刘敏+惠康花
【摘要】 意图：对气道办理小组在气道护理质量办理中的作用进行剖析。办法：比较气道办理小组树立前后的患者呼吸机肺炎发作状况及气道湿化作用。成果：树立气道办理小组后，呼吸机肺炎、肺部感染、气道黏膜出血等并发症的发作率显着低于树立气道办理小组前（P<0.05）。定论：树立人工气道办理小组，可以有用进步医务人员的依从性，呼吸机肺炎、肺部感染等不良事情削减，大大进步了护理质量。
【关键词】 气道办理小组； 护理质量； 办理； 作用
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0063-02
The Role of Airway Management Team in the Quality Management of Airway Nursing/LIU Min，HUI Kang-hua.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（32）：63-64
【Abstract】 Objective：To analyze the role of airway management team in the management of airway nursing quality.Method：The incidence of ventilator pneumonia and the effect of airway humidification were compared between the patients before and after the establishment of the airway management group.Result：After the establishment of the airway management group，the incidence of complications such as pneumonia， pulmonary infection and airway mucosal bleeding were significantly lower than those of the non airway management group（P<0.05）.Conclusion：The establishment of the artificial airway management group can effectively improve the compliance of medical staff，and reduce the adverse events such as pneumonia and pulmonary infection，which greatly improves the quality of nursing.
【Key words】 Airway management group； Nursing quality； Management； Function
First-authors address：Lianyungang City Second Peoples Hospital，Lianyungang 222002，China
人工氣道是衔接患者与呼吸机的通道，对抢救危重症患者具有重要含义[1]。树立机械通道的患者，若发作呼吸机相关肺炎，极易导致撤机困难，终究要挟患者生命安全。为了坚持呼吸道的晓畅，为患者供给呼吸支撑，加强人工气道护理至关重要。笔者地点医院对收治的人工气道患者选用了气道办理小组干涉的护理办理形式，取得了较满足的作用，现将概况陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选笔者地点医院于2015年3月-2016年3月行机械通气的29例重症患者作为研讨组，并选取2014年2月-2015年2月收治的29例行机械通气的重症患者设为对照组，均扫除缓慢支气管炎、肺部感染、缓慢阻塞性肺气肿等疾病患者。研讨组中，男19例，女10例；年纪22～76岁，均匀（45.3±3.7）岁；7例重型颅脑外伤，3例猝死复苏术后，1例百草枯中毒，10例脑出血，3例有机磷中毒，5例呼吸衰竭；对照组中，男18例，女11例；年纪21～77岁，均匀（45.5±3.5）岁；6例重型颅脑外伤，5例猝死复苏术后，1例百草枯中毒，9例脑出血，4例有机磷中毒，4例呼吸衰竭。两组患者年纪、性别、疾病类型等比较差异无统计学含义（P>0.05），有可比性。
1.2 办法
对照组依照以往的气道护理办法进行护理干涉，研讨组选用了气道办理小组护理干涉的形式，具体内容包括以下几个方面。
1.2.1 树立气道办理小组 由科护理长、ICU护理长、重症专科护理长及护理人员组成气道办理小组，别离来自急诊、胸外、呼吸，归纳ICU等科室，所担任的病区均有人工气道患者。一切护理均参与3个月的气道办理训练学习，且经ICU转轮训练。
1.2.2 小组成员的责任 气道办理小组在人工气道护理中的作业责任，应包括吸痰、人工气道机械通气护理、气道湿化、无创呼吸机护理、呼吸机相关性肺炎防备等质量办理；对气道办理各操作流程及护理惯例的制定与完善；安排人工气道护理会诊；对护理进行机械通气、人工气道等护理常识与技术训练；树立人工气道办理标准及查核护理质量等。（1）气道湿化：树立人工气道之后，留意操控好室内温湿度；运用呼吸机时，正确设定湿化器的温度；留意选用雾化吸入或许连续注入方法湿化，坚持气道的湿润，且有利于稀释痰液，简单吸出；及时增加无菌蒸馏水，避免湿化器水分耗干。若患者痰液黏稠，可适当给予化痰药。（2）吸痰护理：气道办理小组成员应正确把握吸痰的次数与机遇，当令给予吸痰，并依据痰液状况削减吸痰次数，避免吸痰次数过多引起机械通气相关性肺炎。吸痰时，严厉履行无菌操作，严厉遵从先吸气道再吸口鼻的准则，既可避免气道损害，又可吸净痰液。（3）机械通气护理：协助患者取半卧位，将床头举高30°～45°左右；继续机械通气者，办理小组成员应定时替换呼吸机管道，并在替换体位时留意将冷凝水倾倒，避免冷凝水倒流而导致感染。
1.2.3 小组成员活动内容 由小组悉数成员一起评论与制定气道办理的作业计划；定时安排对小组成员的人工气道相关常识训练，不断进步护理的专业技术水平。对气管切开者的护理用具、用物替换或消毒、运用时间进行一致，并对吸痰操作流程、人工气道护理惯例等内容进行修订与完善；对人工气道的气囊压力监测流程进行完善；对小组成员的训练与查核；树立并完善呼吸机的运用准则，病区尽快将呼吸机运用者上报给气道办理小组，由组长安排成员现场查房，关于呼吸机运用与护理作业进行辅导与监督。由气道办理小组组长每月对气道护理作业进行一次质量查看，并进行反应与追寻查看，将查看成果和科室查核相挂钩。
1.3 觀察目标
记载并比较两组患者的呼吸肌相关性肺炎（VAP）发作率、湿化程度及肺部感染等状况。
1.4 点评标准
气道湿化程度的点评，湿化满足：分泌物呈淡薄状，可顺畅经过招引管，且一次便可吸净气道内的痰液，气管导管内未见结痂，患者安静且呼吸道晓畅；湿化过度：分泌物较淡薄，咳嗽频率较高，需频频招引，听诊可听到肺部气管内痰鸣音较多，患者烦躁、发绀或SpO2下降；湿化缺乏：分泌物为黏稠状，吸出难度大，需屡次才可吸净气道内痰液，患者烦躁不安，偶有呼吸困难、发绀或SpO2下降症状[2]。
吸痰指征：床旁或听诊可闻及痰鸣音，呼吸音削弱，呼吸频率、脉息加速或许减慢，血压升高或许下降，血氧饱和度骤降[3]。
1.5 统计学处理
运用SPSS 19.0软件包对所得数据进行处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组的并发症比较
研讨组的呼吸机肺炎、气道黏膜出血及肺部感染等并发症均显着少于对照组，两组比照差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2 两组的气道湿化作用比照
两组均取得了必定程度的气道湿化作用，研讨组湿化满足共21例，对照组共13例，研讨组的气道湿化满足率显着高于对照组，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
人工气道是重症患者坚持呼吸道晓畅的重要途径，对进步临床抢救成功率具有重要作用。因而，在整个医治过程中，护理人员仔细做好人工气道护理作业也非常重要。经过树立气道办理小组，可以修订并完善气道护理的内容及流程，让全院有较一致的标准标准，便利护理运用与回忆。呼吸机运用上报准则的树立，有利于护理人员随时、全面地把握运用呼吸机患者的状况，并给予更多重视、辅导及监督，然后有利于更好地展开人工气道办理作业。
关于机械通气患者而言，相关性肺炎是常见的并发症，在机械通气并发症发病率中占90%以上[4]。对气管切开者运用一次性湿化水氧气雾化湿化，将氧疗和湿化进行了有机结合，运用氧流的压力，让液体进一步液化，有利于雾化颗粒随呼吸缓慢进入到气道深部，使气道湿化的有用性与安全性均得到显着进步[5]。人工气道对医护人员提出了较高的手消毒要求，而树立气道办理小组，成员在相应病区会树立有洗手监督员，催促、监督医护人员严厉依照要求履行手消毒，大大进步了医护人员的洗手依从性[6]。
在本次研讨中，笔者地点医院在研讨组气道护理中选用了气道办理小组的形式，对照组未选用该形式。从表1中可看出，研讨组的呼吸机肺炎、气道黏膜出血及肺部感染的人数均显着少于对照组。这表明，树立气道办理小组，可以对人工气道患者进行更好的气道护理办理，削减人工气道并发症的发作，大大进步了人工气道护理质量。从表2可得知，研讨组的气道湿化作用显着优于对照组。这表明，自从树立气道办理小组，关于气道护理作业的标准、流程等进一步清晰，湿化护理作业愈加到位，故湿化作用较好，呈现湿化过度或湿化缺乏的状况较少，有用进步了气道湿化的有用性。文献[7-8]报导，树立气道办理小组，并对人工气道患者进行有针对性的气道护理办理，有用改进了气道湿化作用，且可以在很大程度上下降机械通气导致的并发症发作率，具有重要的临床价值。本文成果与相关文献论述的观念根本坚持一致，这进一步说明晰气道办理小组在气道护理办理作业中的作用。
由上述可知，经过树立人工气道办理小组，有用进步了医护人员的洗手依从性，人工气道护理质量办理水平也明显进步，大大下降了呼吸机肺炎、肺部感染等并发症的发作率，有利于进一步改进人工气道患者的医治质量，具有重要的临床价值，不失为一种有用的气道护理质量办理形式，值得在临床运用与推行。
参考文献
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（收稿日期：2016-07-20）
