动训练、血糖监测）；查询两组患者的SAS评分、血糖操控状况（包含FBG、2 h PG、HbA1c，血标本均收集静脉血）；查询两组患者医治过程中的依从性（包含饮食操控、运动医治、药物医治和血糖监测的依从性，分为彻底依从、部分依从和不依从）；查询两组患者低血糖的发作率及再入院率。一切患者出院前及出院后6个月均进行焦虑自评量表（SAS）测定，SAS评分规范：将SAS查询问卷初分乘以1.25得规范分，依量表总分将焦虑程度分为3级，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，大于70分为重度焦虑[5]。
1.4 统计学处理
运用SPSS 19.0软件进行统计剖析，计量材料选用（x±s）表明，比较选用t查验，计数材料用率（%）表明，比较用字2查验，P<0.05表明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者疾病常识把握状况
实验组患者对糖尿病相关常识的把握率优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组SAS评分及血糖操控状况比较
实验组的SAS评分显着低于对照组（P<0.05），患者血糖操控相关目标也显着优于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 兩组依从性比较
实验组患者的医治过程中的依从性（包含彻底依从和部分依从）显着优于对照组（P<0.05），见表3。
2.4 两组低血糖及再入院率比较
两组患者均未见严峻低血糖，实验组低血糖发作3例（8.82%），再入院2例（5.88%），低于对照组的6例（17.65%）和7例（20.59%），但差异无统计学含义（P>0.05）。
3 评论
糖尿病是临床常见的缓慢终身性疾病，其病理特征主要是血糖缓慢增高，关于口服药联合医治血糖操控仍不满足的T2DM患者，宜前期运用胰岛素联合医治或强化医治[6]。住院期间，因有医护人员的监督和辅导，患者对胰岛素运用的依从性尚可，而出院后糖尿病患者在家进行胰岛素医治时常因认知、心情的改动，打针技能的把握状况，环境的改动等很多要素，影响了患者的胰岛素医治，血糖操控不抱负，血糖动摇大，常常发作低血糖。
接连护理是将护理效劳从医院延伸至家庭，为患者供给用药辅导及疾病恢复常识，为患者健康供给的延伸式效劳干涉方法[7]。本研讨成果显现接连护理可以有用影响患者的认知，减轻心思压力，缓解患者的焦虑心情，改动了患者日子方法，培育杰出的遵医行为，有利于患者正确运用胰岛素和进行糖尿病的归纳干涉医治，有用地操控了血糖，削减和推迟并发症发作和开展，削减患者的再入院率。一起患者可以有预见性的发现本身的低血糖反响，并及时给予干涉，然后削减了低血糖的发作，有用地规避了低血糖危险。在胰岛素医治糖尿病的出院患者中有重要效果，值得推行应用[8]。本次查询成果显现再入院率和低血糖发作率虽低于对照组，但差异无统计学含义（P>0.05），一方面或许因为查询病例比较少、查询时刻比较短，有待往后继续加强查询，另一方面或许接连护理干涉的详细办法还有待在往后的工作中进一步完善。
参考文献
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[2]陈坚.2010-2012年2型糖尿病住院病例统计剖析[J].我国病案，2013，14（12）：49-52.
[3]刘伟彦，张仙春，张小迎，等.接连护理对晚年2型糖尿病兼并高血压患者日子质量的影响[J].世界护理学杂志，2014，33（7）：1780-1782.
[4]中华医学会糖尿病分会.我国2型糖尿病防治攻略（2013年版）[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（10）：893-910.
[5]隋玉娟.家庭支撑教育对糖尿病患者焦虑的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（7）：807-808.
[6]迟家敏，汪耀，周迎生.有用糖尿病学[M].第3版.北京：公民卫生出版社，2009：1-9.
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[8]许万萍，黄洁微，葛果，等.个性化接连护理对2型糖尿病患者代谢目标的影响[J].护理进修杂志，2015，30（19）：1751-1753.
（收稿日期：2016-11-08）
