南昌华儿山生殖医院好不好 专业团队精心为您服务

来源:中外医学研究 ·2021年01月21日 08:43 浏览量:1978

梁秀战

【摘要】 意图:评论挑选钉棒体系+Cage交融器对腰椎滑脱症患者进行医治后取得的临床作用。办法:挑选笔者地点医院2014年3月-2016年3月收治的腰椎滑脱症患者120例作为研讨目标,一切患者临床均挑选钉棒体系+Cage交融器的办法进行医治,对其JOA评分和VAS评分成果等进行调查。成果:一切腰椎滑脱症患者悉数顺利完结临床手术医治。在JOA评分及VAS评分方面,同手术前进行比较,手术后表现出的优势十分显着,差异有统计学含义(P<0.05)。关于一切腰椎滑脱症患者均未表现出病变复发、内固定松动、部分感染的状况及Caga交融球移位的状况等。定论:关于腰椎滑脱症患者的生命体征进行丈量后,合理挑选后路Cage交融器+钉棒体系的办法进行医治,能够结实对患者施行内固定,而且能够显着下降疾病复发率,显着改进患者的系列症状,凸显后路Cage交融器+钉棒体系医治腰椎滑脱症疾病的临床价值。

【关键词】 钉棒体系; Cage交融器; 腰椎滑脱症

doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)12-0041-02

以往关于腰椎滑脱症患者大多挑选内固定+自体骨移植的办法进行医治,完结腰椎交融的医治意图。伴随着脊柱外科技能的快速展开及内固定材料的快速展开,Cage交融器的有用使用,使得腰椎滑脱症的临床医治作用取得更为显着的改进[1]。为了保证腰椎滑脱症疾病在临床能够取得切当的医治作用,此次研讨将笔者地点医院腰椎滑脱症患者作为研讨目标,挑选Cage交融器+钉棒体系打开疾病医治,详细如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选笔者地点医院2014年3月-2016年3月收治的腰椎滑脱症患者120例作为研讨目标;男75例,女45例;年纪39~69岁,均匀(52.59±8.19)岁;病程2~6年,均匀(4.45±1.13)年;患者的滑脱方位为:腰3椎体滑脱12例,腰4椎体滑脱90例,腰5椎体滑脱18例;患者腰椎滑脱的程度为:Ⅰ度滑脱32例,Ⅱ度滑脱75例,Ⅲ度滑脱13例。患者均于临床呈现出程度不同的腰骶部痛苦症状,其间间歇性跛行症状49例,双下肢放射痛症状及麻痹症状39例,单下肢痛苦症状12例,感觉愚钝症状10例,兼并表现出椎间盘杰出症状7例,椎管狭隘症状3例。

1.2 办法

1.2.1 印象学查看干涉 在预备对一切腰椎滑脱症患者施行手术前,对患者施行腰椎正侧位的拍照,对患者施行过伸过屈位X线片拍照,于临床对腰椎滑脱症患者施行CT查看及MRI平扫查看,针对患者的滑脱程度进行有用清晰,清晰患者是否兼并表现出椎间盘杰出状况、椎弓根峡部裂开状况及椎管狭隘状况等[2]。

1.2.2 手术医治 临床首要对一切腰椎滑脱症患者施行麻醉,麻醉完结后体位挑选俯卧位,将患者的腹部有用垫空。将患者的病椎作为腰椎滑脱症手术医治的中心,于后正中的方位完结切断的制造,保证长度在6~12 cm。之后将一切腰椎滑脱症患者的皮肤、皮下组织及深筋膜顺次切开,将患者的病变节段椎板及关节突加以充沛露出,在手术过程中首要挑选椎板人字嵴法对螺钉进钉点进行定位,经过C型臂X线机的引导,针对患者螺钉植入方向及螺钉植入深度进行有用透视[3]。对患者施行两边椎板减压操作,将患者的神经根管及患者的侧隐窝有用扩展,对患者的神经根施行充沛减压,针对脱入患者椎管的髓核打开细心整理作业,将患者表现出滑脱的椎体间椎间盘有用去除,将患者的上下椎体软骨直至患者终板的方位施行充沛刮除。之后针对患者椎间隙高度进行调查,合理做好Cage交融器(1枚)的预备作业。将患者的自体骨进行填充之后,将椎间隙有用植入,对连接棒进行预弯处理[4]。在撑开作用、加压作用及提拉作用的影响下,于C型臂X线机的充沛引导下,对患者的滑脱椎体进行复位处理。在预备施行手术过程中,对患者腰椎复位状况有用调查,合理做好内固定作业,对螺钉进行有用固定。合理完结髂骨松质骨块的预备作业,使用咬骨钳合理完结颗粒骨的制造,有用对患者施行植骨处理干涉。挑选引流管(1根)对患者施行安顿,将制造的切断施行分层封闭[5]。

1.2.3 术后处理作业 完结手术后的24~48 h,将腰椎滑脱症患者的引流管有用拔出。完结手术后,要求患者进行为期7 d的卧床,在7 d后挑选支具要求患者进行佩带,之后进行活动。完结手术后的1个月,对患者合理打开腰背肌训练干涉[6]。

1.3 调查目标

首要挑选门诊复查及电话随访的办法进行随访干涉。(1)对患者施行腰椎正侧位查看、双斜位片查看及动力位查看,对患者滑脱椎体复位的状况进行细心点评,对患者的腰椎序列状况进行了解,对患者的Cage方位加以调查。(2)临床挑选腰椎JOA评分的办法对一切腰椎滑脱症患者的神经功能康复状况进行细心点评。(3)挑选痛苦视觉模仿评分法(VAS)对一切腰椎滑脱症患者的腰骶部痛苦缓解状况及下肢痛苦缓解状况进行调查。(4)对腰椎滑脱症患者手术过程中及手术后呈现并发症的状况等加以调查[7]。

1.4 统计学处理

挑选统计学软件SPSS 20.0进行数据统计剖析,计量材料以(x±s)表明,选用t檢验,P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 根本状况调查

一切腰椎滑脱症患者完结手术后,2例患者的单侧下肢痛苦症状呈现出必定程度的严峻,临床经过给予脱水消肿医治及神经养分医治后,患者的上述症状悉数消失。表现出切断部分脂肪液化的患者2例,对患者施行加压包扎,时刻为1个月,终究悉数好转。

2.2 临床医治作用

一切腰椎滑脱症患者悉数成功完结手术医治。患者手术过程中的均匀出血量为(423.49±31.39)ml,均匀手术时刻为(152.79±28.13)min。在JOA评分及VAS评分方面,同手术前进行比较,手术后表现出的优势十分显着,差异有统计学含义(P<0.05),见表1。关于一切腰椎滑脱症患者,未表现出病变复发、内固定松动、部分感染的状况及Caga交融球移位状况等。一切腰椎滑脱患者完结手术后的3~6个月,取得显着的骨性交融作用,患者的均匀交融时刻为(3.59±1.35)个月。

3 评论

作为脊柱外科较为遍及的一种疾病,腰椎滑脱症大多于患者的L4~L5节段及L5~S1节段呈现。疾病呈现原因首要为患者呈现了退行性改动的状况及呈现了椎弓根峡部开裂的状况导致。假如长时刻遭到持续应力的影响,会导致患者部分关节表现出退变的状况,然后导致患者关节突部分水平度表现出必定程度的添加,呈现了椎管狭隘的状况,呈现了纵韧带松懈的状况,以及呈现了椎间盘退变的状况。

患者呈现了腰椎滑脱症的状况后,较易导致表现出腰部痛苦症状及下肢痛苦症状。以往针对腰椎滑脱症患者首要挑选后路减压术医治及挑选植骨的办法进行医治,可是无法取得显着的作用。

于腰椎滑脱症患者的椎间将Cage交融器有用植入,能够保证轴向载荷较为结实,能够将椎弓根的部分应力进行削减。在此过程中,合作对患者展开后路交融医治,能够将腰椎滑脱患者的复位率及交融率显着进步,将假关节的呈现有用削减。

本文成果表明,关于腰椎滑脱症患者的根本症状加以清晰,对疾病体征加以丈量后,合理挑选钉棒体系+Cage交融器的办法进行医治,能够取得必定作用,而且完结复位之后不会表现出丢掉的状况,能够将患者脊柱结构及相关的生物力学性能加以有用康复,而且能够取得显着的植骨交融作用,在随访过程中患者未表现出内固定物开裂的状况,然后取得显着的腰椎滑脫医治作用。

参考文献

[1]曹治东,蒋电明,田开熙,等.后路短节段钉棒体系联合环形植骨于腰椎滑脱症中的使用[J].重庆医学,2014,43(10):1196-1198.

[2]何林盛,叶建平.钉棒体系加单cage植骨交融医治腰椎滑脱12例作用剖析[J].福建医药杂志,2013,35(4):126-127.

[3]徐房添,高辉,赖光松,等.PLIF手术Cage植骨交融结合钉棒体系复位固定医治腰椎滑脱症[A]//2014年江西省第八届中西结合骨伤学术年会论文集[C].2014:113-117.

[4]刘家旭,陈煜.回忆性研讨后路椎弓根钉棒体系联合cage植骨交融医治腰椎滑脱症[J].我国持续医学教育,2015,7(33):82-83.

[5]龙成功,周广勇,石国华,等.椎管扩展成形椎间交融医治腰椎滑脱症68例临床剖析[J].重庆医学,2011,40(1):72-74.

[6]蔡智,臧晓方,熊军,等.单、双椎间交融器(Cage)联合椎弓根螺钉医治腰椎滑脱症的临床研讨[J].我国医药攻略,2012,10(23):532-534.

[7]朱国华,郭翠玲,张亚峰,等.环形减压结合钉棒复位固定、单枚cage植骨交融医治退变性腰椎滑脱症[J].颈腰痛杂志,2015,36(2):160-162.

(收稿日期:2016-12-07)

  • 2017百度AI开发者大会

    2017百度AI开发者大会

2008~2017 爱康网 Inc. All rights reserved.