林晶
【摘要】 意图：评论预见性护理在急诊科脑卒中患者中的使用价值。办法：挑选2014年1月-2016年1月笔者地点科室收治的100例脑卒中患者作为研讨目标，将当选的研讨目标依据临床护理办法分为两组，即调查组和对照组，每组50例。对照组患者给予急诊科惯例护理，调查组患者给予预见性护理干涉。成果：调查组患者的临床医治总有功率为96.0%，高于对照组患者的84.0%，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组患者肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮、尿路感染、应激性溃疡等并发症发作率低于对照组患者，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组患者出院后1个月和6个月时的复发率均为0，低于对照组患者的8.0%和14.0%，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论：预见性护理的施行能够明显进步急诊科脑卒中患者的全体临床医治作用，明显下降患者的并发症发作率，下降患者医治后的复发率，具有非常明显的使用作用，值得在临床上进行推广使用。
【关键词】 预见性护理； 急诊科； 脑卒中； 使用价值
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）36-0085-02
脑卒中是一种临床危殆重症，患者一旦发作脑卒中会引起局限性脑功用残缺，或者是弥散性脑功用残缺，给患者的生命安全带来了极大的要挟。该病具体有起病急，致死率高的临床特色，是较为严峻的一种急性脑血管疾病。脑卒中的高发人群是中老年人，脑卒中具有发病急、病况开展敏捷等临床特征。脑卒中患者一旦急性发作，状况就会非常危殆，需当即进行急诊急救处理[1]。因而，临床护理人员在对急诊科脑卒中患者施行临床护理的过程中，依据患者的具体状况以及脑卒中疾病的开展特征进行归纳考虑和全面点评，提早预知或许存在的护理危险，在此基础上针对危险要素施行预见性护理，然后到达下降并发症的意图，关于进步急救作用具有明显的含义。笔者以下就对预见性护理在急诊科脑卒中的使用作用进行了剖析。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2014年1月-2016年1月笔者地点科室收治的100例脑卒中患者作为研讨目标，且经临床确诊及MRI和CT查看证明其为脑卒中患者。排除了兼并有其他脑部疾病的患者，兼并有急性期动脉或静脉溶栓患者，兼并恶性肿瘤患者，兼并严峻贫血患者，兼并尿失禁病史患者[2]。将当选的研讨目标依据临床护理办法分为两组，即调查组和对照组，每组50例。调查组50例患者，男31例，女19例；年纪46～73岁，均匀（61.2±4.3）岁。对照组50例患者，男32例，女18例；年纪48～75岁，均匀（60.5±5.6）岁。两组患者一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患者给予急诊科惯例护理，调查组患者给予预见性护理干涉。预见性护理施行如下。
1.2.1 肺部感染护理 关于采纳鼻饲的患者，在其鼻饲完毕后要坚持原体位1～2 h之后再改动体位，以此来防止患者发作反流，致使误吸。护理人员辅导患者采纳头高脚低的体位进行歇息，头部举高的视点以15°～30°为宜，这样的体位有两个优点，其一是能够确保患者呼吸晓畅，其二是能够坚持患者的脑血流量。针对认识妨碍患者，需活跃地加强其口腔护理，护理人员要亲近调查患者，一旦口腔内有食物残渣或者是分泌物，要及时给予整理。不只如此，护理人员还要辅导患者正确的进行咳嗽和深呼吸，促进其肺部扩展。针对现已昏倒的患者，护理人员要进步认识，防止患者因为舌后坠而导致窒息，关于状况较为危殆的患者，护理人员要活跃的与临床医生进行交流，必要时给予气管切开或气管插管处理[3]。
1.2.2 血糖水平护理 绝大大都的急诊脑卒中患者因为本来就兼并糖尿病，或者是发作应激性反应，而存在血糖突然升高的现象。患者的高血糖状况会对急救医治发作晦气影响，因而，护理人员需采纳活跃的应对办法协助患者将血糖水平操控在合理的范围内。合理的操控急诊脑卒中患者的血糖水平关于进步临床作用含义特殊。在急救过程中，实时对患者进行血糖水平监测，当其血糖值超越11.1 mmol/L时，需对其使用胰岛素进行降血糖处理，而且在使用胰岛素降血糖的过程中，每隔1～2 h进行1次血糖值丈量，随时把握患者的血糖水平改变状况。而当患者的血糖值低于2.8 mmol/L时，要及时对其使用葡萄糖，协助患者纠正血糖值[4]。
1.2.3 体位摆放护理 体位的摆放也会对患者的医治发作必定的影响，合理的体位不只会进步患者的舒适度，一起还能进步患者的医治作用。当患者歇息时，护理人员辅导其采纳仰卧位，而且将其患侧肢体进行垫高处理，垫高的高度以高出患者地点床面20～30 cm为宜。在患者进行救治的过程中，协助患者采纳正确的体位，即向健侧侧卧，一起委曲健侧下肢，扩展患侧患肢，而且将患侧患肢放置在健侧下肢之上，奉告患者防止向患侧侧卧，防止患者的患肢遭到压榨[5]。
1.2.4 防备压疮护理 首要护理人员要对患者的机体营养状况进行了解和把握，据此来点评患者發生压疮的危险等级。活跃做好压疮高发部位的护理，对这些部位的皮肤的色彩、受压状况进行精确的点评，并给予合理的防备护理。当患者发作压疮时，首要要对其压疮发作的部位、深度、巨细等状况进行把握，其次是依据患者的具体状况拟定针对性的护理办法对其施行护理。首要施行的护理包含两点：其一是每隔2 h协助患者进行翻身，一起需注意在协助患者翻身的过程中需动作轻柔，而且具体地对患者的翻身时刻进行记载。其二是护理人员要辅导患者家族为患者勤换衣物，擦拭身体，坚持皮肤洁净清洁，特别是易发作压疮的部位[6]。
1.2.5 静脉维护护理 输液是对急诊脑卒中患者施行急救医治的一项重要手法，首要施行静脉输液时，要挑选适宜的静脉进行穿刺操作；其次最大程度上防止在患者的下肢进行静脉输液，尽量挑选上肢静脉施行输液医治；终究在患者静脉输液的过程中，护理人员要注意最大程度上坚持患者血管内壁的完整性。与此一起，整个静脉输液操作过程，均要严厉执行无菌操作，并尽量缩短扎止血带的时刻。一起护理人员在对患者进行穿刺时，尽量防止在同一部位重复进行穿刺。患者在使用刺激性较大的药物进行输液医治时，护理人员需对药物进行正确稀释之后再给患者使用，一起要严厉的把握好药物的滴速和滴注时刻。关于条件允可的患者，护理人员能够挑选给其使用静脉留置针[7]。
1.3 作用点评规范
治好：患者的神经功用病残程度为0级；显效：患者的神经功用残缺评分削减21分以上，病残程度为1～3级；有用：患者的神经功用残缺评分削减8～20分；无效：患者的神经功用残缺评分削减小于8分或添加9分以上，乃至发作逝世。总有功率=治好率+显功率+有功率。
1.4 统计学处理
两组患者的数据剖析使用SPSS 13.0软件施行，计量材料用（x±s）表明，选用t查验，计数材料用率（%）表明，比较用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床医治作用比较
调查组患者的临床医治总有功率为96.0%，高于对照组患者的84.0%，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组并发症发作状况比较
调查组患者的肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮、尿路感染、应激性溃疡等并发症发作率低于对照组患者，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组出院后各阶段复发率比较
调查组患者出院后1个月和6个月时的复发率均为0，低于对照组患者的8.0%（4/50）和14.0%（7/50），差异均有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
急诊脑卒中患者大都有肢体功用妨碍、认识妨碍等问题，给临床护理带来了较大的难度，且导致临床护理中存在着较大的安全隐患。在急诊脑卒中患者中，肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮、尿路感染、应激性溃疡均是发作率较高的并发症。这类并发症的发作不只仅会给患者的救治作用带来晦气影响，一起也是导致护患胶葛的一个重要要素。因而关于肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮、尿路感染、应激性溃疡来说，怎么最大程度下降其发作率，一直以来都是临床护理工作者在不断探求的一个问题。预见性护理干涉的呈现为处理这一问题供给了一条有用的途径。预见性护理是一种依据患者的病况开展规律和改变特色，点评、猜测或许发作的潜在问题，而且采纳针对性的护理办法对患者施行护理，提早躲避引发意外事件发作的要素，然后明显下降患者各类意外事件发作率的护理形式。
优质有用的临床护理干涉，并不是单纯的遵医嘱，更为重要的是要在施行临床护理时充分地考虑、结合患者的具体状况，并在此基础上拟定出针对性的、科学的、合理的、切实可行的、具有预见性的护理对策，进行施行，其终究的意图就是要精确判别出患者或许会呈现的问题和危险，而且运用护理手法将其下降到最低，促进患者取得杰出的预后[8]。本次研讨中，笔者对笔者地点科室科室收治的脑卒中急诊急救患者施行了预见性护理，明显地进步了患者的全体临床治療作用，明显地下降了患者肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮、尿路感染、应激性溃疡等并发症的发作率，使患者取得杰出的预后，然后明显下降其出院后的复发率。
参考文献
[1]赵清阁.防备住院脑卒中患者跌倒的护理对策[J].我国有用神经疾病杂志，2011，14（20）：29-30.
[2]瞿青云，周维智，刘晓红，等.脑卒中并发肺部感染的相关要素剖析与护理[J].临床护理杂志，2006，5（2）：24-26.
[3]姜鸿，赵海霞.护理干涉对脑梗死运动性失语患者言语恢复的影响[J].临床护理杂志，2011，10（4）：25.
[4]杜彩霞.前期言语恢复训练在脑卒中运动性失语患者中的使用[J].我国有用神经疾病杂志，2014，17（14）：81.
[5]叶琳琳，金晓琼，郑声浩.预见性护理在急诊科脑卒中患者的使用及作用调查[J].护理进修杂志，2013，5（10）：372-373.
[6]刘实，资艳.预见性护理形式在急诊科抢救患者中的使用剖析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（24）：2730-2731.
[7]曾雨清.预见性护理在重症心肌梗死患者中的使用调查[J].我国医药攻略，2015，13（2）：224.
[8]刘洋，刘秀秀.预见性护理形式在临床护理实践中运用的现状[J].全科护理，2015，13（19）：1815-1817.
（收稿日期：2016-08-07）
