韦琴+兰宁华+黄桂芬
【摘要】 意图：评论剖析细节办理在胸外科手术患者护理安全办理中的运用。办法：将2015年6月-2016年6月收治的612例胸外科手术患者按住院号单、双分为实验组和对照组，各306例，对照组患者在住院期间施行惯例性护理安全办理；实验组在惯例性护理安全办理根底上施行细节办理；比较两组患者住院期间的医疗护理质量、护理不良作业、患者投诉状况及满意度等方针。成果：实验组医疗护理质量及患者满意度显着高于对照组，护理不良作业及患者投诉等方针显着低于对照组，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。定论：细节办理运用于胸外科手术患者护理安全办理中，能有用进步护理人员效劳认识和护理安全办理认识，进步医疗护理质量，削减护理不良作业发作，进步患者对护理作业的满意度。
【关键词】 细节办理； 胸外科手术； 护理安全
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0082-02
细节办理是将一整套作业流程拆分为多个细节，逐次量化，在必定时刻内完结若干个细节，终究完结初定下来的一切细节，之后再不断量化和完善细节，其办理特征是作业细化、办理细化、特别是履行细化[1]。护理办理中的细节办理直接影响医疗护理质量和护理安全，注重细节办理，才能把护理作业中的每一件小事做好，为患者供给优质护理效劳[2]。胸外科患者大多是开胸手术，病况阴险、手术时刻长、伤口大、术后各种管道多，潜在危险性大，患者易发作各种并发症，引起护患胶葛[3]。为进步胸外科手术患者护理安全办理，对其护理作业及相关护理人员进行细化办理，对潜在护理危险进行点评剖析，采纳有用地防备办法，防止护理不良作业发作。笔者地点医院于2015年
6月-2016年6月收治612例胸外科手术患者中，实验组患者在惯例性护理安全办理根底上施行细节办理，与同期住院未施行细节办理的对照组患者，进行比较，取得很好作用，现总结如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选笔者地点科2015年6月-2016年6月收治612例胸外科手术患者，男337例，女275例，年纪25～68岁，均匀（36.5±7.6）岁；将上述患者按照疾病品种分层后，按住院号单、双分为实验组和对照组，各306例，其间，实验组，男171例，女135例，均匀年纪（37.1±6.9）岁；对照组，男166例，女140例，均匀年纪（36.9±7.3）岁。两组患者年纪、性别、病况、文化程度、手术办法等比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。患者及家族均知情赞同，并签署知情赞同书。
1.2 护理办法
1.2.1 对照组 施行惯例性护理安全办理，术前遵医嘱完善疾病相关查看、医治及护理办法，了解患者心思状况给予心思引导，阐明术中或许呈现的状况，术后留意事项，使患者有充沛思想预备，减轻焦虑；术后亲近查询病况，遵医嘱给予抗菌素抗炎补液医治，做好管道护理及各种并发症防备等办法。
1.2.2 实验组 （1）依据胸外科疾病特色制定胸外科手术患者细节办理计划，该计划在惯例护理根底上进一步细化护理安全办理，以全面进步护理质量为准则，从头将作业细化、办理细化、特别是履行细化。施行由护理长-组长-职责护理职层办理体系，职责分级，落实到人。护理长全面担任病区办理及护理作业质量，催促护理人员严厉履行职责，履行各项规章准则和技能操作惯例，防备过失事端发作。依据科室护理人员职层及事务才能分两个护理小组，由事务才能强、职责心强的高职称护理任小组组长，组长每天担任对所管小组的患者病况状况进行点评，合理分工，辅导职责护理对分担患者进行各种医治及护理作业，查看小组护理作业质量，对护理作业中存在的问题或不足之处，及时反馈给职责护理，提出处理对策并监督施行。职责护理担任所分担患者的悉数医治及护理作业，包含患者每天的根底护理、病况查询、用药辅导、饮食辅导、心思护理、健康宣教等，饯别自动护理，供给优质效劳。（2）加强护理危险办理，将“注重细节办理”理念贯穿于整个护理办理过程中，严厉履行查对准则，运用“腕带”作为辨认患者身份的标识，树立有用护患交流，树立临床实验室“危殆值”陈述准则，严厉履行手卫生，鼓舞患者参加医疗安全办理，鼓舞护理人员自动陈述护理不良作业等，针对护理过程中存在的问题，进行剖析，提出并施行整改办法，防止不良作业发作。施行科学合理排班，加强要点环节、要点时段、要点患者、要点人员的办理，保证患者护理安全。（3）加强护理人员归纳本质的培育和技能的进步，树立多渠道、多层次、多方式的护理训练，使护理人员取得更多的学习时机，不断进步事务常识，更好地为患者供给优质护理效劳。（4）术前细节办理：帮忙医师做好患者的全面查看，如血惯例、凝血时刻、肝、肾、心、肺功用等查看；点评患者的身心状况，做好心思护理，减轻焦虑；做好皮肤及胃肠道预备，术前12 h禁食，4～6 h禁水，以防止麻醉或手术过程中因呕吐物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。做好术后需求的用物预备，如全麻护理盘、氧气、招引器、胃肠减压器、引流袋、监护仪等。（5）术后细节办理：紧密查询和记载患者病况及生命体征的改变，做好根底护理及各种管道护理，留意查询各种引流液的色彩、性质及量并精确记载，坚持管道引流晓畅。严厉履行操作规程，把握患者的各种医治、护理及潜在并发症，做好防备办法。
1.3 点评规范
患者住院期间的医疗护理质量、护理不良作业、患者投诉状况及满意度等。（1）选用笔者地点医院“护理质量查核规范”实施三级护理质控查看，对患者住院期间的医疗护理质量测评得分状况，计算并记载住院期间护理不良作业及患者胶葛投诉等；（2）满意度查询表：选用笔者地点医院克己“患者满意度查询表”，在患者出院前一天或出院当天进行問卷查询，计算满意度。
1.4 计算学处理
應用SPSS 18.0计算软件包进行计算学处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者住院期间的医疗护理质量测评得分比较
实验组医疗护理质量测评得分显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者住院期间的护理不良作业及患者投诉状况
实验组住院期间的护理不良作业及患者投诉率显着低于对照组；患者满意度成果比较，实验组显着优于对照组，比较差异有计算学含义（P<0.05），见表2。
3 评论
3.1 细节办理能有用进步医疗护理质量
医疗护理质量是医院赖以生存和开展的底子，而护理细节办理可直接影响医疗护理质量的好坏，影响患者的健康和安全。在护理作业中，护理的任何一个细节忽略，都有或许形成无法挽回的丢失[4]。因而，注重细节办理。细节办理着重的是每个岗位每位职工都要把自己的作业做好，不找任何托言，哪怕是合理的托言，都要想方设法去完结任务。笔者地点科将细节办理运用于胸外科手术患者护理安全办理中，经过对护理人员的专业常识和护理作业细节办理的训练，明晰作业方针，进步效劳认识，增强作业职责感。细化作业规范，分化作业流程，使护理人员作业时有据可依，把握并操控关键环节。一起，将细节办理运用于临床医治及各种护理技能操作过程中，有用躲避护理作业中存在的危险，保证医疗质量与护理安全。
3.2 有用防备或防止护理不良作业发作
胸外科手术患者常因病况重，病变规模大侵略大血管、纵隔等部位，许多患者实施开胸手术，术中出血多，术中及术后很多输血引起缺血再灌注损害和病理生理问题，一起，手术时刻长、伤口大、术后各种管道多，潜在危险性大，患者易发作各种并发症，引起护患胶葛。将细节办理运用于胸外科手术患者护理安全办理中，有用细化高危要素的办理，增强护理人员的防备认识。一起，防备警示过失事端容易发作的环节，进步护理人员危险躲避认识，注重护理细节质量操控，当心避开危险，保证护理安全[5]。本文研讨中实验组患者住院期间的护理不良作业及患者投诉状况显着低于对照组，因而说，护理细节办理能有用防备护理不良作业发作，削减医疗胶葛，进步医疗护理质量[6]。
3.3 细节办理有用进步患者满意度
细节办理在现代护理办理中越来越受到注重，加强细节办理，增强护理人员的细节办理认识，有用下降护理危险，削减或根绝护理不良作业发作[7]。经过护理细节办理及相关常识的训练，进步护理人员的效劳认识，自动与患者交流交流，及时发现患者病况改变及各种主意，针对患者的主意，及时给予回答，心思引导或及时给予协助处理问题[8]。一起，在关怀与协助患者时，树立调和的护患联系，消除患者心思的各种顾忌和严重心情，活跃承受医治及护理，有利于身体恢复，进步医疗护理质量，进步患者对护理作业的满意度。
综上所述，护理安满是护理质量办理的中心，护理细节办理可直接影响医疗护理质量，影响患者的健康和安全，影响医院的名誉。加强护理细节办理，进步护理人员对护理作业中危险防备认识，进步自动效劳认识，与患者进行有用的交流交流，有用削减护理不良作业发作，进步医疗护理质量，进步患者满意度。
参考文献
[1]何锋.细节办理在神经外科患者手术护理安全中的运用[J].河南外科学杂志，2015，21（6）：119-120.
[2]陈丽华，兰碧玉.细节办理在护理办理中的作用[J].全科护理，2014，12（6）：555-556.
[3]章兰英.普外科晚年手术患者的护理安全办理[J].中医药办理杂志，2016，24（11）：87-88.
[4]李慧.护理安全办理对腹部外科手术患者全体护理的作用点评[J].河北医药，2016，38（5）：794-796.
[5]赵桂林，吕晓春，张润芳.精细化办理在骨外科手术患者安全办理中的运用[J].我国医药导报，2014，11（24）：127-129.
[6]许巧玲，冯娟，王日星，等.精细化办理在医院手术室办理中的运用作用点评[J].我国当代医药，2012，19（18）：142-144.
[7]洪菊凤.细节办理在儿科护理办理的运用及评论[J].中外医学研讨，2013，11（19）：122-123.
[8]姜毅，王娓.腹部外科术后近期大出血再手术患者的临床查询及护理[J].我国有用护理杂志，2014，30（z1）：70-71.
（收稿日期：2016-11-18）
