孔令宙
【摘要】 意图：评论剖析长效胰岛素（甘精胰岛素）与胰岛素类似物医治2型糖尿病的临床作用情况。办法：从2014年2月-2015年6月笔者地点医院收治的2型糖尿病患者中随机选取92例作为本研讨病例目标，所选患者按入院次序分为对照组和研讨组，各46例，对照组承受胰岛素类似物药物医治，研讨组则承受甘精胰岛素与胰岛素类似物医治，比较两组临床医治情况。成果：医治后，两组患者HbA1c、餐后2 h血糖、空腹血糖、餐后2 hC-肽、餐后2 h胰岛素、C-肽、空腹胰岛素比较差异均有统计学含义（P<0.05）。医治后，研讨组医治费用为（1388±34）元，高于对照组的（1299±31）元，研讨组低血糖发作率为28.26%，低于对照组的60.87%，比较差异均有统计学含义（P<0.05）。定论：甘精胰岛素和胰岛素类似物在2型糖尿病疾病医治上，均可很好的操控患者血糖情况，且安全可靠，作用显着。
【关键词】 胰岛素类似物； 甘精胰岛素； 2型糖尿病； 血糖
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.074 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0132-02
目前为止，糖尿病作为无法得到有用彻底治愈的一种终身性疾病，所带来的并发症对社会、患者家庭，及患者本人均带来了沉重负担，血糖操控的良好性为推迟或下降疾病缓慢并发症开展和发作的一项根本办法，而操控血糖较为有利的办法则为胰岛素药物。近几年，胰岛素新式药物可更好的模仿出生理正常胰岛素排泄情况，国外有研讨标明，其作用时刻可到达24 h，可下下降血糖发作可能性，模仿生理胰岛素排泄等优势[1]。为此，本文随机罗列92例2型糖尿病患者进行评论，其意图在于剖析长效胰岛素（甘精胰岛素）与胰岛素类似物医治2型糖尿病的临床作用情况，详细陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
从2014年2月-2015年6月笔者地点医院收治的2型糖尿病患者中随机选取92例作为本研讨病例目标，所选患者按入院次序分为对照组和研讨组，各46例，患者均契合临床2型糖尿病确诊规范[2]。对照组中男23例，女23例，年纪39～68岁，均匀（57.9±10.3）岁；研讨组中男24例，女22例，年纪38～69岁，均匀（58.1±10.2）岁。所选研讨目标均契合本研讨课题，两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组承受胰岛素类似物药物医治，给予盐酸二甲双弧肠溶片饭前服用，0.5 g/次，3次/d，拜糖平片进餐时嚼服，50 mg/次，3次/d。研讨组则承受甘精胰岛素与胰岛素类似物医治，在对照组医治基础上承受甘精胰岛素医治，药物注册证号：国药准字J20090113，分装企业：赛诺菲（北京）制药有限公司，每晚睡前皮下打针，开端运用剂量为0.2 U（kg·d），并测定其夜间0点、三餐后2 h、空腹血糖指数，每距离4 d调整1次药物用量，疾病情况显着好转后可出院，随访时刻为半年。
1.3 调查目标
患者医治过程中，需亲近重视和测定患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖合格时刻、低血糖发作情况等。
1.4 统计学处理
运用SPSS 13.0软件剖析处理所得数据，计量材料以（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率（%）标明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者HbA1c和血糖指数比较
医治后，两组患者HbA1c、餐后2 h血糖、空腹血糖指数比较差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者C-肽指数和胰岛素指数比较
医治后，两组患者餐后2 hC-肽、餐后2 h胰岛素、C-肽、空腹胰岛素等指数比较差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者低血糖情况和医治费用比较
医治后，研讨组医治费用为（1388±34）元，高于对照组的（1299±31）元；研讨组低血糖发作率为28.26%，低于对照组的60.87%，差异均有统计学含义（P<0.05），见表3。
3 评论
2型糖尿病可简称为T2DM，归于进行性开展疾病中的一种，虽大部分患者开端均承受抗糖尿病药物进行医治，但毕竟需选用胰岛素操控血糖情况。胰岛素是指因胰脏内胰岛β细胞遭到外源性或内源性物质的影响[2]，进而排泄出一种蛋白质激素，如胰高血糖素、精氨酸、核糖、乳糖、葡萄糖等，人体中仅存在一种激素可将血糖下降，则为胰岛素，并对蛋白质、脂肪、糖原等有促进作用[3]，糖尿病首要选用外源性胰岛素进行医治。搅扰人体胰岛素排泄的首要原因包括血浆葡萄糖浓度、食物中含有很多蛋白质、进食后添加胃肠道激素，以及自主神经功用情况等四个要素。其功用作用包括药理作用、生理作用、糖代谢调理、脂肪代谢调理等方面，医治耗费性、糖尿病等疾病，对葡萄糖进入到脂肪细胞、肌细胞、肝细胞等安排有促进作用，对蛋白质和脂肪组成有促进作用。
甘精胰岛素指人胰岛素A链第21位上用甘氨酸代替了天冬氨酸[4]，B链结尾提升了两个精氨酸，使等电点倾向酸性情况[5]，在PH生理体液内，其溶解度有显着下降[6]，给药办法为皮下打针，打针后可变成胰岛素微沉积，此类胰岛素微沉积长时刻安稳释放出胰岛素单体[7]，进而对吸收有推迟作用。皮下打针甘精胰岛素，可和皮下相关安排中白蛋白物质进行可逆性组合，对入血速度有进一步减缓成效，此外，此药物注入到外周血循环内，大约98%可和白蛋白进行可逆性组合，一起可推迟靶器官散布情况[8]。甘精胰岛素药物的分子成果特征决议了作用可长达24 h左右[9]，因而，打针次数每日仅需1次则可很好的到达降糖成效。且研讨标明，作用曲线峰值不具有显着性[10]，降糖作用显着，且安全可靠。本文随机罗列的92例患者分两组进行评论，医治后，从各指数上来看，选用长效胰岛素和胰岛素类似物医治的研讨组均优于单一医治的对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。再次标明，长效胰岛素和胰岛素类似物在2型糖尿病疾病医治上作用显着。
綜上所述，甘精胰岛素和胰岛素类似物在2型糖尿病疾病医治上，均可很好的操控患者血糖情况，且安全可靠，作用显着。
参考文献
[1]胡蕖，夏长杰，杨坚毅，等.利拉鲁肽和艾塞那肽医治2型糖尿病的作用比较[J].医学临床研讨，2015，32（9）：1725-1727.
[2]郭晓蕙，李启富，石勇铨，等.比较地特胰岛素联合门冬胰岛素与中性精蛋白锌胰岛素联合可溶性人胰岛素对2型糖尿病住院患者作用和安全性的随机对照研讨[J].我国糖尿病杂志，2014，22（1）：37-41.
[3]吴嘉鸣，唐宏霞，董陆玲，等.利拉鲁肽与预混胰岛素医治2型糖尿病的作用比较[J].河北医科大学学报，2015，36（11）：1311-1314.
[4]张慧敏，林琳，陈媛媛，等.根据胰高血糖素类肽-1受体的2型糖尿病医治药物研讨进展[J].我国临床药理学与医治学，2015，20（6）：699-706.
[5]王媛媛，尹立群，王泓午，等.胰岛素排泄调控基因与我国汉族人群2型糖尿病易理性的研讨进展[J].我国缓慢病防备与操控，2015，23（1）：65-68.
[6]王宜文，李剑芳，廖日房，等.由《我国2型糖尿病防治攻略》看某院降糖药物处方[J].我国医院药学杂志，2013，33（21）：1815-1816.
[7]黄依，尤志华，裴泂，等.二甲双胍单药及不同联合用药计划医治2型糖尿病的随机对照研讨[J].有用临床医药杂志，2013，17（17）：122-123.
[8]刘璠，张趁儒，周慧敏，等.人GLP-1类似物对2型糖尿病患者血清IL-6、TNF-α、CRP及脂联素的影响[J].我国现代医学杂志，2014，24（33）：27-30.
[9]唐玲，陆怡，吴晓琰，等.exendin-4类似物EW的降糖活性的研讨[J].我国临床医学，2014，21（2）：137-140.
[10]黄钰，黄晓荣，邝建，等.不同胰岛素对2型糖尿病患者胰岛素抗体阳性率的影响[J].广东医学，2013，34（24）：3793-3794.
（收稿日期：2016-07-13）
