陈勇兵
【摘要】 意图：探求保持性血液透析患者血清FGF-23及klotho水平与主动脉钙化之间的联系。办法：本研讨以126例保持性血液透析患者作为研讨目标，详细记载患者的一般临床材料，选用胸部X线摄片对患者的主动脉弓钙化程度进行精确判别，并依据钙化程度将患者分为无钙化组、轻度钙化组、中度钙化组、重度钙化组。对患者的血清FGF-23水平及klotho水平进行检测，探求患者血管钙化与血清FGF-23水平及klotho水平之间的联系。成果：（1）本研讨中无钙化组患者31例、轻度钙化组36例、中度钙化组36例、重度钙化组23例，且不同程度主动脉弓钙化患者之间的透析时刻、血钙浓度、血磷浓度、iPTH、年纪、脉压及糖尿病史等比较差异均有统计学含义（P<0.05）；（2）不同程度主动脉弓钙化患者之间的血清FGF-23水平及klotho水平比较差异均有统计学含义（P<0.05）；（3）高血清FGF-23水平是患者血管钙化的独立风险要素[OR值为1.031，95% CI为（1.010，1.052）]，而高klotho水平则是维护要素[OR值为0.991，95% CI为（0.984，0.998）]。定论：关于保持性血液透析患者，血清FGF-23及klotho水平与患者主动脉的钙化具有显着联系，血清FGF-23水平及klotho水平是影响保持性血液透析患者血管钙化的重要要素。
【关键词】 保持性血液透析； FGF-23； klotho； 血管钙化
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.009 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0016-03
有相关研讨标明，保持性血液透析（MHD）患者发作心血管疾病（CVD）的概率约为60%，其心血管疾病的发作与患者的血管钙化程度之间具有非常严密的联系。其间，导致心血管疾病患者逝世的的重要临床猜测因子为患者的主动脉弓的钙化程度[1-2]。本研讨以126例保持性血液透析患者作为研讨目标，探求患者血清FGF-23及klotho水平与血管钙化之间的联系。以下是详细报导。
1 材料与办法
1.1 一般資料
本研讨选取2015年10月-2016年10月在笔者地点医院进行医治的126例保持性血液透析患者作为研讨目标，并扫除患有本身免疫疾病、恶性肿瘤、肝硬化及其他原因不能顺畅合作医护人员进行检查的患者。参加本研讨的一切受试患者及其家族均签署知情同意书。
1.2 办法
对本研讨中患者的一般临床材料进行详细记载，并对患者的主动脉弓钙化程度进行精确判别，并依据患者的钙化程度将其分为四组，即无钙化组、轻度钙化组、中度钙化组、重度钙化组。对一切患者的血清FGF-23水平及klotho水平进行检测。血清FGF-23水平及klotho水平的检测均选用酶联免疫吸附法（ELISA）进行，研讨监测中所用试剂盒均购自美国R&D公司，其检测流程及操作关键均以说明书为准[3-4]。
1.3 调查目标
对患者的钙化程度、透析时刻、脉压水平、疾病类型等相关临床一般材料、血清FGF-23水平及klotho水平进行详细记载，并探求剖析患者发作血管钙化与患者血清FGF-23水平及klotho水平之间的联系。
1.4 统计学处理
选用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计剖析，计量材料以（x±s）标明，选用t查验；计数材料以率（%）标明，选用字2查验，非正态分布的计量材料则选用Kruskal-Wallis H查验，保持性血液透析患者的主动脉弓钙化发作的风险性要素剖析选用多分类Logistic回归剖析，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 受试患者一般临床材料
126例保持性血液透析患者中男74例，女52例，均匀年纪为（63.48±10.01）岁，均匀透析时刻为（60.57±12.97）个月。其间缓慢肾小球肾炎患者45例，高血压肾危害患者31例，糖尿病肾病患者30例，多囊肾患者10例，其他肾脏疾病患者10例。依据患者钙化程度的严重情况，将一切参加本研讨的患者分为四组，其间无钙化组患者31例，轻度钙化组患者36例，中度钙化组患者36例，重度钙化组患者23例。
2.2 不同程度主动脉弓钙化患者相关临床目标比较
本研讨126患者的主动脉弓钙化发作概率为75.40%，且不同程度主动脉弓钙化患者之间的血清FGF-23水平及klotho水平比较差异均有统计学含义（P<0.05）。别的，不同程度主动脉弓钙化患者之间的透析时刻、血钙浓度、血磷浓度、iPTH、年纪、脉压及糖尿病史等比较差异均有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.3 主动脉弓钙化发作的风险要素Logistic回归剖析成果
患者主动脉弓发作的风险要素Logistic回归剖析成果显现，高血清FGF-23水平是患者血管钙化的独立风险要素[OR值为1.031，95%CI为（1.010，1.052）]，而高klotho水平则是维护要素[OR值为0.991，95%CI为（0.984，0.998）]。
3 评论
本研讨发现，不同程度主动脉弓钙化患者之间的血清FGF-23水平及klotho水平比较差异有统计学含义（P<0.05）。别的，Logistic回归剖析成果显现，高血清FGF-23水平是患者血管钙化的独立风险要素，而高klotho水平则是维护要素。血管钙化可引起患者发作一系列的心血管性疾病，对患者的身体健康构成巨大要挟。FGF-23是一种蛋白，它由骨细胞以及骨成纤维细胞所排泄。肾脏是FGF-23蛋白的首要效果器官，其可对机体血磷水平及维生素D水平进行调理[5-6]。有相关研讨标明，跟着患者病况的不断加剧，其肾功用水平不断下降，患者体内的FGF-23蛋白水平会继续升高，特别当患者的肾功用水平进入终晚期时，其体内的FGF-23蛋白水平升高趋势会愈加明显，而惯例的血液透析并不能将患者体内较高水平的FGF-23蛋白进行有用铲除[7-8]。klotho蛋白是klotho基因的表达产品，它是FGF-23信号转导通路的关键性因子。较低水平的klotho蛋白可影响机体的血管内皮细胞功用，别的，较低水平的klotho蛋白还可导致机体内皮血管细胞的变老以及凋亡，并提升了患者发作动脉硬化的或许[9-10]。
综上所述，保持性血液透析患者的血清FGF-23水平及klotho水平与患者血管钙化的发作有密切联系，但其在调控血管钙化中的详细机制仍需进一步研讨。
参考文献
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