韦庆成
【摘要】 意图：对笔者地点医院有输血需求的患者进行不规则抗体挑选并剖析其特异性，评论其对宾客区域集体安全输血的重要性。办法：随机选取笔者地点医院2012-2016年输血患者12 278例，通过不规则抗体挑选并特异性剖析，一起穿插配型使患者到达安全输血意图。成果：（1）不规则抗体挑选阳性患者85例，阳性率0.692%。其间男性阳性患者显着少于女人阳性患者，比照差异有统计学含义（P<0.05）。（2）85例阳性患者中非特异性抗体患者45例，特异性抗体患者40例，其间以RH特异性抗体患者最多（29例），其次为MNS特异性抗体患者（6例），其他特异性抗体患者5例，特异性抗体与非特异性抗体份额比较差异无统计学含义（P>0.05）。（3）不规则抗体阳性患者中，以肿瘤患者居多，其次为外科与血液型疾病患者，妇产科、内科及其他科疾病患者相对较少。定论：宾客市及周边集体不规则抗体阳性率及特异性抗体散布状况与国内相关报导不同不大，临床上输血前对患者进行不规则抗体挑选并依据其特异性进行穿插配血对安全输血具有重要的辅导含义。
【关键词】 不规则抗体； 特异性； 安全输血
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.084 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0150-02
临床上安全输血需求防止的一个严重问题是输血反响，输血反响一般由血型不符（简单引发急性溶血）或许血液不规则抗体引起[1]。而现在的医学技能与设备，根本上杜绝了血型不符的溶血问题，因而临床上溶血多为迟发性溶血反响。相关报导称迟发性溶血多由输血患者血液不规则抗体引起，因而许多医院对患者输血前进行不规则抗体挑选，以下降溶血反响[2-3]。本文首要对笔者地点医院输血患者进行不规则抗体挑选及特异性剖析，给宾客市及周边集体树立一个统筹性剖析数据，对笔者地点医院后续对输血患者的预估性及临床查看与医治的辅导具有必定的参考价值。
1 材料与办法
1.1 一般材料
随机选取笔者地点医院2012-2016年输血患者12 278例，其间男6058例（49.3%），年纪2～78岁，均匀（36.12±4.73）岁；女6220例（50.7%），年纪2～81岁，均匀（35.26±5.28）岁。12 278例患者中，宾客市市辖区及城镇患者9424例（76.8%），周边统辖县患者1881例（15.3%），外省市的患者973例（7.9%）。患者民族根本为壮族（8816例，71.8%），其他为汉族或其他少数民族。男性与女人患者年纪等根本材料比较差异无统计学含义（P>0.05），因为区域性与民族差异，本文剖析与成果仅代表本区域集体。
1.2 试剂与办法
（1）仪器与试剂：本文剖析所用Ortho BioVue类型离心机为美国强生公司出产，试验中所用抗体挑选细胞及谱细胞均由上海血液生物医药有限责任公司供给。微柱凝集卡由美国强生公司出产。（2）不规则抗体挑选：笔者地点医院选用微柱凝集法，将患者血液用离心机别离出血清，对微柱凝集抗人球蛋白卡以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号符号并参加50 μl抗体挑选细胞，再滴入50 μl离心后的血清。置入孵育器恒温37 ℃进行10 min孵育，然后取出，置离心机离心5 min，判别成果，若为阳性，则以谱细胞判定其特异性。（3）特异性剖析：对微柱凝集抗人球蛋白卡进行1～10号符号，参加25 μl的谱细胞与25 μl的自身细胞，一起滴入不规则抗体阳性患者离心后的血清50 μl。置入孵育器恒温37 ℃孵育10 min，然后取出，置离心机离心5 min，判别成果。
1.3 点评规范
（1）不规则抗体挑选：若凝柱内红细胞下沉在最下部为阴性，反之若红细胞凝集在中上部则为阳性。（2）特异性剖析：若凝柱内血清与谱细胞、自身细胞均发作凝集，判定为非特异性抗体；反之若凝柱内血清与单个谱细胞发作凝集，与其他谱细胞及自身细胞不凝集，判定为特异性抗体，然后对照细胞谱对特异性抗体进行定性剖析。
1.4 统计学处理
挑选SPSS 20.0版别进行统计学剖析，计量材料以（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率（%）标明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 不规则抗体挑选
阳性患者85例，阳性率0.692%。其间男性阳性患者显着少于女人阳性患者，比照差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 阳性患者抗体特异性剖析
85例阳性患者中以RH特异性抗体患者最多（29例），其次为MNS特异性抗体患者（6例），其他特异性抗体患者5例，非特异性抗体患者45例，特异性抗体与非特异性抗体患者份额比较差异无统计学含义（P>0.05），见表2。
2.3 阳性患者科室/疾病状况
不规则抗体阳性患者中，以肿瘤患者居多，其次为外科与血液型疾病患者，妇产科、内科及其他科疾病患者相对较少，见表3。
3 评论
临床上因为疾病、意外、孕产及其他原因发作的输血需求较多，一般患者血型相符的状况下较少发作输血反响，可是因为各种原因，部分输血患者体内会发作一些不规则抗体，这部分患者在没有通过不规则抗体挑选并定性剖析的前提下进行ABO血型体系输血，很简单引起迟发性溶血反响，后果严重[4]。因而现在医院一般都会在输血前对患者进行不规则抗体挑选，对阳性患者进行定性剖析，從而完成精确的穿插配血，到达安全输血的意图。
本文12 278例输血患者中检出85例不规则抗体阳性患者，阳性率为0.692%，参考文献[5-7]可知，与我国其他区域大多数状况适当，归于正常水平，标明以壮族为主的宾客及周边集体的不规则抗体发作率无显着民族区别。别的成果显现阳性率男性患者显着低于女人患者，曹宏荣等[8]和宋任浩等[9]报导也有相似的成果。因而，笔者剖析以为或许是女人在妊娠期间，孕妈妈与胎儿的免疫反响会形成母体更简单发作不规则抗体，也或许是女人患者以往妊娠时有过输血史。可是也有一些学者以为，女人相对男性来说，自身红细胞更简单发作不规则抗体[10]。本文成果还可以看出，输血需求及阳性检出更多的为肿瘤疾病与血液学疾病，一共占38.8%，其次为外、内科与妇产科，共为34.1%，这些科室因为医治原因，存在更多的屡次输血的或许，因而笔者以为重复输血也会大大进步患者发作不规则抗体的几率。总而言之，笔者以为在临床输血中对有过输血史或许妊娠史的患者，尤其是女人患者，应该愈加重视不规则抗体的挑选。
筆者地点医院选用微柱凝集技能进行不规则抗体的挑选，首要是考虑到宾客区域大多数为壮族，不同于汉族遍及的K抗原阴性特质，而微柱凝集法可以精确地检测出Kell血型体系中的抗-K，使得本文成果愈加精确。从本文成果可知，不规则抗体中，特异性抗体与非特异性抗体份额适当，并无显着差异。可是在特异性抗体中，RH血型体系最多，并且RH血型体系的抗体类型均为IgG。不同于ABO血型体系的IgM抗体，IgG抗体无法使血清在盐水介质中发作红细胞凝集，然后不能通过一般的盐水法来挑选判定，并且其他特异性抗体的类型根本也是IgG或IgG与IgM。别的，RH血型体系中抗-E最多，这或许也是因为妊娠或许屡次输血引起，并且部分抗-E患者会伴有抗-C，因而临床上需剖析两种或多种联合不规则抗体。因为RH血型体系很或许是因屡次输血或许妊娠等后天免疫反响形成的不规则抗体，所以MNS及其他血型体系的特异性抗体很或许与后天免疫反响相关不大，不然发作率同样会添加，因而笔者以为这些血型体系的不规则抗体多为先天决议的。本文中抗-K可以必定程度标明壮族与汉族在Kell血型体系的先天性差异。
综上所述，临床上对输血患者进行不规则抗体的挑选及特异性剖析，然后穿插配血，可以进一步的进步输血的安全性。
参考文献
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[10] Takeshita A，Watanahe H，Fijihara H.Collahorative study of irregular erythrocyte antibodies in Japan：results from the Japanese study group of allo-immunity and antigen diversity in Asian populations[J].Transfus Apher Sci，2010，43（1）：3-8.
（收稿日期：2016-11-07）
