陈琳
【摘要】 意图：探析降糖、调脂等归纳干涉医治对2型糖尿病患者血尿酸的影响。办法：选取笔者地点医院2013年2月-2014年2月收治的2型糖尿病高尿酸血症患者137例作为对照组，采纳惯例医治糖尿病患者干涉办法；将2013年2月-2014年2月收治的2型糖尿病高尿酸血症患者124例作为干涉组，选用降糖、调脂等归纳医治干涉办法；比照两组患者医治前后血尿酸数值改动状况。成果：不同干涉办法医治3个月后，干涉组患者血尿酸数值显着下降，且趋向正常水平，对照组患者血尿酸数值改动不大，干涉组患者医治作用显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论：针对2型糖尿病高尿酸血症患者选用降糖、调脂等归纳干涉的医治办法能有用下降患者的血尿酸数值。
【关键词】 降糖； 调脂； 2型糖尿病； 归纳干涉； 血尿酸
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.075 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）10-0140-02
跟着社会的开展，饮食结构的改动，当时我国糖尿病患者数量呈逐年添加趋势，据不完全统计，我国当时糖尿病患者数量约3千万，居国际第二位。在患有糖尿病的患者中，2型糖尿病所占份额最大，约占整个糖尿病集体的90%以上。2型糖尿病是典型的多基因参加的杂乱疾病。临床显现，存在高尿酸血症大多存在糖尿病，特别以2型糖尿病为常见[1]。针对糖尿病患者的方针是操控血糖、血脂、尿酸等数值合格。临床研讨中针对2型糖尿病血尿酸高的患者给予降糖、调脂等归纳干涉医治的办法，取得不错作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取笔者地点医院2013年2月-2014年2月收治的2型糖尿病高尿酸血症患者137例作为对照组，另将2013年2月-2014年2月收治的2型糖尿病高尿酸血症患者124例作为干涉组。对照组中，男83例，女54例；年纪37～72岁，均匀（58.2±4.6）岁；文化程度：小学及以下58例，初中～高中47例，高中及以上32例。干涉组中，男78例，女46例；年纪34～75岁，均匀（59.7±5.1）岁；文化程度：小学及以下49例，初中～高中
45例，高中及以上30例。两组患者性别、年纪及文化程度等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 归入规范
（1）一切患者均契合1999年国际卫生安排拟定的糖尿病确诊规范；（2）高尿酸血症：非同日两次空腹血尿酸水平男性血尿酸>420 μmol/L，女人血尿酸>360 μmol/L；（3）一切患者在医治前均未运用利尿剂、降酸药等；（4）一切患者均无严峻器官衰竭，无严峻肝肾代谢功用反常；（5）本研讨向一切患者及家族解说，并取得其知情赞同。
1.3 办法
对照组患者采纳惯例2型糖尿病医治干涉，定时监测患者血糖、血脂及血清尿酸（SUA）数值，并记载。干涉组患者针对性采纳降糖和调脂等归纳性医治干涉，具体办法如下。
1.3.1 降糖 留意患者的饮食操控，依据每个患者的本身差异状况，拟定恰当的饮食计划，以低糖、少食多餐、高膳食纤维为根本原则。留意碳水化合物的摄入，操控摄入量，每天按规定量进食。选用格列美脲片（贵州圣济堂制药有限公司，国药准字：H15263526）对患者进行降血糖医治，2 mg/d，于早餐前顿服，如不吃早餐，则于第1次正餐之前服用。共进行3个月医治。在医治过程中，若患者呈现低血糖症状或血糖≤3.9 mmol/L时将降糖药减量，不然剂量不变。降糖药物用量依据医嘱运用，不行私行削减或中止运用降糖药物。
1.3.2 调脂 协助患者操控在合理体重，改进胰岛素反抗。依据患者本身条件，拟定恰当运动计划，并纠正患者不良生活习惯，一起给予患者专业性药物医治，选用阿托伐他汀（吉林美仑生物制药有限责任公司，国药准字：H13325236）进行降脂医治，10 mg/d，每晚口服。进行3个月医治。在医治过程中，若患者呈现转氨酶（ALT）及肌酸激酶（CK）超越正常上限3倍以上停止实验。
1.4 查询目标
血尿酸数值：针对两组患者选用不必的医治办法干涉3个月后，测定两组患者的血清尿酸（SUA）数值。
1.5 统计学处理
选用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量材料以（x±s）标明，选用t查验；计数材料以率（%）标明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
医治前，两组患者SUA数值比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，干涉组患者SUA低于对照组患者，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
3 评论
健康成年人体内的β细胞的生计时刻一般为60 d左右，每天都会有少数的β细胞发作凋亡，一起也会有少数的β细胞再生，然后使人体内的β细胞数量得以有用操控，维持在相对平衡的数量。但当机体发作反常，机体内的β细胞凋亡速度添加，再生速度减慢时，机体内的β细胞数量就会呈现削减，然后导致机体胰岛素的分泌才能下降，不能满意机体对胰岛素的需求，进而导致糖尿病的发作。有学者经过研讨标明，急性游离脂肪酸（FFA）水平的升高，可构成机体内胰岛素的分泌过度，但假如机体内的FFA长时刻保持在过高状况，则会导致机体内的β细胞分泌功用呈现妨碍，一起构成β细胞凋亡数量的不断添加。因而有专家学者将脂毒性的概念提出，意思便是当机体血液中的FFA水平得以进步后，超越了各安排关于FFA的氧化才能，以及脂肪安排的贮存才能，剩余的不能被贮藏，或许氧化的FFA就会以三酰甘油的方法，堆积于非脂肪组織中，当堆积过度时，就会导致该部分安排发作损害。比方脂肪，堆积于胰岛中，当堆积过度时，就会导致胰岛β细胞的凋亡速度加速，一起使β细胞的功用呈现阑珊，一起脂肪于胰岛素作用的靶安排，比方肌肉，肝脏中的堆积过度时，就会导致胰岛素反抗的发作，加之β细胞的凋亡速度加速，二者一起作用，导致血糖不断升高，终究导致糖尿病的发作。在糖尿病中，2型糖尿病为其主要类型。2型糖尿病是目前我国临床常见代谢紊乱类疾病，在40岁以上为高发人群。城市化导致生活办法的改动。膂力活动削减，但热量没有削减，肥壮和超重份额添加[2-3]。一起，生活节奏的加速也使人们长时间处于应激环境，这些改动或许与糖尿病及高尿酸、高血脂的发作密切相关。临床医治以纠正代谢紊乱，操控并发症和进步患者生计质量为主[4]。
经很多临床确诊可知，糖尿病患者常伴有高尿酸血症症状存在，因为长时间胰岛细胞功用反常，诱发血尿酸升高，长时间得不到有用改进会高出正常规模然后构成高尿酸血症。跟着近年来我国2型糖尿病患者的发病率逐年上升，糖尿病患者中呈现血尿酸高的状况也在逐渐增多[5]。此外，导致血尿酸水平升高的其他要素，也有或许使2型糖尿病的患病危险添加，假如在2型糖尿病的开展过程中，尿酸充当着致病作用，那么当机体内的尿酸水平呈现升高时，就极有或许构成2型糖尿病的发病危险添加。有学者经过研讨证明，运用噻嗪类利尿剂的患者，其患上2型糖尿病的或许性高于正常者，因为噻嗪类利尿剂可导致血尿酸水平的升高，因而也可直接阐明，机体血尿酸的水平与糖尿病的发病率存在着显着联系，一起此种联系呈正相关。别的维生素C也能对多种细胞的内尿酸代谢发作影响，维生素C可使机体尿酸的分泌得以促进，有学者经过研讨证明，维生素C摄入量过低，可导致妊娠糖尿病的患病危险添加。
高尿酸血症医治以低嘌呤饮食为主，改进患者的不良生活习惯。在饮食基础上患者需求依据本身身体状况多参加运动训练，运动强度以恰当为根本原则。可是糖尿病患者存在血尿酸高的状况下，大都患者对高尿酸血症知道不行，因而医治难度添加[6]。本文针对干涉组124例2型糖尿病患者一起存在血尿酸高的状况下首要依据患者本身条件和病况状况，拟定恰当的降糖和调脂等医治计划医治糖尿病。在根本药物医治的基础上，加以恰当饮食调控，运动加强及生活习惯的改动，协助患者安全、合理的到达降糖和调脂作用。在血糖、血脂下降之后，血尿酸升高状况得到改进，到达减轻高尿酸血症疾病的作用[7]。本文研讨中，针对干涉组125例患者采纳降糖、调脂等归纳医治干涉，在药物医治的基础上辅以饮食操控和运动训练等办法，有用地操控了干涉组患者的血糖、血脂值，进一步下降了患者的血清尿酸数值，医治办法安全有用。
参考文献
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[6]郭慧，刘良专，刘江华，等.降脂通络软胶囊联合瑞舒伐他汀对2型糖尿病兼并高脂血症患者作用查询[J].重庆医学，2015，26（24）：3348-3349.
[7]张光民.辛伐他汀联合非诺贝特对糖尿病高脂血症患者的降脂作用[J].我国医药导刊，2014，37（3）：482-483.
（收稿日期：2016-12-04）
①贵阳市第二人民医院 贵州 贵阳 550005
