鲁丽娟+陈月梅
【摘要】 意图：研讨肿瘤化疗患者PICC置管的并发症及护理办法。办法：将笔者地点医院2015年10月-2016年3月肿瘤化疗患者56例分两组，一切患者行PICC置管，A组在PICC置管过程中选用惯例护理干涉；B组在PICC置管过程中选用预见性护理干涉。就两组患者护理前后焦虑、郁闷心思评分和护理的满足度、PICC置管的并发症发作率进行比较。成果：B组护理的满足率显着高于A组，PICC置管的并发症发作率显着低于A组（P<0.05）。两组患者护理之前焦虑、郁闷心思评分比照差异无统计学含义（P>0.05），而护理后B组患者焦虑、郁闷心思评分低于A组（P<0.05）。定论：肿瘤化疗患者PICC置管期间给予预见性护理，可有用减轻患者不良心情，削减置管并发症的发作，进步患者对护理效劳的满足度，值得推广应用。
【关键词】 肿瘤化疗患者； PICC置管； 并发症； 护理办法
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.031 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）17-0064-02
Complications and Nursing Methods of PICC Catheter in Patients with Tumor Chemotherapy/LU Li-juan，CHEN Yue-mei.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（17）：64-65
【Abstract】 Objective：To study the complications and nursing methods of PICC catheter in patients with tumor chemotherapy.Method：In our hospital from October 2015 to March 2016，56 tumor chemotherapy patients were divided into two groups，all patients underwent PICC catheter，A group was used conventional nursing intervention in PICC tube process；B group was used the foreseeable nursing intervention in the PICC tube process.The two groups of patients before and after nursing anxiety，depression score and nursing satisfaction，PICC catheter complications were compared.Result：The nursing satisfaction in B group was significantly higher than that in A group，PICC catheter complication rate in B group was significantly lower than that in A group（P<0.05）.Two groups of patients before nursing anxiety，depression score difference was not significant（P>0.05），and after nursing，B group patients with anxiety，depression score were lower than the A group（P<0.05）.Conclusion：The predictive nursing of patients with tumor chemotherapy during PICC catheterization can effectively reduce the adverse emotions of patients，reduce the incidence of catheter complications，improve patient satisfaction with nursing services，it is worthy of popularization and application.
【Key words】 Tumor chemotherapy patients； PICC catheter； Complications； Nursing methods
First-authors address：Xianning Center Hospital，Xianning 437100，China
近年來，跟着人们日子压力增大，日子习惯改动，饮食结构改动，加上环境恶化等要素的影响，肿瘤发病率逐年升高，且有年轻化趋势。化疗是大都中晚期肿瘤患者或前期肿瘤患者术后常见医治办法，可维持患者生命，延伸其生存期。而化疗药物的输注传统用静脉打针办法，需屡次打针和拔管，可添加患者的苦楚，下降其化疗的依从性，还简单带来感染等并发症风险。经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）可防止屡次穿刺所带来的苦楚，适用于肿瘤化疗患者化疗药物输注，可减轻患者苦楚，进步其化疗的依从性，保证化疗作用和患者日子质量的进步。但肿瘤化疗患者PICC置管期间护理不妥可添加并发症发作风险，如管道脱出、静脉炎、管道阻塞、移位等，给患者带来苦楚的一起也影响了化疗作用，需采纳有用办法活跃防备并发症的发作，并及时处理并发症[1]。本研讨探讨了肿瘤化疗患者PICC置管的并发症及护理办法，报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
将笔者地点医院2015年10月-2016年3月肿瘤化疗患者56例分两组，一切患者均承受化疗医治，并选用PICC置管。一切患者对本研讨均知情赞同，签署赞同书。A组男15例，女13例。年纪28～73岁，均匀（58.61±2.66）岁。消化系统肿瘤、胸部肿瘤、头颈部肿瘤、其他部位肿瘤各有9例、6例、5例和8例。B组男16例，女12例。年纪28～72岁，均匀（58.14±2.61）岁。消化系统肿瘤、胸部肿瘤、头颈部肿瘤、其他部位肿瘤各有10例、6例、5例和7例。两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），有可比性。
1.2 办法
一切患者行PICC置管，先断定静脉和穿刺点，佩带无菌手套，严厉执行无菌操作，消毒穿刺点周围皮肤，最后用生理盐水预冲导管、衔接帽、穿刺针和肝素帽，并穿刺静脉固定导管。
A组在PICC置管过程中选用惯例护理干涉。B组在PICC置管过程中选用预见性护理干涉，详细如下：（1）心思引导。对患者进行心思引导，缓解其对PICC置管的焦虑和紧张感，可根据患者喜爱播映舒缓轻音乐等办法搬运其注意力，并以亲热温文的心情跟患者谈天，评论其感兴趣的论题，减轻其焦虑心情。（2）健康教育。对患者和家族进行PICC置管相关常识的介绍，阐明置管并发症的危害性，进步患者的认知和依从性，使其更好合作医护人员的作业，加强并发症防备认识。（3）并发症防备。榜首，为防备穿刺点感染，需严厉执行无菌操作，对穿刺点周围皮肤进行严厉消毒，并加强患者机体养分干涉，进步其免疫力。必要时遵医嘱给予抗生素。第二，为防备穿刺点渗血，需奉告患者穿刺后防止过度运动，并在穿刺后进行压榨止血，化疗前严厉监测患者凝血功用和血惯例，并在穿刺点用无菌辅料掩盖，对出血较多者需用少数凝血酶进行掩盖。第三，静脉炎的发作与置管中导管构成血管膜损害等相关，因而，需进步操作者的穿刺熟练度，进步一次穿刺成功率，并挑选粗直静脉，削减对血管内膜的损害。穿刺速度适宜，在推动导管时可一边推注生理盐水一边推动导管。对静脉炎者可用喜疗妥和黄金散外敷。第四，为防备血栓构成，需添加患者饮水量，选用尿激酶溶栓。第五，为防备导管阻塞和脱出，需进行正确冲管和封管，防止导管打折，并吩咐患者防止活动量过大，沐浴时需做好固定办法。在输液完成后需及时用生理盐水冲管，并及时封管。若发作阻塞，需用打针器抽出血块。导管脱出者需进行严厉消毒，从头妥善固定。
1.3 调查指標
比照两组患者护理前后焦虑、郁闷心思评分和护理的满足度（十分满足、比较满足和不满足）、PICC置管的并发症发作率。
1.4 统计学处理
所得数据以SPSS 21.0软件处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者护理前后焦虑、郁闷心思评分比较
两组患者护理前焦虑、郁闷心思评分比照差异无统计学含义（P>0.05），而护理后B组患者焦虑、郁闷心思评分低于A组，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者护理满足度比较
B组护理的满足率显着高于A组，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者PICC置管的并发症发作率比较
B组PICC置管的并发症发作率显着低于A组（P<0.05）。其间，A组2例穿刺点渗血，4例静脉炎，4例导管阻塞。B组仅1例静脉炎，见表3。
3 评论
肿瘤为常见疾病，可分良性肿瘤和恶性肿瘤。近年来，化疗已经成为肿瘤患者医治的首要手法之一，经过化疗，可有用对癌细胞增殖、分散和搬运等进行按捺，并消除肿瘤细胞[2-3]。PICC置管术是使用导管从外周静脉进行穿刺，导入心脏的一种静脉穿刺技能，可延伸置管时刻，进步患者日子质量。但PICC置管期间若护理不妥可呈现一系列并发症，影响医治作用，添加患者身心苦楚，下降其日子质量，因而，需加强对肿瘤化疗患者PICC置管的并发症的有用防备，给予合理、有用、科学的护理干涉[4-5]。肿瘤化疗患者PICC置管护理不妥可引发多种并发症，包含穿刺点感染、渗血、静脉炎、血栓、导管阻塞和脱出等。经过对并发症发作原因的剖析，并预见性选用防备办法，可有用削减或防备并发症的发作，促进医治作用的进步，减轻患者苦楚，加快患者恢复。别的，在肿瘤化疗患者PICC置管过程中需全程做好患者的心思引导和健康教育作业，减轻其不良心情，进步其对置管常识的认知和合作度，关于防备并发症的发作也有重要作用[6-7]。
本研讨成果显现，B组护理的满足率显着高于A组，PICC置管的并发症发作率显着低于A组，护理后B组患者焦虑、郁闷心思评分低于A组，阐明肿瘤化疗患者PICC置管期间给予预见性护理，可有用减轻患者不良心情，削减置管并发症的发作，进步患者对护理效劳的满足度，值得推广应用。
参考文献
[1]邓秀云，黄子珍，唐玉芳，等.肿瘤化疗患者PICC置管后静脉血栓构成的风险要素剖析及护理干涉[J].世界护理学杂志，2013，32（4）：894-896.
[2]王艳霞.肿瘤化疗患者PICC置管并发感染的防备及护理对策剖析[J].医学信息，2015，28（7）：95.
[3] Daniel S Oh，Maggie C U Cheang，Cheng Fan，et al.Radiation-Induced Gene Signature Predicts Pathologic Complete Response to Neoadjuvant Chemotherapy in Breast Cancer Patients[J].Radiation Research：Official Organ of the Radiation Research Society，2014，181（2）：193-207.
[4]陈兴苗.肿瘤化疗患者 PICC 置管后常见并发症的原因剖析及护理对策研讨[J].我们健康（下旬版），2016，10（11）：208.
[5]李彩云，柴长梅，曹庆荣，等.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因剖析及护理对策[J].临床护理杂志，2011，10（5）：22-25.
[6] Branislav Jeremi?，Milicic Biljana，Slobodan Milisavljevic.Concurrent hyperfractionated radiation therapy and chemotherapy in locally advanced （Stage Ⅲ） non-small-cell lung cancer：Single institution experience with 600 patients[J].International Journal of Radiation Oncology， Biology，Physics，2012，82（3）：1157-1163.
[7]李小梅.肿瘤化疗患者PICC置管的护理[J].我国保健养分（上旬刊），2013，23（6）：3126-3127.
