王坚 魏晓丹 李小玲 罗观洋 吴荣发 陈惠文 沈旭艳 徐坡城 杨洁
【摘要】 意图：觀察赛霉安散结合克己王氏清凉膏药捻纱条促进高位单纯性肛瘘术后创面愈合的效果。办法：将契合归入规范的200例住院患者，随机分为医治组和对照组，每组100例。医治组术后予赛霉安散结合克己王氏清凉膏药捻纱条换药，对照组术后予凡士林纱条换药，以创面苦楚程度、创面分泌物、创缘水肿程度、创面愈合率、创面愈合时刻为调查目标，进行统计剖析。成果：医治组术后第3、7、14、21天创面苦楚程度、创面分泌物、创缘水肿程度评分均显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；术后第14、28天创面愈合率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；术后创面愈合均匀时刻显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论：赛霉安散结合克己王氏清凉膏药捻纱条用于高位单纯性肛瘘患者术后换药，可有用减轻术后创伤苦楚、创缘水肿，削减创面分泌物，促进创面愈合，值得临床推广使用。
【关键词】 赛霉安散； 王氏清凉膏药捻纱条； 高位单纯性肛瘘术后； 创面愈合
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.006 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）20-0015-03
Clinical Study on the Treatment of the Wound Healing after High of Simple Anal Fistula Treated by Saimeian Powder Combined with Homemade Wangs Cool Plaster Twisted Gauze/WANG Jian，WEI Xiao-dan，LI Xiao-ling，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（20）：15-17
【Abstract】 Objective：To observe the curative effect of the combination of Saimeian Powder combined with homemade Wangs Cool Plaster Twisted Gauze on the wound healing after high simple anal fistula.Method：200 hospitalized patients who conformed the inclusion criteria were randomly assigned to the treatment group and the control group，100 cases in each group.The treatment group was treated with Saimeian Powder combined with homemade Wangs Cool Plaster Twisted Gauze，the control group was treated with Vaseline Gauze.Selected the level of wound healing，wound secretions，the degree of edema of the wound edge，wound healing rate，wound healing time for the observation of indicators as the indexes to count and analyze.Result：The scores of wound pain，wound secretions and invasive edema of the treatment group were significantly lower than those of the control group at the 3th，7th，14th and 21th day after operation，the differences were statistically significant（P<0.05）；the wound healing rate was significantly higher than that of the control group at the 14th and 28th day after operation，the difference was statistically significant（P<0.05）；the average time of wound healing was significantly shorter than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： Saimeian Powder combined with homemade Wangs Cool Plaster Twisted Gauze for high anal fistula patients after surgery，can effectively reduce the postoperative wound pain，invasive edge edema，reduce wound secretions，promote wound healing，is worthy of clinical promotion and application.
【Key words】 Saimeian Powder； Wangs Cool Plaster Twisted Gauze； High simple anal fistula surgery； Wound healingendprint
First-authors address：Quanzhou Traditional Chinese Medicine Hospital，Quanzhou 362000，China
肛瘘是常见的肛肠疾病之一，肛周长时刻重复流脓、胀痛、肛门湿润瘙痒不适是其首要临床症状特色，现在只要手术医治才干铲除病灶，完全治好肛瘘。依据肛瘘特别的发病方位，一般不将肛瘘手术切断进行缝合处理，术后的创伤大多为开放性创伤，术后创面引流不畅，往往存在创伤炎症水肿显着，创面愈合时刻过长，创伤苦楚、分泌物多等特色，给患者带来巨大的苦楚，大大下降患者的日子质量。因此，怎么减轻肛瘘患者术后创伤苦楚、创缘水肿，削减创伤分泌物，缩短创伤愈合的时刻，有着极其重要的现实含义。笔者地点科将赛霉安散和克己王氏清凉膏药捻纱条用于肛瘘患者术后换药，取得了杰出的效果，能有用缓解患者术后苦楚、削减创面渗出、减轻创缘水肿，加速创伤愈合，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年1月-2016年12月泉州市中医院肛肠科契合归入规范的住院患者200例，随机分为医治组和对照组，每组100例。中医确诊规范：高位单纯性肛瘘（湿热下注型）参照《中医病症确诊效果规范》；西医确诊规范：高位单纯性肛瘘参照中华中医药学会肛肠分会等拟定的“肛瘘临床医治攻略”。归入规范：（1）契合以上确诊规范；（2）年纪18～65岁；（3）签署知情同意书，并且行高位单纯性肛瘘切开挂线术医治，一起只要一个手术切断；（4）手术后创面的面积为3～12 cm2。扫除规范：（1）既往有肛门部分手术史、兼并其他肛周疾病的患者；（2）兼并肠道炎症、肿瘤或其他严峻内科疾病患者。两组患者当选时性别、年纪、术后创面面积比较，差异无统计学含义（P>0.05），有可比性。
1.2 办法
两组患者术前均惯例备皮，结肠水疗仪清洁灌肠，手术室腰麻下行高位肛瘘切挂术，术后惯例静滴抗生素5 d抗感染，术后第1天开端换药。医治组用赛霉安散结合克己王氏清凉膏（由石膏、龙脑、血竭、白及、珍珠粉、大黄、黄芩、黄柏一起调制而成）药捻纱条换药：肛周皮肤及创面惯例碘伏消毒，用赛霉安散均匀撒敷于创面，依据创腔的巨细、深浅做恰当的药捻纱条，置入创腔内，药捻需置入创腔顶端及基底部，以引流晓畅为宜，跟着创腔变浅及基底部肉芽成长，药捻条逐步缩小。无菌纱布掩盖创面并胶布固定。对照组用凡士林纱条换药：肛周皮肤及创面惯例碘伏消毒，以凡士林纱条填塞创面，无菌纱布掩盖创面并以胶布固定。
1.3 调查目标及点评规范
调查目标：调查并记载患者术后第3、7、14、21天肛门苦楚程度、创伤分泌物、创缘水肿程度及术后第14、28天创面的愈合率，第n天创面愈合率=（原始创面面积-第n天创面面积）/原始创面面积×100%；创面愈合时刻：嘱患者每日换药，调查记载创面愈合总时刻。
1.4 統计学处理
本研讨数据选用SPSS 20.0统计学软件进行剖析和处理，计量材料以（x±s）标明，选用Z查验，计数材料以率（%）标明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组术后状况评分比较
医治组术后第3、7、14、21天创面苦楚程度、创伤分泌物、创缘水肿程度评分均显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）
2.2 两组创面愈合率和愈合时刻比较
医治组术后第14、28天创面愈合率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），医治组术后创面愈合均匀时刻为（37.55±5.85）d，对照组术后创面愈合均匀时刻为（43.44±4.61）d，医治组均匀愈合时刻显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）
3 评论
肛瘘术后的创面愈合进程首要分为三个时期：炎症期、纤维增殖期及上皮掩盖期。现代医学对肛瘘术后安排再生、创面修正现已做了很多的根底和临床研讨，并且取得了较大的发展，但是现在在促进肛瘘术后创面愈合方面仍未到达抱负的、切当的效果。传统中医药在促进肛瘘术后创面愈合方面有着丰厚的实践经验和杰出的临床效果，近年来跟着中西医结合不断发展，现在医学研讨亦证明中医药关于促进肛瘘术后创面愈合具有多层次、多靶点归纳调控的效果，优势显着，首要表现在如下几个方面：（1）按捺炎症反响：炎症期首要发生在安排损害后，也称为渗出期，为创面愈合前期，炎症反响首要由很多细菌成长繁衍引起，阻止创伤的愈合，中药特别是清热解毒的中药，其灭菌抑菌成效强，并且可以大大增强机体的抗感染才能，然后有用按捺炎症反响，削减创面渗出，一起具有不易发生耐药性的长处[1-3]；（2）添加创面成长因子的含量：成长因子是一种多效应的多肽类物质，是创面愈合的中心，在创伤愈合的炎症期、修正期及上皮掩盖期都起着至关重要的效果，很多研讨证明，中药可以使创面成长因子的含量添加，并有用进步其生物活性，加速重生肉芽安排的生成 [4-7]；（3）促进血液循环和肉芽成长：中药外用可直达腠理，活血通经，促进毛细血管增生，改进血液循环，创面部分杰出的血液循环可为创伤愈合供给杰出的环境，为创面愈合供给根本的养分支撑，有利于肉芽安排成长，加速创面修正。
笔者在中医理论指导下，经过长时刻的理论探究和临床研讨，以为肛瘘的发病和地域条件、气候环境有着严密的联络，福建地处东南滨海，属亚热带气候，具有多湿多热的气候特色，湿类于水，重浊趋下，因此人体下部最易受湿热之邪侵袭，结合肛瘘病因病机特色，可知“湿热下注”是本省肛瘘患者发病的首要病因。肛瘘术后创面则归于外来损伤，乃金刃所伤，致病要素清晰，手术往后，肛周部分肌肤、筋肉受损，经络离断、部分气血运转受阻，气滞血瘀，不公例痛，津液外溢，且术后创面失于濡养，故可见术后创面苦楚、渗液、纠缠难愈。一起气血运转不畅会进一步加剧湿热，使湿热之邪蕴结不散，热邪郁久化热，热胜肉腐，湿邪粘滞秽浊，则腐肉难除，腐肉不去则肌肉难生，影响创伤愈合。综上，肛瘘术后的总病机为“湿热未清、气滞血瘀、热胜肉腐”，依据此病机，笔者发起肛瘘术后换药应以“清热祛湿、活血化瘀、化腐生肌”为法，以促进肛瘘术后创伤愈合，在长时刻的临床实践和调查中，笔者地点科将赛霉安散和克己王氏清凉膏药捻纱条用于肛瘘患者术后换药，取得了杰出的效果，能有用缓解患者术后苦楚、削减创面渗出、减轻创缘水肿，加速创伤愈合。endprint
赛霉安散是由泉州市亚泰制药有限公司依据原泉州市中医院主任中医师王鸿珠先生献出的祖传秘方之一“白药粉”，经精选地道药材研发而成的复方纯中药制剂，首要成分为石膏、龙脑、朱砂。石膏外用具有清热解毒，敛疮生肌，收敛止血的效果，龙脑有清热解毒，燥湿止痛，防腐生肌之功，朱砂外用具有解毒消肿、杀虫抑菌的效果，可医治疮疡肿毒，三药合用共奏清热止血，收敛祛湿，化腐生肌之功。现代医学以为赛霉安散在消炎、止血、促进肉芽安排成长和创面愈合方面具有非常好的效果 [8-9] 。笔者选用赛霉安散用于肛瘘术后换药，经过散剂部分给药的办法，使药物直达病所，充分发挥效果，具有针对性强、起效快的长处。
王氏清凉膏是由原泉州市中医院主任中医师王泉英先生研发的祖传膏药，其主质料除含有龙脑、石膏外，还有血竭、白及、珍珠粉、大黄、黄芩、黄柏，诸药一起调制而成。方中血竭具有活血定痛、化瘀止血、敛疮生肌之功，临床中关于溃疡不敛、外伤出血、瘀滞苦楚有着很好的效果。入血分，自古以来被誉为“血中之圣药”，具有收敛止血和活血化瘀双向调节效果。文献[10-11]研讨标明，其在消炎止痛、增强机体免疫、促进表皮修正等方面具有杰出的成效。白及性平偏凉，味甘苦，具有去腐生肌、消痈敛疮、收敛止血的成效。《本草汇言》中记载白及有托旧生新之妙用也，此药溃败可托，脓血可洁，死肌可去。珍珠粉解毒生肌，具有杰出的抗炎成效，能有用削减术后分泌物，加速创伤愈合[12]。大黄性苦寒，具有清热解毒、活血凉血、化瘀止痛之功。黄柏、黄芩性寒味苦，功擅清热燥湿，泻火解毒。诸药合用，共奏清热祛湿、活血化瘀、化腐生肌之功。临床中将王氏清凉膏药捻纱条用于高位肛瘘术后换药，一方面使用药捻纱条的引流效果，引脓腐外出，给邪以出路，一起别离安排，避免创伤粘连而构成假性愈合；另一方面经过其物理效果，将药物刺进创伤深部发挥药效以清热祛湿、活血化瘀、化腐生肌，促进创伤愈合。
综上所述，赛霉安散结合克己王氏清凉膏药捻纱条用于高位单纯性肛瘘患者术后换药，可有用减轻术后创伤苦楚、创缘水肿，削减创面分泌物，促进创面愈合，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2017-03-31）endprint
