陈晓海+陈安安+谢祖刚+石相雅
【摘要】 意图：评论高、低通量血液透析对保持透析医治患者钙磷及甲状旁腺激素水平的影响。办法：挑选在笔者地点医院透析医治患者60例，随机分为调查组和对照组。对照组给予低通量血液透析医治，调查组给予高通量血液透析医治。测定透析医治前和透析医治3个月后血钙、血磷、甲状旁腺激素、尿素氮、血肌酐水平。成果：调查组透析医治后血肌酐及尿素氮测定成果与对照组透析医治后比较，差异无统计学含义（P>0.05）。调查组透析医治后甲状旁腺激素、血磷测定成果低于对照组透析医治后，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论：高通量血液透析医治可以下降保持血液透析医治患者的血磷和甲状旁腺激素水平，改进其钙磷代谢紊乱。
【关键词】 血液透析； 甲状旁腺激素； 血钙
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.006 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）33-0014-02
【Abstract】 Objective：To explore the effect of high and low flux hemodialysis on parathyroid hormone and calcium and phosphorus metabolism in maintenance hemodialysis patients.Method：60 patients with maintenance hemodialysis were randomly divided into observation group and control group.The control group was given low flux hemodialysis，the observation group was treated with high flux hemodialysis.Determination of serum calcium，phosphorus，parathyroid hormone，urea nitrogen，serum creatinine levels were done before dialysis treatment and after three months of dialysis treatment.Result：The serum creatinine and urea nitrogen in the observation group after hemodialysis were compared with those in the control group，there were no statistically significant differences（P>0.05）.The levels of serum phosphorus and parathyroid hormone in the observation group after dialysis were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：High flux hemodialysis can decrease the level of serum phosphorus and parathyroid hormone in patients with maintenance hemodialysis，and improve the disorder of calcium and phosphorus metabolism.
【Key words】 Hemodialysis； Parathyroid hormone； Blood calcium
First-authors address：Longyan Peoples Hospital，Longyan 364000，China
终晚期肾病患者多需求施行长时刻血液透析医治。而此类患者多兼并有多种并发症，特别是钙磷代谢紊乱，钙磷代谢紊乱简单导致心脑血管事情发作[1-3]。本文挑选笔者地点医院收治的终晚期肾病患者，调查高通量和低通量血液透析对保持血液透析医治患者甲状旁腺激素水平及钙磷代谢的影响，现报导如下。
1 資料与办法
1.1 一般材料
当选的60例在笔者地点医院施行血液透析医治患者均为笔者地点医院2013年8月-2015年8月收治的病例，上述患者均在笔者地点医院行保持性血液透析医治。一起扫除兼并有感染、心力衰竭、呼吸衰竭、凝血功用障碍、原发性甲状腺疾病及其他可导致机体钙磷代谢紊乱性疾病患者[4]。上述患者随机分为调查组和对照组，每组30例。调查组中男、女分别为17、13例，平均年纪（44.9±5.7）岁，导致终晚期肾病的疾病散布：糖尿病所造成的终晚期肾病9例、缓慢肾小球肾炎所造成的终晚期肾病11例、高血压所造成的终晚期肾病8例，其他原因所造成的终晚期肾病2例。对照组患者男18例，女12例，平均年纪（45.6±6.3）岁，导致终晚期肾病的疾病散布：糖尿病所造成的终晚期肾病10例、缓慢肾小球肾炎所造成的终晚期肾病11例、高血压所造成的终晚期肾病7例，其他原因所造成的终晚期肾病2例。两组患者一般材料（年纪、性别、致终晚期肾病原因等）比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者均给予惯例处理。两组患者均为血液透析医治，均运用笔者地点医院透析器透析医治，肝素钠作为抗凝剂，碳酸氢盐透析液。调查组为高通量血液透析，透析流量为500 ml/min，血流量为250 ml/min，每周透析医治3次，每次透析时刻为4 h。对照组为低通量血液透析，超滤系数为40 ml/（h·mm Hg），血流量为300 ml/min。两组患者均接连透析医治3个月。
1.3 调查目标
测定两组患者透析医治前和透析医治3个月后（透析医治后）的血肌酐、尿素氮及甲状旁腺激素水平改动情况；测定两组患者透析医治前和透析医治后血钙和血磷水平的改动情况；上述目标测定均清晨空腹抽取患者肘静脉血测定。
1.4 统计学处理
选用统计学软件SPSS 18.0进行统计学剖析，计量材料用（x±s）标明，比较用t查验，计数材料以率（%）标明，比较用字2查验，P<0.05标明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者透析医治前后血肌酐、尿素氮及甲状旁腺激素测定成果比较
调查组透析医治前血肌酐及尿素氮测定成果与对照组透析医治前比较，差异无统计学含义（P>0.05）。调查组和对照组透析医治后血肌酐及尿素氮测定成果和本组透析医治前比较，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组透析医治后血肌酐及尿素氮测定成果和对照组透析医治后比较，差异无统计学含义（P>0.05）。调查组透析医治前甲状旁腺激素测定成果和对照组透析医治前比较，差异无统计学含义（P>0.05）；调查组透析医治后甲状旁腺激素测定成果和本组透析医治前测定成果比较，差异有统计学含义（P<0.05）；对照组透析医治后甲状旁腺激素测定成果和本组透析医治前测定成果比较，差异无有统计学含义（P>0.05）；调查组透析医治后甲状旁腺激素测定成果和对照组透析医治后测定成果比较，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者血液透析医治前后血钙和血磷测定成果比较
调查组透析医治前血钙和血磷测定成果和对照组医治前测定成果比较，差异无统计学含义（P>0.05）；两组医治后血钙测定成果比较，差异无统计学含义（P>0.05）；调查组透析医治后血磷水平低于透析医治前，差异有统计学含义（P<0.05）；对照组透析医治后血磷水平缓本组透析医治前比较，差异无统计学含义（P>0.05）；调查组透析医治后血磷水平低于对照组透析医治后血磷水平，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
3 评论
终晚期肾病患者施行保持性血液透析进程中会呈现钙磷代谢紊乱等并发症，因长时刻钙磷代谢紊乱可导致患者发作甲状旁腺功用亢进等并发症，甲状旁腺激素水平升高可引起心肌发作纤维化改动，心肌细胞内钙离子水平升高，然后可导致心肌肥厚改动、动脉硬化等改动[5-7]。研讨标明，不同的透析办法对钙磷代谢影响也不同。传统的透析办法并不能铲除甲状旁腺激素等物质。高通量血液透析不光可以有用的铲除大中分子物质，一起也可以有用的铲除小分子物质[8]。本文成果显现，调查组和对照组均可以对血肌酐和尿素氮有较好的铲除作用，且二者铲除才能类似。可是，在铲除甲状旁腺激素方面，调查组血液透析后甲状旁腺激素水平明显下降，阐明高通量血液透析可以有用的铲除甲状旁腺激素。当甲状旁腺激素在体内积蓄增多后可引起体内钙磷水平代谢紊乱。这与高通量血液透析的优势分不开：高通量透析在水力学通透性及分散性方面明显优于低通量血液透析[9-11]。所以使用高通量血液透析可以铲除中分子量物质，然后削减毒物在体内的积蓄。本文成果显现，调查组高通量血液透析后其对甲状旁腺激素有用铲除，调查组透析后的血磷水平大幅度下降，这阐明了高通量血液透析在铲除甲状旁腺激素时，也可以对机体积蓄的钙磷等物质发生有用的铲除[12]。所以，高通量血液透析医治可以下降保持血液透析医治患者的血磷和甲状旁腺激素水平，改进其钙磷代谢紊乱。
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