孙雅
【摘要】 意图：查询前瞻性护理办法在防备急性冠脉综合征患者便秘中的临床运用效果。办法：选取笔者地点医院2014年9月-2016年8月收治的初度入院确诊为急性冠脉综合征的患者124例，随机分为研讨组和对照组，每组62例。对照组采纳惯例护理办法，研讨组施行前瞻性护理干涉办法来防备便秘。比较两组的便秘发作状况、排便困难评分、随同症状评分、排便时并发症状况及护理满足度。成果：与对照组比较，研讨组便秘发作率、排便困难评分及随同症状评分均显着削减，差异均有统计学含义（P<0.05）；研讨组排便时心律失常、急性心力衰竭等发作率均显着低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）；研讨组护理满足度为98.39%，显着高于对照组的79.03%，差异有统计学含义（P<0.05）。定论：前瞻性护理办法运用于急性冠脉综合征患者，能够显着的削减患者便秘的发作率，改进患者排便状况，削减排便导致的各种心血管并发症，患者的护理满足度显着进步，具有广泛推行的运用价值。
【关键词】 前瞻性护理； 急性冠脉综合征； 便秘； 运用效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0085-02
急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是临床上常见的心血管体系急性疾病，是因为动脉粥样硬化斑块决裂、血栓所导致的心肌急性缺血[1]，然后引起患者呈现一系列的临床症状，包含不定性心绞痛、ST段举高性心肌梗死及非ST段举高性心肌梗死[2]。因为患者患病后需求卧床歇息，患者的心境也比较失落，加之用药医治等要素，导致患者简单发作便秘[3]，不只添加了患者的苦楚，还或许因为用力排便，诱发多种心血管疾病的发作。2014年9月-2016年8月，笔者地点科室将前瞻性护理办法运用于防备急性冠脉综合征患者发作便秘中，获得的效果比较抱负，现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取笔者地点医院2014年9月-2016年8月收治的初度入院确诊为急性冠脉综合征的患者124例，随机分为研讨组和对照组，每组62例。一切患者均契合2000年欧洲心脏病学会的确诊规范，均在入院时无便秘的状况。其间，研讨组男38例，女24例，年纪39～76岁，均匀（60.5±10.3）岁；对照组男35例，女27例，年纪37～76岁，均匀（60.1±9.8）岁。两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组采纳惯例的护理办法，研讨组施行前瞻性护理干涉办法来防备便秘，具体办法包含：（1）心思护理。因为患者抱病比较俄然，病况也比较严峻，因而会呈现严峻、焦虑、惊骇的心境。不良的心境也能够导致患者便秘的发作[4]。因而，护理人员在患者入院后，活跃主动与其沟通，及时引导其不良心境，辅导其活跃合作医治和护理。（2）健康宣教。向患者解说疾病的相关常识，并要点解说便秘发作的原因及损害，进步患者的认知度及防备便秘的依从性，然后有用的削减便秘的发作。（3）饮食辅导。为了削减便秘的发作，辅导患者多进食新鲜的生果和蔬菜，多饮水，多进食富含膳食纤维的食物，促进排便。能够辅导患者早晨喝一杯白开水或蜂蜜水，以有用稀释血液，影响胃肠的活动，软化粪便，能够反射性的引起排便[5]。（4）日子护理。部分患者或许因为害臊的心思，也不适应在床上排便，导致便秘的发作。护理人员要考虑到这些要素，为患者发明杰出的排便環境，在患者排便时，辅导家族为其遮挡，并能够举高床头，坚持舒适的排便体位。能够辅导患者在排便时放松心境，张嘴呼吸，大口哈气，以减轻腹内的压力，不要屏息用力排便，避免发作意外。也能够辅导患者在晚上临睡前用温水泡脚，并按摩足部，促进睡觉，削减负面心境。（5）腹部及穴道按摩。关于24 h仍未大便的患者，能够为患者进行腹部按摩，自右下腹开端，沿着结肠的解剖方位，顺时针方向按摩10次，然后，逆时针方向按摩10次，然后，自剑突下开端向下按摩5次，逐步加压，使腹部下陷2 cm。在进行腹部按摩的一起，能够进行穴道按摩，取穴中脘、天枢、三阴交及足三里等穴道，每个穴道按压30～60 s，以患者发作酸胀感为宜[6]。（6）药物医治。关于入院24 h未大便，粪便干硬难以扫除的患者，能够运用开塞露。关于72 h仍未大便的患者，能够遵医嘱给予口服乳果糖[7]。（7）功用练习。在患者病况安稳后，能够辅导患者进行活动，常常坐起，勤翻身，在床上进行四肢的运动，促进肠活动；操练深呼吸，一起合作缩肛练习。
1.3 查询目标
（1）便秘发作状况、排便困难评分及随同症状评分。≥72 h之内患者无天然排便即为便秘。排便随同症状评分选用Bleihenberg评分，分为无、轻、中及重度，别离记为0～3分。排便困难度评分：排便无困难为0分，排便比较吃力为1分，排便非常用力才干牵强排出为2分，患者有排便不尽感或肛门堵塞感为3分，患者需求办法帮忙才干排便为4分。（2）排便时并发症状况。包含心律失常、急性心力衰竭。（3）护理满足度。在患者出院前，选用医院克己的满足度查询便进行查询，包含护理心情、护理效果、护理质量、病房环境等，分为满足、根本满足及不满足3个等级。满足度=（满足+根本满足）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
选用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计剖析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组排便状况比较
与对照组比较，研讨组排便困难评分、排便随同症状评分及便秘发作率均显着下降，差异均有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组排便并发症发作率比较
研讨组排便并发症发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组护理满足度比较
研讨组护理满足度为98.39%，显着高于对照组的79.03%，差异有统计学含义（P<0.05），见表3。
3 评论
急性冠脉综合征患者入院后，因为严峻、焦虑及苦楚等应激反响，能够引起交感神经振奋；别的，因为患者需求卧床歇息，活动削减，胃口下降，医院的人员活动多，搅扰了患者的便意；部分患者承受吗啡及盐酸哌替啶等药物医治，也能够导致患者的肠胃活动遭到按捺，然后引起便秘的发作[8]。导致患者便秘的内涵原因是患者对便秘的损害知之甚少，不明白便秘能够导致严峻的并发症，对便秘症状不行注重，导致不活跃主动的防备便秘，然后再三的推延排便的时刻，导致大便坚固干结，愈加难以排出。患者发作便秘时，因为排便非常用力，导致腹内压力显着的添加，也添加了心肌耗氧量及心脏负荷，简单导致各种严峻的并发症发作，比方恶性心律失常、急性心力衰竭，乃至猝死[9]。前瞻性护理办法是在疾病没有发作时，经过采纳多种办法，来有用的防备疾病的发作，既能够进步护理人员的主动性，又能够削减患者的苦楚及并发症的发作，进步医治效果，促进患者赶快的恢复[10]。本次研讨成果显现，与对照组比较，研讨组便秘发作率、排便困难评分及随同症状评分均显着削减，差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组排便时心律失常、急性心力衰竭等发作率均显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。提示选用前瞻性护理办法能够显着改进患者的排便状况，也削减了因为排便导致的心血管并发症的发作率。本次成果还显现，研讨組护理满足度为98.39%，显着高于对照组的79.03%，差异有统计学含义（P<0.05）。
综上所述，前瞻性护理办法运用于急性冠脉综合征患者，能够显着的削减患者便秘的发作率，改进患者排便状况，削减排便导致的各种心血管并发症，患者的护理满足度显着进步，具有广泛推行的运用价值。
参考文献
[1]冯琳.急性冠脉综合征兼并糖尿病患者并发便秘的护理[J].天津护理，2016，24（1）：28-29.
[2]任凯，孙瑞雪，王园园，等.初发急性冠脉综合征患者防备便秘的循证护理[J].护理学杂志，2013，28（1）：48-50.
[3]白引珠，杨莉.预见性护理干涉对晚年急性冠脉综合征患者便秘的施行效果[J].有用临床医药杂志，2015，19（18）：121-122.
[4]任凯，汪小华，白洁，等.急性冠脉综合症患者焦虑郁闷与便秘的相关性研讨[J].护理进修杂志，2011，26（8）：703-704.
[5]王文娟，韩晓玲，蔡辉.穴道按摩联合腹部按揉防备疝气术后便秘的效果查询[J].护理与恢复，2013，12（3）：252-254.
[6]刘洋，董丹，王晶.急性冠脉综合征兼并郁闷患者恢复期便秘症状评分现况查询[J].山西医药杂志，2013，42（2）：137-138.
[7]罗琼.伴有高血糖的急性冠脉综合征患者的护理领会[J].全辩护理，2010，8（7）：1912-1914.
[8]任凯，汪小华，仇静波.对急性冠脉综合征患者施行便秘防治行为干涉的经济效益剖析田[J].护理研讨，2010，24（11）：2869-2870.
[9]李毅，赵冬云，王莉莉.晚年急性冠脉综合征便秘患者心思心境评分查询[J].我国晚年保健医学，2016，14（1）：58-59.
[10]谢影，周静.前瞻性护理对急性冠脉综合征患者防备便秘的效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（27）：4202-4203.
