詹仁燕
【摘要】 意图：研讨并评论集束化护理在减轻胶质瘤患者围术期应激反响中的使用作用。办法：以2014年1月-2016年12月笔者地点医院收治的60例胶质瘤患者为研讨目标，采纳单盲随机分组法将患者随机分为两组，每组30例，对照组施行惯例护理，查询组施行集束化护理，比较两组患者的血压、心率、焦虑评分、郁闷评分、痛苦评分、护理满足度。成果：手术后，查询组患者的血压、心率均显着优于对照组患者，差异有统计学含义（P<0.05），其痛苦评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。干涉后，两组患者的焦虑评分、郁闷评分均显着下降，差异有统计学含义（P<0.05），而对照组干涉后均高于查询组，差异有统计学含义（P<0.05）；查询组的护理满足度显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论：在胶质瘤患者的围手术期施行集束化护理干涉可有用减轻其应激反响、痛苦，改进其心思状况，还可进步患者对护理效劳的满足度，护理作用显著。
【关键词】 胶质瘤； 围手术期； 应激反响； 集束化护理
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）20-0065-03
胶质瘤归于神经体系常见肿瘤，手术是胶质瘤的首要医治办法，但患者因为对手术的认知程度缺乏，在围手术期简单呈现不同程度的心思应激反响，进而导致生理应激反响，对其手术医治较为晦气[1]。臨床上应对胶质瘤手术患者施行合理的护理干涉办法，以减轻其生理、心思应激反响。本次研讨经过对2014年1月-2016年12月笔者地点医院收治的60例胶质瘤患者别离施以不同护理干涉办法（惯例护理、集束化护理），并对其心思状况评分、生理应激反响目标等进行比较，以清晰集束化护理在减轻胶质瘤患者围术期应激反响中的使用作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
以2014年1月-2016年12月笔者地点医院收治的60例胶质瘤患者为研讨目标，依据单盲随机分组法随机分为两组，各30例。对照组男19例，女11例，年纪41～82岁，均匀（62.35±18.12）岁；查询组男20例，女10例，年纪39～84岁，均匀（62.98±19.96）岁。两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），有可比性。患者均确诊为胶质瘤，具有手术指征，扫除心血管病变、精神障碍、认知障碍、心思障碍等疾病患者。此次研讨在患者及其家族知情同意下、道德委员会批阅经过后进行。
1.2 办法
对照组采纳惯例护理。术前做好相应手术预备，如医疗器械、药品预备等，完善各项术前查看，术中活跃合作手术医师的操作，术后对患者各项生命体征进行查询，一旦发现异常现象，当即向医师反响，并合作医师予以处理。
查询组施行集束化护理。建立集束化护理小组，由主管护师、护理组成，小组成员均承受体系性专业化的集束化护理练习，并进行查核，直至经过；在小组内展开评论，对胶质瘤患者围手术期呈现应激反响的原因进行剖析和清晰，并查阅相关文献报导，对胶质瘤围手术期护理办法进行总结，拟定合理的围手术期护理计划，先对患者展开体系性的点评，首要点评内容包含患者的心思状况、病况、文化程度、理解能力等，对影响其心思状况的相关要素进行清晰，并拟定个性化的健康教育计划，具体办法如下，（1）图文式健康教育：选用图文式健康辅导办法，在患者入院后发放健康辅导手册及健康教育图，手册顶用浅显的言语向患者供给关于胶质瘤的发作展开、特色和医治办法，合作以图片，改变患者的过错认知，补偿缺乏。一起将现在先进的手术技术所获得的作用如论文，截取摘要等打印并符号要点，依据患者的常识把握及惊惧程度供给。（2）家族健康教育：与患者家族进行交流和交流，奉告患者家族在胶质瘤医治过程中需求留意的相关事项，吩咐患者家族留意活跃躲避相关危险，并奉告患者家族尽或许在患者面前表显露达观活跃向上的心情，防止在患者面前显露过于哀痛的神态，患者家族应一直陪伴在患者身旁，使患者感触到来自家庭的关心和温暖。（3）病友帮忙教育：鼓舞患者与同病房病友或相同病况病友彼此交流和交流，由心思状况杰出的胶质瘤患者对心思状况欠佳的胶质瘤患者进行劝导，病友之间彼此鼓舞，一起面临疾病。（4）安排健康教育讲堂：每周安排一次健康教育讲堂，对能够下床活动的患者及家族展开授课。由集束化护理小组护理进行练习与辅导。要点解说以下几点：①胶质瘤的特色和手术必要性。胶质瘤尽管简单复发，可是手术医治能够延伸生计时刻和生计率，并充沛罗列手术医治的先进性，使用科室多年病例总结出预后较好的典型事例，向患者供给，并供给医师丰厚的手术经历。②纠正网络惊骇。奉告患者网络上一些相关胶质瘤的常识有必定差错，或许出自非医学人的过错言辞，正确的相关常识需求医护人员解说，消除其网络惊惧心思，并将之前发放的图文健康辅导手册进行详尽化解说。③改进预后及进步生计质量办法。具体解说怎么改进患者本身的不良心情和生计质量办法。教会患者使用深呼吸、冥想练习、音乐疗法、搬运留意力办法，下降焦虑郁闷感触，并奉告其杰出的心态有助于进步体内免疫因子，下降炎症因子，用充沛的科研证明让患者服气。一起帮忙患者寻觅本身的喜爱如下棋、玩手机游戏、漫步等，使其放松身心。讲堂授课每次以15～20 min为宜，并鼓舞患者及家族与护理交流。（5）随机健康教育反响。护理使用每日晨晚间护理等时刻，随机与患者及家族交流，问询其关于胶质瘤的相关常识是否了解、是否还有疑问，并针对性给予耐性回答。
1.3 查询目标及点评规范
比较两组护理作用，护理作用目标包含血压改变状况、心率改变状况、焦虑及郁闷评分、痛苦评分、护理满足度等。焦虑、郁闷点评东西为焦虑自评量表（SAS）、郁闷自评量表（SDS），总分为0～100分，得分越高，焦虑心情、郁闷心情越严峻[2]。痛苦程度依据视觉模仿评分法判别，数字0～10对应分值0～10分，得分越高，痛苦程度越严峻[3]。护理满足度选用护理查询问卷点评，总分为0～100分，得分<60分即不满足，60～79分即一般满足，80～100分即十分满足。总满足=十分满足+一般满足。endprint
1.4 统计学处理
选用SPSS 19.0软件处理数据，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组手术后血压、心率比较
手术后，查询组患者血压、心率均显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）
2.2 两组痛苦评分比较
手术后，对照组、查询组的痛苦评分别离为（4.37±1.84）、（2.69±1.28）分，查询组的痛苦评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.3 两组焦虑评分、郁闷评分比较
干涉后，两组焦虑评分、郁闷评分均显着下降，差异有统计学含义（P<0.05），而对照组干涉后高于查询组，差异有统计学含义（P<0.05）
2.4 两组护理满足度比较
查询组护理满足度为96.67%，而对照组的护理满足度为73.33%，查询组高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）
3 评论
应激反响首要是指机体遭到外界影响或内部损害而呈现的全身非特异性反响，这种反响首要体现在患者心思、生理两个方面。胶质瘤是指发作于神经外胚层起源于间质细胞的肿瘤，多发作于男性人群，其发病较为缓慢，前期临床症状并不显着，待临床症状显着时，往往随同有神经功能残缺，恶性程度高，具有较高的致残率、致死率[4]，因而，临床上应对胶质瘤施行活跃有用的医治。
胶质瘤归于浸润性成长的肿瘤，其与正常的脑安排间边界并不显着，无法经过手术彻底切除，手术往往被用于清晰病况，还可在必定程度上缓解患者临床症状，延伸其生计期限，为其他医治发明时机[5]。因为胶质瘤的预后相对较差，简单复发，死亡率较高，而当时网络信息化比较遍及，患者及其家族可从网络上了解到胶质瘤的相关常识，患者及其家族简单对胶质瘤及手术存在必定的惊惧，在围手术期往往会呈现不同程度的心思应激反响，心思应激反响往往会引发作理应激反响，表现为血压增高、心率加速、焦虑、郁闷等，简单加剧痛苦，对患者预后较为晦气，故临床上应针对胶质瘤围手术期的应激反响施行活跃合理的护理干涉办法[6]。
集束化护理归于新式的护理形式，是一种体系性、归纳性的护理形式，是在循证医学基础上展开而来的护理形式，首要是指经过搜集循证依据，归纳多种护理办法会集处理某个难题，最早由美国学者提出，开始用于危重症的护理中，旨在为危重症患者供给更高质量的护理效劳，而跟着循证护理的逐步展开，集束化护理形式在临床护理中的使用越来越广泛[7-8]。本次研讨中的查询组围手术期施行集束化护理，依据胶质瘤患者围手术期应激反响呈现的原因等拟定有针对性的护理计划，并在围手术期予以贯彻落实，护理计划首要包含图文式健康教育、家族健康辅导、病友帮忙教育、讲堂健康教育等多个方面，其间，图文式健康教育经过选用图文相结合的健康教育形式，能够有用地帮忙患者缓解因为胶质瘤发生的不良心情，使其活跃面临疾病并与医护合作；家族健康辅导则能够让家族正视疾病，纠正其过错知道，让患者家族能够正视胶质瘤的复发率等，使患者家族对患者给予鼓舞和支撑；病友帮忙教育则能够让患者对相关疾病有直观的知道，成功的事例能够让患者消除疾病不确定感触及惊骇心思；讲堂健康教育能够使用完好的时刻向患者供给体系的常识，并有助于患者及家族与护理交流，促进其了解胶质瘤的常识及改进預后的办法，削减健康教育遗失和误差，用平缓的心态面临手术医治；而随机健康教育反响更能够使护理了解患者把握的程度，并对健康教育进行弥补。归纳上述护理干涉，能够帮忙患者更好地了解胶质瘤的相关信息，活跃建立决心和打败疾病的勇气，改进不良心情。
本次研讨发现，查询组手术后的血压、心率均优于对照组（P<0.05），且其痛苦及焦虑评分、郁闷评分显着下降（P<0.05），护理满足度也显着进步（P<0.05），充沛说明了集束化护理在胶质瘤手术患者中使用的显著作用，不只可有用减轻患者心思、生理两方面的应激反响，还可进步护理满足度。
综上所述，在胶质瘤患者的围手术期施行集束化护理干涉可有用减轻其应激反响、痛苦，改进其心思状况，还可进步患者对护理效劳的满足度，护理作用显著。
参考文献
[1]徐世英.体系的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床作用及应激反响的影响[J].中国医药导报，2015，12（32）：154-158.
[2]范艳竹.护理危险办理在神经外科胶质瘤病房中的使用作用[J].中华现代护理杂志，2015，21（36）：4354-4355.
[3]蔡卫新，尹志科.胶质瘤患者日子质量及护理干涉的研讨发展[J].中华现代护理杂志，2015，21（36）：4345-4348.
[4]刘丕楠，杨智君，王振民，等.胶质瘤的归纳医治及围术期护理发展[J].中华现代护理杂志，2015，21（36）：4341-4344.
[5]王红霞，戴荣华.护理干涉对脑胶质瘤患者围手术期应激反响的影响[J].中外医疗，2014，33（7）：151-152.
[6]陆燕，易桔红，徐锡明，等.护理干涉对脑胶质瘤患者围术期应激反响影响的研讨[J].护理进修杂志，2015，30（23）：2172-2173.
[7]陈杰.集束化护理的临床使用及研讨发展[J].全科护理，2014，12（19）：1744-1745.
[8]张岚，宋婷婷，戴世英，等.集束化干涉在护理中的使用研讨发展[J].护理进修杂志，2012，27（22）：2038-2040.
（收稿日期：2017-03-22）endprint
