莫继春
【摘要】 意图：比较研讨髋关节置换术与股骨颈骨折切开复位螺钉内固定术在晚年股骨颈骨折中的运用价值。办法：选取笔者地点医院2011年6月-2016年6月收治的196例晚年股骨颈骨折患者进行研讨，将其随机分红两组，每组98例，一组为实验组，对其选用髋关节置换术进行医治，另一组为对照组，选用惯例的股骨颈骨折切开复位加压螺钉内固定术进行医治，比较两组患者的医治作用及并发症发作率。成果：实验组医治总优良率93.88%，对照组医治总优良率65.31%，差异有计算学含义（P<0.05）；实验组并发症总发作率6.12%，对照组并发症总发作率35.71%，差异有计算学含义（P<0.05）；二次手术份额实验组为3.06%，低于对照组的11.22%，差异有计算学含义（P<0.05）。定论：髋关节置换术后患者能尽早下地负重活动，防止长时刻卧床导致许多并发症，缩短恢复时刻；髋关节置换术后更好恢复伤前生理结构，即髋关节重建，有利于髋关节功用恢复，作用更优，削减二次手术可能性。在对晚年股骨颈骨折患者进行医治时，运用髋关节置换术具有重要的含义。
【关键词】 髋关节置换术； 晚年股骨颈骨折； 临床作用
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）11-0104-02
股骨颈骨折大都为囊内骨折，是晚年人最为常见的骨折，特别以女人或骨质疏松者多见，当患者呈现股骨颈骨折后，会呈现痛苦、肿胀、功用障碍等问题，对患者的日子质量形成必定的影响，严峻的乃至导致患者残疾与逝世，要挟到患者的生命安全。因为部分血供要素，常可导致骨不连或股骨头缺血坏死等并发症，因而，在对该股骨颈骨折患者进行医治时，运用合理的医治办法具有重要含义，不只能够有用的前进患者日子质量，而且，还能为患者的生命健康带来必定确保[1]。手术医治是现在医治骨折的干流方向，其间骨折加压螺钉固定是临床医治首要术式之一，是经过骨折复位后运用加压螺钉固定，坚持颈干角起到医治意图，因固定作用欠安而时有失利发作，髋关节置换术经过重建髋关节，恢复关节功用，患者下地行走时刻早、恢复快、晚期并发症少，在临床有杰出作用。本文选取笔者地点医院2011年6月-2016年6月收治的196例晚年股骨颈骨折患者进行了回忆性研讨，分分出髋关节置换术在医治晚年股骨颈骨折中的临床价值，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取笔者地点医院2012年6月-2016年6月收治的196例晚年股骨颈骨折患者进行研讨，将其随机分为两组，每组98例患者，一组为实验组，其间男39例，女59例，年纪55～85岁，均匀（65.58±6.87）岁，病程5～20 d，均匀（10.26±3.47）d，不全骨折18例，彻底骨折无位移21例，彻底骨折部分位移32例，彻底骨折彻底位移27例；另一组为对照组，其间男39例，女59例，年纪56～87岁，均匀（66.46±7.23）岁，病程6～23 d，均匀（10.85±3.16）d，不全骨折17例，彻底骨折无位移23例，彻底骨折部分位移34例，彻底骨折彻底位移24例；两组患者均存在高血压、心脏病、肾病等并发症。两组患者性别、年纪、临床表现及病程等一般材料比较，差异均无计算学含义（P>0.05），有可比性。
1.2 办法
1.2.1 术前预备 拍照髋关节正位及侧位片，对骨折分型予以承认，CT查看并行三维重建，了解骨折移位，断定潜在的藏匿骨折；请相关科室会诊，对高血压心脏病等疾病进行术前点评，完善相关查看，术前禁食、禁水。
1.2.2 对照组医治办法 对照组患者选用惯例的切开复位空心加压螺钉内固定术进行医治，麻醉作用满足后，挑选髋关节前侧入路，切开皮肤，皮下组织及深筋膜，用手扪清阔筋膜张肌和缝匠肌的空隙，直达关节囊，切开关节囊，复位骨折股骨颈，然后运用三枚直径2.0 mm的导针对其进行固定，榜首枚导针固定在大粗隆下4 cm处，别的两枚导针安放到骨皮质上，每个导针的深度为10 cm，而且一切导针不能处于同一平面内，然后再次经过透视机对患者进行调查，到达相应的规范后，选取合适的螺钉进行固定[2]。为了防止患者的切断呈现感染，在术后还要进行相应的抗生素医治，并进行饮食、心思等护理作业。
1.2.3 实验组医治办法 实验组患者选用髋关节置换术进行医治，在医治的过程中，硬膜外麻醉作用滿意后，取侧卧位，双侧躯体固定，取髋部前外侧切断，切开皮肤，皮下组织及深筋膜，铲除关节囊，于小粗隆上方的1.5 cm处行股骨颈截骨，将股骨头取出，查看髋臼均未见显着病变，铲除关节囊及关节盖唇缘，铲除圆韧带，选用巨细适合的髋臼锉锉除髋臼软组织至软骨下骨质，试模满足后，打入相同类型髋臼假体，使其外展角为45°，前倾角为10°，安稳并拧入螺钉固定，上高分子聚乙烯内衬；股骨近段扩髓，挑选巨细适合股骨假体，安放股骨头假体，复位，进行止血、引流、缝合切断等操作[3]。为了防止患者的切断呈现感染，在术后还要进行相应的抗生素医治，并选用与对照组相同的护理形式进行护理。
1.3 调查目标及点评规范
对患者的医治作用进行比较时，选用Harris髋关节评分规范，痛苦：0～44分；行走是否顺利：0～47分；下肢是否呈现变形：0～4分；髋关节活动范围：0～5分；其间，恢复状况优异为90～100分，恢复状况杰出为80～89分，恢复状况一般为70～79分，恢复状况差为<70分，患者恢复的总优良率=（优异例数+杰出例数）/总例数×100%；对患者的并发症发作率进行比较时，依据患者术后是否呈现痛苦、感染、切断不愈合、股骨头坏死四种现象为规范[4]。
1.4 计算学处理
本次研讨傍边一切数据均选用SPSS 17.0计算软件进行处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治作用比较
对两组患者的医治作用研讨中能够发现，实验组患者医治总优良率为93.88%，高于对照组的65.31%，差异有计算学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者并发症发作率比较
对两组患者的并发症发作率研讨中能够发现，实验组并发症总发作率为6.12%，低于对照组的35.71%，差异有计算学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者二次手术状况比较
两组患者二次手术份额状况比较，实验组为3.06%，低于对照组的11.22%，差异有计算学含义（P<0.05），见表3。
3 评论
在我国当时阶段中，跟着社会经济和医疗保健的前进和开展，老龄化问题的逐渐严峻，使我国晚年人数量在不断地添加。而跟着人们年纪的添加，身体的各项功用都在逐渐地退化，晚年人呈现骨质疏松导致骨质量下降，外伤后常常会引发股骨颈骨折，从而对其形成严峻的影响，乃至会要挟生命。在以往对股骨颈骨折进行医治时，通常是运用骨折复位空心螺钉内固定术，这种医治办法在必定程度上改进了患者的病况程度，为患者的日子供给了杰出的确保[5]。暂时处理了痛苦，可是简单呈现内固定失利，导致骨折移位，股骨头缺血坏死，进而影响髋关节功用，常常需求行二次手术医治，给患者带来极大惊骇并添加了手术的危险。跟着社会的开展，人们日子质量的不断前进，对医治作用有了更高的要求，惯例内固定术中的滞后性就逐渐地表现出来，在这种状况下，髋关节置换术就应运而出，加强了股骨颈骨折医治的作用[6]。晚年股骨胫骨折医治的要求及意图是在确保患者安全的状况下，缩短功用训练时刻，尽早使患者下床，防止导致新的并发症和原有并发症的发作，另一方面是能更好地改进关节活动功用，前进日子质量，近期研讨亦证明髋关节置换近期及远期作用优于空心螺钉内固定，关节置换术后可有用防止因股骨头坏死而行二次手术的危险。
在运用髋关节置换术对患者进行医治时，与惯例的内固定术医治比较，医治的时刻显着缩短，只要惯例医治办法的一半左右[7-8]。髋关节置换术选用模仿人体生理髋臼和股骨头，到达重建髋关节的意图，能显着有用地削减并发症，虽然髋关节置换术伤口大，术中输血量也较空心钉内固定术大，但髋关节置换术能使患者不依赖骨折愈合进行前期恢复训练，缩短患者卧床时刻，削减严峻并发症的发作率，其安全性较切开复位空心钉内固定术高。故而，髋关节置换术较优于骨折内固定术，但为削减髋关节置换术后并发症应留意以下几项：（1）加强手术健康点评，多科室联合会诊，纠正血压、血糖到达手术要求；（2）请高年资经验丰富医生施行手术，严厉执行无菌操作；（3）严厉挑选假体，正确匹配头臼。在本文研讨中能够发现，医治总优良率实验组为93.88%，高于对照组的65.31%；并发症总发作率实验组为6.12%，低于对照组的35.71%，两组数据比较差异均有计算学含义（P<0.05），与上述的理论剖析相符。
综上所述，在对晚年股骨颈骨折患者进行医治时，运用髋关节置换术具有重要的含义。
参考文献
[1]王华国，叶劲，邹仲兵，等.生物型和骨水泥型股骨假体全髋关节置换术医治晚年骨质疏松性股骨颈骨折的临床作用比照[EB/OL].中华关节外科杂志（电子版），2014，8（3）：294-297.
[2]程鹏，王玮琪.骨折内固定术与全髋关节置换术医治晚年股骨颈骨折的临床作用比较[J].中华全科医学，2016，1（4）：689-691.
[3]王伟雄.全髋关节置换术与半髋关节置换术在股骨颈骨折医治中的作用[J].我国医学立异，2016，4（12）：117-120.
[4]张辉，陈俊，田鹏.髋关节置换术在高龄股骨颈骨折患者医治中的作用调查[J].中外医疗，2013，12（13）：34-35.
[5]邬志军.全髋关节置换术与人工股骨头置换术在股骨颈骨折医治中的临床比照研讨[J].我国医药攻略，2013，4（32）：103-104.
[6]叶蜀新，刘光大，淦科.人工髋关节置换术在高龄股骨颈骨折医治中的运用作用[J].查验医学与临床，2013，9（21）：2798.
[7]吳德舜.全髋关节置换术与人工股骨头置换术在股骨颈骨折医治中的作用比照[J].吉林医学，2015，5（12）：2495-2496.
[8]邱淳烈.全髋关节置换术与人工股骨头置换术在股骨颈骨折医治中的临床比照剖析[J].我国持续医学教育，2015，10（21）：124-125.
（收稿日期：2016-12-28）
