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来源:中外医学研究 ·2021年02月21日 11:43 浏览量:2095

何仕浩 张守遐 肖彩群

【摘要】 意图:评论儿童鼾症选用鼻内窥镜下腺样体切开联合扁桃体去除术式医治的临床效果。办法:选取笔者地点医院2015年1月-2016年

10月收治的儿童鼾症患儿50例,根据医治办法不同分为两组,其间25例施行传统扁桃体去除术联合腺样体刮除术医治的为对照组,另25例施行鼻内窥镜下腺样体切开联合扁桃体去除术医治的为调查组,调查两组患儿临床效果和手术相关目标改变状况。成果:两组患儿医治后,病况均有所改进,且调查组患儿医治总有功率96.0%,显着高于对照组的76.0%,调查组患儿术中出血量、手术时刻及住院时刻等均显着优于对照组,差异均有统计学含义(P<0.05)。定论:鼻内窥镜下腺样体切开联合扁桃体去除术医治儿童鼾症,可以有用地进步临床治好率,术中出血量少,手术时刻短,可作为临床医治儿童鼾症的杰出术式。

【关键词】 小儿鼾症; 传统术式; 鼻内窥镜腺样体切开; 扁桃体去除; 临床效果

doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.002 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2017)21-0003-02

【Abstract】 Objective:To Investigate the clinical efficacy of combined nasal endoscopic adenoidectomy and tonsillectomy with traditional surgical treatment for children with snore disease.Method:50 cases of children with snore disease admitted to our hospital from January 2015 to October 2016 were divided into two groups according to different treatment methods.Among them,25 cases treated with the combined conventional tonsillectomy with adenoid curettage were served as the control group,and the other 25 cases treated with the combined nasal adenoidectomy and tonsillectomy were served as the observation group.Observed the clinical efficacy and changes in the relevant indicators for patients in two groups after treatment.Result:After treatment,the illness of patients in two groups was improved,and the total efficiency of the observation group(96.0%) was better than 76.0% in the control group,the intraoperative bleeding volume,operation time and hospitalization time in the observation group were better than those in the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion:The combined nasal endoscopic adenoidectomy and tonsillectomy in treating child snore disease can effectively improve the clinical cure rate with less intraoperative bleeding,and short operation time so that it can be use as a surgical method for clinical treatment of children with snore disease.

【Key words】 Child snore disease; Traditional surgery; Nasal endoscopic adenoidectomy; Tonsillectomy; Clinical curative effect

First-authors address:The Peoples Hospital of Yuancheng District of Heyuan City,Heyuan 517000,China

兒童鼾症是临床耳鼻喉科中常见的疾病,其发病率高,症状严峻,临床多体现为低通气、睡觉打鼾、暂停性呼吸等症状,严峻者会影响患儿的生长发育。因而,前期确诊和最佳医治计划具有重要的临床含义[1]。以往临床医治多以传统术式,如扁桃体去除和腺样体切除术,这种术式出血量多,临床效果欠佳。近些年,鼻内窥镜逐步广泛使用于临床医治中,获得了杰出治好率。本次研讨评论鼻内窥镜下腺样体切开联合扁桃体去除术医治儿童鼾症的临床效果,现陈述如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取笔者地点医院2015年1月-2016年10月收治的儿童鼾症患儿50例,归入规范:契合中华医学会耳鼻喉分会拟定的关于鼾症的确诊规范[2],经临床查看结合临床症状确诊为小儿鼾症;扫除心和免疫系统等其他系统疾病史。患儿临床症状体现:腺样体显着肥壮,约占鼻孔内2/3;双侧扁桃体肿大;不同程度的头痛、乏力、精力难以会集、回忆显着减退等;躁动不安、尿床、呼吸时刻短性暂停、张口呼吸等。一切患儿家族均签署知情同意书。一切患儿根据医治计划的不同分为调查组和对照组,每组25例。调查组中男13例,女12例,年纪3~12岁,均匀(6.2±2.0)岁,病程2~5年,均匀(3.7±1.3)年;对照组中男15例,女10例,年纪4~11岁,均匀(6.4±2.2)岁,病程3~5年,均匀(3.5±1.3)年。两组患儿的年纪、性别、病程和临床症状等一般材料比较,差异无统计学含义(P>0.05),有可比性。endprint

1.2 办法

一切患儿就诊后均给予惯例查看和归纳护理,对照组患儿施行传统腺样体切除术和扁桃体去除术医治,对患儿予以气管插管全身麻醉后,以腺样体刮匙抵住患儿鼻咽腔,刮匙顶端紧贴鼻咽顶壁,调整刮匙于鼻咽中线处,渐渐施行下刮压力,对腺样体进行刮除,运用纱布压榨出血部位进行止血;扁桃体去除术同调查组操作共同。调查组患儿施行鼻内窥镜下腺样体切开联合扁桃体去除术医治,患儿静脉麻醉后,坚持平躺、头部向后仰姿态,惯例术将患儿扁桃体切开、别离、挤切,彻底止血;经鼻腔内参加少数混合肾上腺素的生理盐水,选用两根8号导管别离刺进鼻腔两边,拉起软腭系上活结,于70°内窥镜下,运用切开刀切开腺样体,一起调查是否存在残留,最终止血。切除操作期间亲近重视患儿鼻孔、咽鼓管圆枕与腺样体的联系;最终注入混合肾上腺素的生理盐水于两片胀大的海绵中,使其膨大,术后2 d取出;一起根据患儿的具体状况予以相应的药物医治,如抗生素、止血药物等。

1.3 调查目标及点评规范

调查两组患儿术后的临床效果和手术相关目标改变状况,临床效果评价规范分为康复、显效、有用和无效。(1)康复:患儿打鼾症状消失,睡觉时无张口呼吸、呼吸时刻短中止等症状,复查未见腺样体残留;(2)显效:患儿打鼾症状消失,睡觉时无张口呼吸、呼吸时刻短中止等症状,复查可见少数腺样体残留;(3)有用:患儿打鼾症状有所改进,但未彻底消失;(4)无效:患儿打鼾、睡觉时张口呼吸、呼吸时刻短中止等症状未见改进或加剧[3]。总有功率=(康复+显效+有用)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研讨数据选用SPSS 16.0统计学软件进行剖析和处理,计量材料以(x±s)表明,选用t查验,计数材料以率(%)表明,选用字2查验,P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组临床效果比较

两组患儿医治后,病况均有所改进,且调查组患儿医治的总有功率96.0%,显着高于对照组的76.0%,差异有统计学含义(P<0.05),见表1。

2.2 两组手术目标比较

调查组患儿术中出血量(71.5±8.0)ml、手术时刻(65.0±5.7)min、住院时刻(6.0±1.2)d,均显着优于对照组的(110.8±12.6)ml、(135.2±11.6)min、(8.5±2.0)d,差异均有统计学含义(P<0.05),见表2。

3 评论

小儿鼾症俗称小儿打呼噜,是指因部分或彻底性上气道堵塞而导致睡觉中呈现低氧血症,然后导致心肺功用反常、中止生长发育、行为反常、神经危害等症状;医学中又称其为儿童睡觉呼吸暂停低通气归纳征(OSAHS)[4-6]。儿童鼾症的发病机制与成人不同,多因扁桃体、腺样体反常肥壮而引起的呼吸道堵塞或睡觉时呼吸暂停,因而其医治手法也与成人有所不同[7]。现在,临床医治儿童鼾症多以手术为主,如去除肥壮扁桃体或低温等离子融化、刮除肥壮腺样体等,均获得杰出的医治效果。但部分患儿因长时刻重复的急性扁桃体炎,手术去除后常有残留,且术后创面出血难以发现,故采纳最佳的术式具有重要的临床含义[8-9]。鼻内窥镜下腺样体切开,于术前注入少数的肾上腺素生理盐水混合液,起到光滑和缩短鼻腔黏膜的效果;一起还能削减导管对鼻腔内的损害。术中选用胀大海绵进行压榨止血,因其杰出的柔韧性,可以削减患儿术中的不适感。经过内窥镜还便利调查腺样体的毗连联系,有利于彻底切除堵塞后鼻孔内的腺体。但术中需对咽鼓管圆枕进行维护,切莫切除过深,应以咽部的纤维层为界[10-11]。

本研讨归入50例儿童鼾症予以鼻内窥镜下腺样体切开联合扁桃体去除术医治,并与传统手术办法比照。成果发现:两组患儿经医治后,病况均有所改进,且调查组患儿的医治总有功率96.0%,显着高于对照组的76.0%,差异有统计学含义(P<0.05);提示鼻内窥镜下腺样体切开术联合扁桃体去除术医治儿童鼾症效果显著,可有用改进临床症状,治好率高。调查组的患儿术中出血量(71.5±8.0)ml、手术时刻(65.0±5.7)min、住院时刻(6.0±1.2)d,均显着优于对照组的(110.8±12.6)ml、(135.2±11.6)min、(8.5±2.0)d,差异均有统计学含义(P<0.05);提示鼻内窥镜下腺样体切开术联合扁桃体去除术医治儿童鼾症有用缩短了临床手术时刻和患儿住院时刻,并降低了术中出血量。

综上所述,鼻内窥镜下腺样体切开联合扁桃体去除术医治儿童鼾症,可有用地进步临床治好率,术中出血量少,手术时刻短,可作为临床医治兒童鼾症的杰出术式。

参考文献

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[3]孙传兴.临床疾病确诊根据治好好转规范[M].北京:公民军医出版社,2002:32.

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[5]张秀君.扁桃体去除联合鼻内镜下腺样体切除医治小儿鼾症的临床效果[J].医药论坛杂志,2013,34(1):74-75.

[6]王峰雷.探析扁桃体去除、鼻内窥镜下腺样体切除联合对改进48例小儿鼾症临床目标的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(19):2874-2875.

[7]蔡运杆,温太佩.扁桃体去除联合鼻内窥镜下腺样体切除医治小儿鼾症[J].临床和试验医学杂志,2011,10(11):842-843,845.

[8]王月辉.鼻内窥镜劣等离子融化医治舌扁桃体肥壮的临床效果剖析[J].我国现代药物使用,2016,10(8):93-94.

[9]于艳.鼻内窥镜下腺样体去除术的临床领会[J].吉林医学,2013,34(4):626-628.

[10]李林冬.鼻内窥镜劣等离子融化兼并切除医治儿童腺样体肥壮[J].河南医学研讨,2012,21(1):40-41,44.

[11]张炜,范崇盛,薛柯凡,等.鼻内窥镜下腺样体切除术临床评论[J].我国有用医药,2012,7(3):60-61.

(收稿日期:2017-03-10)endprint

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