赵姿娜
【摘要】 意图：研讨对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后兼并迟发性脑缺血患者供给护理干涉的运用作用。办法：将笔者地点医院于2014年5月-2016年
7月收治的78例动脉瘤性蛛网膜下腔出血后兼并迟发性脑缺血患者依照随机数字表法划分为惯例组与干涉组，各39例，惯例组患者承受疾病一般医治办法及护理效劳，干涉组做好全面护理干涉办法，调查两组患者干涉后病况康复有用率及患者日子质量评分成果。成果：惯例组患者疾病医治有用率为84.62%，干涉组为94.87%，干涉组高于惯例组，差异有计算学含义（P<0.05）。惯例组患者干涉后机体健康状况、心思心情、自理才能及家庭融入度等评分均较干涉组低，差异有计算学含义（P<0.05）。定论：经过对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后兼并迟发性脑缺血患者加强前期护理干涉，大部分患者表明日子质量较好，且病况康复有用率较高。
【關键词】 动脉瘤性蛛网膜下腔出血； 迟发性脑缺血； 护理； 并发症
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0102-02
动脉瘤是导致蛛网膜下腔出血的首要要素，首要指机体内脑动脉瘤发生决裂后血液进入蛛网膜下腔，导致机体呈现一系列功用妨碍及临床体现综合征，一般多见于中老年患者，具有较高致残率与死亡率[1]。此类疾病患者病况危重，且改动较快，后期呈现并发症可能性较大，其间以迟发性脑缺血状况较多见，此类型患者首要体现为剧烈的头痛，对日常日子形成严峻影响，并发症会加剧患者病况，延伸医治时刻，导致预后不良，因而做好活跃防备及并发症前期处理作业十分重要[2-3]。本文研讨对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后兼并迟发性脑缺血患者供给护理干涉的作用，现将成果陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
将笔者地点医院于2014年5月-2016年7月收治的78例动脉瘤性蛛网膜下腔出血后兼并迟发性脑缺血患者依照随机数字表法分为惯例组与干涉组，各39例，惯例组：男27例，女12例；年纪41～69岁，均匀（55.7±4.1）岁；前交通动脉瘤22例，后交通动脉瘤17例；Hunt-Hess分级Ⅰ级11例，Ⅱ级19例，Ⅲ级9例。干涉组：男25例，女14例；年纪40～70岁，均匀（58.2±5.0）岁；前交通动脉瘤25例，后交通动脉瘤14例；Hunt-Hess分级Ⅰ级10例，Ⅱ级21例，Ⅲ级8例。两组患者一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。归入规范：两组患者均承受相关查看，头颅CT及脑血管造影等成果显现存在颅内肿瘤；患者均在发病后承受手术医治；患者发病后2周复查时CT显现出血；患者呈现认识妨碍体现[4]。
1.2 护理办法
惯例组患者承受一般护理效劳，包含遵医嘱为患者用药，调查患者认识状况，及时下降颅内压力，减轻脑水肿状况，为家族解说疾病常识，紧密监测生命体征改动，监测血液黏稠度，及时遵医嘱输液确保体内水电解质平衡。为患者供给安静医治环境，医护人员供给医治及护理操作前均应坚持三轻准则，防止对患者发生不良影响，为家族供给心思护理，奉告其现在疾病医治现状，就患者病况与其沟通，进步其认知才能，了解其内心主意，活跃安慰。对患者做好并发症防备作业，及时遵医嘱为患者用药，做好前期日常行为练习，针对患者功用妨碍供给对应康复训练办法。干涉组患者在惯例组医治及护理基础上供给前期护理干涉办法，包含：（1）护理应紧密调查患者病况改动及体征改动状况，亲近注重患者血压改动及呼吸体现，加强认识状况调查，对承受手术医治的患者需及时调查术侧肢体血液流转状况，做好导管引流护理，活跃调查，调查穿刺部位状况[5]。（2）为患者要点加强颅内压监测，监控血压改动，防止血压过低，及时遵医嘱运用甘露醇快速滴入下降患者颅内压力，对患者进行动脉压监测，每小时丈量一次，一旦发现异常及时告诉医生处理。及时注重患者头痛严峻程度体现，活跃调查患者血液黏稠度，及时为患者补液医治，每日行血惯例查看，确保患者血液中红细胞比容在30%以上；及时记载患者机体收支量改动[6]。（3）前期发现患者病况恶化体现，留意辅导患者导致再次脑出血的相关风险要素，引起注重，供给防备作业辅导，如辅导正确呼吸。防止患者心情动摇较大，一旦患者主诉头痛剧烈、呈现发热、肢体运动妨碍加剧等体现时提示病况加剧，可能发生再出血，此刻应及时调查患者体现，留意瞳孔、认识、血压及心率等体现，吩咐患者坚持肯定卧床歇息，恰当举高床头，保持室内安静，多人帮忙患者缓慢改动体位。对患者加强痛苦干涉，大部分患者均会呈现烦躁、焦虑心思，此刻护理应及时安慰患者，教会患者深呼吸缓解不适感，可恰当改动体位缓解痛苦。
1.3 调查目标及点评规范
Hunt-Hess分级规范：Ⅰ级，机体体现根本无症状呈现、患者偶感轻度头痛；Ⅱ级，头痛显着、细微神经麻木体现、呈现颈强直；Ⅲ级，认识状况不良，随同轻度神经妨碍体现；Ⅳ级，呈现木僵体现，随同中度及以上肢体感觉麻木、部分神经妨碍体现；Ⅴ级，患者堕入深昏倒状况，濒死状况[7]。
总结患者经护理干涉后病况康复状况。显效：患者病况体现有显着好转痕迹、患者头痛状况仍然存在，但无其他恶化体现；有用：中度头痛继续发生，无兼并其他神经功用妨碍体现；一般：患者主诉认识妨碍、患者体现认识状况较差，呈现神经功用妨碍、肢体感觉妨碍等体现。医治有用率=（显效例数+有用例数）/总例数×100%。
选用QLQ-C30生计质量点评量表总结患者干涉后日子质量状况，包含4项目标，包含机体健康状况、心思心情、自理才能、家庭融入度等，选用百分制点评，评分越高，生计质量越好。
1.4 计算学处理
选用SPSS 18.0计算软件进行数据剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者干涉后病况康复状况比照
惯例组患者疾病医治有用率为84.62%，干涉组为94.87%，干涉组疾病医治有用率高于惯例组，差异有计算学含义（P<0.05），见表1。
2.2 患者干涉后日子质量评分
惯例组患者干涉后日子质量相关评分均较低，干涉组评分均较高，差异有计算学含义（P<0.05），見表2。
3 评论
颅内动脉瘤是指脑部动脉壁杰出部位，血管简单决裂，可直接诱发蛛网膜下腔出血呈现，导致患者相关功用呈现异常体现，此种疾病是临床常见的危殆重症疾病之一，患者预后不良，且并发症呈现较多，影响患者日子质量，
本文经过对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者供给前期护理干涉办法，包含进行全面病况监测、体征调查、头痛干涉、认识状况调查、活跃用药降颅压、调查血液黏稠度、血压监测、前期用药、进行功用训练等，大部分患者干涉后日子质量点评较好，且惯例组患者疾病医治有用率为84.62%，干涉组为94.87%，干涉组疾病医治有用率较高。因而，前期护理干涉可促进患者疾病预后，减小疾病对日常日子的影响，进步患者自我照料才能。赵婧等[8]研讨以为，对动脉瘤性蛛网膜下腔出血迟发性脑缺血患者供给前期护理干涉办法，实验组患者疾病康复较好。
综上所述，经过对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者加强前期护理干涉，大部分患者表明日子质量较好，且病况康复有用率较高。
参考文献
[1]张文霞，梁军利，瞿千千，等.动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后脑脊液置换的护理[J].护理进修杂志，2013，7（5）：125-126.
[2]王宝凤，姚美丽.护理干涉对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者头痛的影响[J].安徽医药，2014，18（5）：990-991.
[3]方学文，孙晓川，郭宗铎，等.细节化护理办理干涉对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者并发症及预后的影响[J].重庆医学，2014，43（26）：3548-3549.
[4]邢霞，皮红英，汤可，等.动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后风险要素及护理对策[J].护理研讨，2014，28（6）：732-734.
[5]贺爱霞，薛花蕊.蛛网膜下腔出血46例护理领会[J].陕西医学杂志，2014，43（7）：936-937.
[6]辛桂华.蛛网膜下腔出血伴颅内动脉瘤介入医治的护理作用剖析[J].我国有用医药，2014，9（1）：216-217.
[7]周红芳.急性蛛网膜下腔出血的CT血管造影及其护理[J].我国社区医生，2014，30（16）：131-132.
[8]赵婧，刘婷婷.蛛网膜下腔出血后再出血的护理领会[J].我国有用神经疾病杂志，2014，17（23）：142-143.
（收稿日期：2016-11-30）
