范小卫
【摘要】 意图：查询前期恢复护理联合功用练习对颅脑外伤患者术后并发症和日子质量的影响。办法：选取笔者地点医院2016年1-10月收治的颅脑外伤患者40例分为对照组（n=20，进行惯例院内护理）和查询组（n=20，在惯例护理根底上进行恢复护理联合功用练习）。查询干涉前后（3个月）两组患者的肢体运动状况和日常日子才干（Barthel），比较两组患者术后并发症发作率和患者的满意度。成果：查询组干涉后FMA得分、Barthel值、患者满意度显着优于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05），而术后并发症发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；GQOLI-74问卷查询标明查询组患者物质水平、运动功用、社会人物、心思状况及日子质量评分显着优于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论：恢复护理联合功用练习能有用削减颅脑外伤患者术后并发症，改进其运动功用，然后进步日子质量。
【关键词】 恢复护理； 功用练习； 颅脑外伤
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）10-0080-02
颅脑外伤患者因为本身病况的影响、社会人物的改变，经济压力的添加等许多原因，严峻影响其术后相关并发症的发作，导致日子质量严峻下降。研讨标明，应前期对颅脑外伤患者进行术后的恢复护理和功用练习，然后能够改进该类患者关节的前期生硬状况，下降其术后并发症发作率，终究进步患者的日子质量[1]。近年来笔者地点科室运用恢复护理联合功用练习对颅脑外伤术后患者进行前期查询，能显着下降术后并发症发作率，进步其日子质量。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取笔者地点医院2016年1-10月收治的颅脑外伤患者40例。入组患者扫除规范：（1）未经头颅CT或MRI查看确诊为颅脑外伤的患者；（2）门诊就诊时格拉斯哥昏倒量表评分小于5分的患者；（3）患者和/或家族不合作医治，知情同意书未签字的患者。将入组患者分为查询组和对照组，每组20例。对照组中男12例，女8例；年纪26～75岁，均匀（51.4±12.7）岁。查询组中男13例，女7例；年纪25～78岁，均匀（52.5±14.1）岁。两组患者性别、年纪、外伤原因等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患者采纳惯例院内护理，如具体记载入院前患者疾病，核对患者入院材料，拟定并完善护理计划并予以施行，定时对护理过程中存在的缺乏及缺陷进行改正。
查询组患者在惯例院内护理根底上施行恢复护理联合功用练习（查询时刻为3个月）：（1）恢复护理和功用练习的准备工作。确诊颅脑外伤的患者，在入院后由床位护理对其进行细心的体系评价，包含凝血功用、四肢运动才干、根底性疾病、患者现在状况等方面，并拟定出切实有用的恢复护理计划，向患者和家族宣教恢复护理和功用练习的临床作用，并进行仔细交流，使得患者能积极合作。（2）术后前期功用练习。术后使患者恢复较好的状况和体位，在患者一般状况安稳后做一些强度较轻的床上运动，以四肢被迫练习为主要项目，包含轻抚、对立扳动、搓揉、击打等动作；其次对四肢關节进行练习，包含外展、内收、委曲等动作，每天练习3～5次，每次练习20 min左右。（3）术后平稳期功用练习。①起先主要是病床上的功用活动，可协助患者进行悄悄搬动肢体的练习。患者也能够试着运动，留意每天的活动量可逐步添加。②让患者处于仰卧位并委曲双膝至脐部，双手环抱双膝关节，用力让臀部抬起，3～5次/d。③床上细微活动一段时刻后辅导患者逐步进行健侧肢体带动患侧肢体的四肢被迫练习。家族可使用布带协助患者举高肢体，如举臂、抬腿、曲臂、弯腿等。④功用恢复练习，术后病况安稳后可先在床上坐起，逐步过渡到床边坐起，从无依托座位过渡到有人协助站立，然后独自扶墙、扶床站立。当患者能独自站立时刻较长时可让患者操练走路，由近到远，按部就班。
1.3 查询目标
（1）Barthel指数评价：总分为100分，用于评价颅脑外伤患者日常中的日子才干，患者得分与日子自理才干呈正比，得分越低，标明其日常个人自理力越差。（2）FMA评价：用于评价颅脑外伤患者的下肢运动功用，总分为100分，下肢运动功用分级：严峻妨碍<50分，显着妨碍50～84分，中等妨碍85～95分，轻度妨碍96～99分。（3）GQOLI-74问卷量表进行日子质量评价：问卷量表具体包含物质水平、运动功用、心思状况、社会人物等四个项目，得分越高标明患者的日子质量越优胜。（4）查询两组患者术后血栓、出血、感染等并发症的发作率及家族满意度。各量表和问卷填写前向患者或/和家族充沛奉告和具体阐明查询的含义，并让患者或/和家族当场一致填写问卷并悉数收回。
1.4 统计学处理
选用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计剖析，计量材料以（x±s）标明，选用t查验；计数材料以率（%）标明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者干涉前后FMA评分和Barthel指数比较
干涉前两组患者FMA评分和Barthel指数比较差异无统计学含义（P>0.05）；干涉后两组得分均进步，且查询组得分高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者术后并发症发作率及家族满意度比较
查询组患者术后并发症发作率为5.0%，低于对照组的30.0%；查询组患者满意度为95.0%，高于对照组的70.0%，差异均有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者干涉前后日子质量评分比较
干涉前，两组患者日子质量评分比较差异无统计学含义（P>0.05），干涉后，两组日子质量评分均有所升高，且查询组评分高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表3。
3 评论
颅脑外伤术后患者因为其四肢运动功用受损然后导致其日子质量的下降，因此有必要尽早恢复其肢体运动功用，进步其日子质量 [2]。颅脑外伤术后患者待一般状况安稳后，为了进步其生计质量，削减术后并发症，主张前期即需对该类患者进行功用练习，才干加速肢体功用的恢复，关于削减致残、恢复其日常日子才干具有重要的临床作用。本研讨发现查询组采纳恢复护理合作前期功用练习后运动功用积分和日常日子才干指数显着高于对照组，由此可见前期恢复护理合作功用练习可显着改进颅脑外伤患者术后的四肢运动功用，其原因可能与脑外伤患者术后通过恢复功用练习可有用促进运动神经细胞突触成长而构成新的突触，进而促进患者侧支血管的血液循环[3]。此外，通过对脑外伤患者术后进行重复屡次的功用练习，能够使神经细胞元损坏的突触缓慢树立逐步恢复正常的神经传导功用，导致其中枢神经体系功用逐步挨近乃至恢复到原有状况，终究使得患者的四肢运动功用逐步改进。也有报导标明颅脑外伤术后待患者一般状况安稳后，前期进行被迫练习和恢复护理肢体有助于患者认识状况的恢复，到达恢复医治的意图[4]。
现阶段，关于颅脑外伤术后患者前期阶段的医治大多以药物医治为主，四肢运动功用往往因不能进行前期练习而得不到有用的恢复，然后显着添加了患者术后的并发症，如血栓、褥疮等，严峻影响术后患者的日子质量和长时间生计率。较多报导发现尽早赶快对颅脑外伤术后患者进行功用练习，才干利于患者术后的四肢功用恢复，然后到达进步其临床作用的意图[5-8]。本研讨中查询组患者经恢复护理合作功用练习后其术后并发症的发作率较对照组显着下降，日子质量评分显着增高，标明前期恢复护理合作功用练习能不同程度的恢复中枢神经体系功用，然后减轻患者术后并发症的发作，改进预后。
总归，前期恢复护理合作功用练习能有用改进颅脑外伤患者术后的四肢运动功用，此外，醫护人员对出院后恢复阶段的患者也需定时随访，然后下降其术后并发症，进步患者及家族的满意度。
参考文献
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（收稿日期：2016-12-15）
①南通市瑞慈医院 江苏 南通 226000
