夏勇
【摘要】 意图：探求括约肌间瘘管结扎术在单纯肛瘘医治中的运用作用。办法：依照随机数字表法将2014年5月-2015年5月在笔者地点医院进行医治的40例单纯肛瘘患者分为A组、B组，各20例。其间A组进行肛瘘切开挂线术医治，B组进行括约肌间瘘管结扎术医治，比照两组患者术后医治作用、创面彻底愈合时刻、瘢痕长度及控便才能。成果：A组治好、有用、无效的例数分别为6、9、5例，B组分别为12、7、1，B组总有用率95.00%，高于A组的75.00%，差异有计算学含义（P<0.05）。A组患者创面彻底愈合时刻、瘢痕长度及控便才能分别为（23.78±3.47）d、（34.78±3.81）cm、（6.25±1.07）分，B组患者分别为（17.84±3.14）d、（22.34±2.84）cm、（2.34±1.04）分，B组各目标均优于A组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论：运用括约肌间瘘管结扎术对单纯肛瘘患者医治作用较好，创面愈合较好，手术瘢痕较短，患者术后控便才能更佳。
【关键词】 括约肌间瘘管结扎术； 单纯肛瘘； 肛瘘切开挂线术
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）11-0116-02
大部分肛瘘患者发病均由肛管、直肠肛腺感染分散而引起，肛瘘又称肛门直肠瘘，本病一般由瘘管、外口及内口组成，又可依据患者瘘管走形等将其分为低位肛瘘及高位肛瘘，后者较为多见，对患者日常日子及身体健康造成了不良影响。临床对其常用的医治办法为肛瘘切开术、肛瘘切除术及挂线疗法，但均存在创面大、难愈合等问题，且手术操刁难患者的肛门功用具有必定损害[1]。近年来较多学者对单纯肛瘘的医治办法进行了研讨[2]。本文选取了2014年5月-2015年5月在笔者地点医院进行医治的40例单纯肛瘘患者，比照了不同手术办法对患者的医治作用，获得必定研讨成果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
2014年5月-2015年5月，笔者地点医院对单纯肛瘘的手术医治进行了研讨，共选取40例该病患者，依照随机数字表法将其分为A、B两组，各20例。A组男12例，女8例，年纪18～66岁，均匀（45.81±5.89）岁，病程18 d～2个月，均匀（1.23±0.22）个月；B组男13例，女7例，年纪19～64岁，均匀（46.23±5.63）岁，病程18 d～2个月，均匀（1.24±0.23）个月。一切患者均契合文献[3]单纯肛瘘的确诊规范且契合肛瘘手术的手术规范，本研讨已获得一切患者及家族的知情赞同，并经过道德委员会批注。两组患者一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
A组患者进行肛瘘切开挂线术医治，患者进行部分麻醉或许腰麻，取侧卧位，惯例消毒，铺无菌巾后进行手术前扩肛，对患者瘘管内口走向及方位进行探查，手术者将手指放入肛内齿线内口，另一手持球头探针向肛内探入，探入方向沿瘘管外口，至内口，穿出后切开肛管皮肤，切开规模上至齿线黏膜处，下至肌肉深层，完毕后挂线。
B组患者进行括约肌间瘘管结扎术，麻醉办法同A组，在患者表里括约肌间作弧形堵截，运用钝性别离的办法将表里括约肌及括约肌间瘘管进行别离，肌间瘘管，用止血钳夹起肌间瘘管的外口和内口，堵截肌间瘘管的方位为接近内口处，缝扎，打针双氧水证明肌间瘘管被夹断，切除肌间瘘管外口侧部分，搔刮引流，缝合肌间瘘管外口部位括约肌。
1.3 调查目标
依据患者临床症状及手术创面康复状况对患者医治作用进行判别。康复：患者临床症状消失，创面彻底愈合；有用：患者临床症状略有好转，创面未彻底愈合；无效：未到达以上规范；总有用率=（康复例数+有用例数）/总例数×100%[4-5]。
比照两组患者创面彻底愈合时刻、瘢痕长度及控便才能，瘢痕长度在患者创面愈合后运用软尺进行丈量，取最长直径；运用肛门失禁严重度指数（FISI）对患者肛门控便才能进行点评[6]，总分19分，分数越高标明患者控便才能越差。
1.4 计算学处理
选用SPSS 18.0计算软件进行数据剖析，计量材料以（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率（%）标明，选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 医治作用比较
B组总有用率95.00%，高于A组75.00%，差异有计算学含义（字2=15.686，P<0.05），见表1。
2.2 创面彻底愈合时刻、瘢痕长度及控便才能比较
B组患者在创面彻底愈合时刻、瘢痕长度及控便才能方面均优于A组，差异有计算学含义（P<0.05），见表2。
3 评论
单纯肛瘘分为高位及低位两种，大部分为高位肛瘘，指肛瘘在肛管直肠环平面以上，且病况简单重复，患者肛门部分皮肤灵敏易受刺激且伴有脓液溢出，皮肤瘙痒不适。临床关于单纯肛瘘建议进行前期手术，对瘘管进行闭兼并铲除[7]。肛瘘的医治意图在于去除瘘管及瘘管构成相关要素，一起还应该减轻肛门括约肌的损害及保全功用。1993年英国科学家运用经括约肌间切除瘘管对单纯肛瘘患者进行了医治，运用了缝合肛门内括约肌开口的办法对肛瘘进行了医治，这种医治办法的长处为保存肛门括约肌的完好，可是患者术后肛门功用较差，对患者预后及日子质量有较大的晦气影响[8]。2007年有研讨对复杂性肛瘘的一种新式医治办法进行了报导，其研讨标明，括约肌间瘘管结扎术能够对患者肛门括约肌的功用起到维护作用，从肛门括约肌间沟对瘘管進行堵截及缝合，能够阻断肛内污物进入内口，能够防止再次感染，从去除病因的视点起到治好肛瘘的作用[9]。
本文研讨了2014年5月-2015年5月在笔者地点医院进行医治的40例单纯肛瘘患者，比照了不同手术办法对患者的医治作用，成果标明，进行肛瘘切开挂线术医治的A组治好、有用、无效的例数分别为6、9、5例，进行括约肌间瘘管结扎术医治的B组分别为12、7、1例，B组总有用率95.00%，高于A组的75.00%，差异有计算学含义（P<0.05）。阐明括约肌间瘘管结扎术比较肛瘘切开挂线术具有更好的医治作用。A组患者创面彻底愈合时刻、瘢痕长度及控便才能分别为（23.78±3.47）d、（34.78±3.81）cm、（6.25±1.07）分，B组分别为（17.84±3.14）d、（22.34±2.84）cm、（2.34±1.04）分，B组各目标均优于A组，差异有计算学含义（P<0.05）。阐明对单纯肛瘘的患者进行括约肌间瘘管结扎术能够更好地促进患者康复，且患者控便才能更佳，患者康复后窗口愈合更好。齐志保[10]进行了相似的研讨，其研讨标明，对单纯肛瘘患者运用括约肌间瘘管结扎术进行医治，能够获得较好医治作用，比较较肛瘘切开挂线术进行医治的患者还具有更短的创面彻底愈合时刻，对患者瘢痕长度进行丈量后，均值约为22 cm，且患者控便才能得到了较好保存，其研讨成果与本文相似，阐明本文具有必定说服力。
运用括约肌间瘘管结扎术对单纯肛瘘患者医治作用较好，且创面愈合较好，手术瘢痕较短，患者术后控便才能更佳。
参考文献
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[10]齐志保.中西医结合医治晚年低位肛瘘患者术后创面康复的临床研讨[J].江西医药，2015，50（12）：1401-1404.
（收稿日期：2016-12-29）
