余小玲+陈柳珍+黄启霞
【摘要】 意图：评论临床归纳护理形式使用于狼疮性肾炎患者对进步其遵医水平的临床作用。办法：本次研讨目标为笔者地点医院2013年4月-2016年4月收治的狼疮性肾炎患者80例，根据护理形式分组，其间对照组（40例）使用惯例护理形式，查询组（40例）使用临床归纳护理形式，比较两组遵医水平。成果：查询组遵医用药率为95.0%，守时复查率为90.0%，饮食调理率为90.0%，防止诱因占92.5%，显着高于对照组，比照差异有计算学含义（P<0.05）。定论：临床归纳护理形式使用于狼疮性肾炎患者作用优秀，可进步遵医水平，值得推行。
【关键词】 狼疮性肾炎； 临床归纳护理形式； 遵医水平
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）11-0090-02
体系性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女人的累及多脏器的本身免疫性炎症性结缔组织病。该病临床首要体现为肾脏受损、关节炎及发热等[1]。临床研讨标明，体系性红斑狼疮患者中兼并肾脏病变者占35%～90%，可体现为肾小球和肾小管滤过功用改动、红白细胞尿、蛋白尿或管型尿等[2-3]。病况发展后累及机体体系，导致重复发作，尽管5年生存率有80%左右，但仍有部分患者会逐步发展为尿毒症。因病况重复，临床对体系性红斑狼疮患者不只要采纳科学医治，还需重视归纳护理。研讨称对体系性红斑狼疮患者选用归纳护理可减轻其苦楚，进步患者遵医水平，强化自我管理能力，然后终究推迟疾病发展，改进预后[4]。为具体评论对狼疮性肾炎患者选用临床归纳护理形式对其遵医行为的影响，现将患者80例归入本研讨，剖析报告成果如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本次研讨目标为笔者地点医院2013年4月-2016年4月收治的狼疮性肾炎患者80例，均契合有用内科学狼疮性肾炎临床确诊规范。根据护理形式分组，对照组40例，男4例，女36例，年纪19～62岁，均匀（36.7±5.2）岁；查询组40例，男5例，女35例，年纪18～64岁，均匀（37.3±5.7）岁。两组患者年纪、性别、文化程度等一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理办法
对照组选用惯例护理办法，如病况查询、并发症防备及心思引导等。查询组选用归纳护理形式，具体形式如下。
1.2.1 饮食辅导 体系性红斑狼疮肾炎患者多存在低蛋白血症随同症，长期蛋白质从尿液丢掉，故在饮食上应辅导患者恰当加强弥补满足的优质蛋白质，优质蛋白首要指动物蛋白，如鱼、肉、蛋、奶等。因患者需长期服用糖皮质激素，易引起类固醇性糖尿病等，故应恰当操控好碳水化合物的摄入量。恰当吸取维生素，香菜、芹菜等光敏性强的食物会加剧患者面部红斑皮损，故不宜食用[5]，如食用后应防止紫外线照耀。若患者病况处于活动期应清淡饮食，纠正不良日子习惯，制止食用高盐、高脂肪、影响类或生冷类食物，防止肾脏担负加剧。如患者症状无改进需约束蛋白质及水盐吸取量；若处于症状缓解期且生命体征无反常，无水肿症状可给予普食。
1.2.2 营建舒适环境 体系性红斑狼疮肾炎患者抵抗力较差，在医治期间若未操控好病况会导致感染。为此需为患者营建优秀病房环境，守时开窗通风，每日清洁病房，守时消毒，保证洁净、整齐。病房要设置窗布，若患者病况答应户外活动应严厉防晒，防止暴晒激化症状，导致病况恶化发展。
1.2.3 心思引导 体系性红斑狼疮肾炎为临床缓慢疾病，患者长期遭受病痛摧残，且该病重复发作，累及多个器官，医治上使用糖皮质激素等导致不良反应等，故而患者多体现出负性心情，影响医治作用[6]。为此护理需多与患者及家族交流，把握患者心思动态改变与个性特征，展开针对性心思引导。护理应关心与关心患者，多鼓舞与安慰，对其表达了解，予以活跃引导，使其坚持达观开畅；与患者家族交流交流，使其活跃参与护理进程，多陪同与关爱患者，供给精力支撑，将患者思想顾虑最大极限消除。若患者医治依从性差，遵医水平低且心境差，护理不行随意呵斥，应充沛健康宣教，使其了解医治的必要性与预后，家族应活跃参与该进程，耐性劝导，可与患者幻想疾病操控后的日子，并列出希望清单，以激起患者医治愿望，建立抗病决心，增强依从性。稳固性医治后部分患者病况有所改进，以为无需再承受医治，此为过错认知；部分患者忧虑糖皮质激素会导致不良反应，抵抗医治，为此护理应对体系性红斑狼疮性肾炎医治准则予以具体介绍，使其对疾病缓解期有正确认知。若患者承受糖皮质激素医治护理应叮咛严厉遵医嘱用药，不行私自停药或随意增减药物。若患者复发，心思症状愈加严峻，具体体现为精力萎靡与头晕，需安慰其不良心情，使其了解此为正常现象，纠正过错认知，在医治中愈加合作。
1.2.4 口腔护理 口腔溃疡为体系性红斑狼疮肾炎患者首要体现，易重复发作，加之患者需承受激素与免疫抑制剂医治，病菌定植于口腔危险显着进步，对患者正常日子发作严峻影响，增大苦楚。为此需加强口腔护理，维护口鼻清洁卫生，患者饭后惯例漱口。对已有溃疡的患者每日用1∶2000氯己定溶液或1∶5000呋喃西林溶液漱口数次，为防备口腔真菌感染可用1%～3%碳酸氢钠溶液或1%～4%克霉唑溶液漱口[7]。
1.2.5 并发症护理 （1）痛苦：体系性红斑狼疮肾炎患者多存在关节痛苦兼并症，护理应坚持关节功用位，使用理疗或热敷法将痛苦缓解，防止压榨，若痛苦难忍可恰当使用止痛药物。（2）水肿：若患者细微水肿需对日常活动予以约束，若严峻水肿应坚持卧床状况，约束水钠摄入量。若肾功用受损应进低蛋白饮食，记载24 h收支量。使用利尿剂时应重视有无脱水或电解质紊乱现象；水肿后皮肤感觉功用及抵抗力差，需展开皮肤护理，防止烫坏、擦伤及渗液感染等。若患者长期卧床应给予气垫床，守时替换体位，防止压疮。（3）高血压：对患者血压予以亲近监测，需精确丈量，便于判别病况；削减钠吸取量，卧床歇息，保证心情稳定，防止强烈运动，防止昏厥。（4）感染：患者因为本身免疫力低下，且长期重复蛋白营养不良、水肿等，易发作各种感染。平常要注意做好防寒保暖，防备伤风。加强口腔护理，关于水肿显着或长期卧床的患者，应做好皮肤护理等。
1.2.6 防止诱因 不行长期与日光触摸，防止紫外线照耀，外出需穿戴好长衣长裤，撑伞或戴帽，防止紫外线照耀，防止影响性物质与皮肤触摸，如化妆品或碱性番笕等。
1.3 查询目标
记载两组遵医行为。点评规范：按医嘱用药、守时复查、饮食操控、防止诱因4个项目。
1.4 计算学处理
使用软件SPSS 20.0进行数据计算剖析，计量材料以（x±s）表明，比较选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
查询组遵医水平较对照组显着高，差异有计算学含义（P<0.05），见表1。
3 评论
狼疮性肾炎为本身免疫性疾病，临床特征为缓解与复发替换，且患者易呈现肾脏危害，对预后发作影响，进而对患者日子质量影响较大。当时临床没有彻底清晰狼疮性肾炎的发病机理，首要选用内科医治法，首要药物为糖皮质激素，但是患者长期对激素药物与免疫抑制剂予以使用会下降抵抗力，感染现象较多，为此需选用归纳护理形式，将护理干涉全面性进步，使患者享受到全面体系的护理效劳。
大都患者确诊后负性心思显着，如自卑、惊骇或烦躁等，因可视皮肤处如面部等会呈现蝶形或盘状红斑，且随同血压反常、失眠等症状[8-9]。为此护理应将患者作为中心，根据患者视点充沛考虑，给予关心与怜惜，将患者严峻心思担负缓解。一起调理饮食，防止诱因；因狼疮性肾炎患者多为女人，需做好避孕作业，若状况较好有妊娠志愿护理需紧密监测，守时复诊。使用激素后患者会呈现不良反应，需奉告患者此为正常现象，不行私行增减药物[10]。一起护理使用丰厚的临床经验活跃处理患者的各种并发症，由此促进患者早日康复。
在本研讨中，发现查询组选用归纳护理形式，在原有护理形式基础上再加强饮食辅导、心思引导等可进一步进步狼疮肾炎患者的依从性，进步其遵医水平，强化自我管理能力，能够预见其终究推迟疾病发展，改进预后。因而，本文开始研讨以为，对狼疮肾炎患者选用归纳护理形式有益于患者健康，进步遵医水平，值得临床推行。在后续的研讨中，将进一步计算随访归入研讨患者的住院率及复发状况，进一步研讨归纳护理是否可推迟疾病发展、下降住院率等状况。
参考文献
[1]王立，李梦涛，张烜，等.狼疮肾炎医治：解读攻略，重视发展[J].临床荟萃，2016，31（5）：470-474.
[2]邓虔玉，王梦雅，吴雪芳，等.归纳护理在体系性红斑狼疮性肾炎中的使用作用[J].临床合理用药杂志，2016，9（6）：160-161.
[3]舒芬华，石绍南，欧阴文姝，等.归纳护理干涉对狼疮性肾炎儿童自我效能感的影响[J].护理进修杂志，2013，28（1）：39-41.
[4]白莉莉.重症体系性红斑狼疮患者的护理[J].全科护理，2016，14（6）：594-596.
[5]徐琨，陈忠霞，刘永，等.DNA免疫吸附医治重症狼疮性肾炎的护理[J].护理进修杂志，2010，25（7）：638-639.
[6]张君华，张鹤，杨芪.体系性红斑狼疮青年女人患者焦虑郁闷状况查询剖析[J].护理学杂志，2004，12（12）：26-28.
[7]孟薇.狼疮性腎炎患者孕产期的医治及护理[J].护理研讨，2014，28（3）：1121-1122.
[8]刘春梅.重症狼疮性肾炎患者的临床护理心得[J].我国医药攻略，2013，12（17）：354-355.
[9]曲晓慧.根据重症狼疮性肾炎的临床护理办法剖析[EB/OL].国际最新医学信息文摘（接连型电子期刊），2016，16（22）：239.
[10]刘文姣，胡迎.中西医结合医治狼疮性肾炎的护理领会[J].我国中医药现代远程教育，2015，13（9）：107-108.
（收稿日期：2016-12-28）
