谭春梅+许文华+邝丽霞
【摘要】 意图：评论下降坚持性血液透析并发症危险的护理对策。办法：搜集笔者地点医院血液透析患者90例，随机分为实验组和对照组，各45例。对照组给予惯例护理，实验组给予针对性护理干涉及健康教育。医治完毕后，比较患者动态脉内瘘并发症发作率、护理满足度及并发症评分状况。成果：干涉后与对照组比较，实验组动态脉内瘘并发症总发作率较低，差异有计算学含义（P<0.05）；干涉组总满足率较高，差异有计算学含义（P<0.05）；干涉组高血压、低血压、肌肉痙挛及心力衰竭等并发症评分较高，差异有计算学含义（P<0.05）。定论：经过对坚持性血液透析患者供给护理对策，可以明显下降并发症发作率，增高护理满足度。
【要害词】 坚持性血液透析； 并发症； 护理干涉
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.028 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0052-02
Nursing Strategies for Reducing the Risk of Maintenance Hemodialysis Complications/TAN Chun-mei，XU Wen-hua，KUANG Li-xia.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（16）：52-53
【Abstract】 Objective：To explore the nursing strategies to reduce the risk of maintenance hemodialysis complications.Method：90 cases of hemodialysis patients in the authors hospital were randomly divided into experimental group and control group，with 45 cases of each group.The control group was given routine nursing，the experimental group was given targeted nursing intervention and health education.At the end of treatment，the incidence rate of complications，nursing satisfaction and complications were compared.Result：After intervention compared with the control group，the internal arteriovenous fistula complications occurrence rate of experimental group was lower，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total satisfaction rate was higher，the difference was statistically significant （P<0.05）.The hypertension，hypotension，muscle spasm，heart failure and other complications were higher，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The nursing measures for patients with maintenance hemodialysis can significantly reduce the incidence of complications and increase the satisfaction degree of nursing.
【Key words】 Maintenance hemodialysis； Complication； Nursing intervention
First-authors address：The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University，Zhuhai 519000，China
坚持性血液透析医治广泛运用于急性肾损害、缓慢肾功用衰竭等肾脏终末疾病[1]，凭借血液透析可以改进患者尿毒症症状，使更多终末肾病患者得以存活，并有用进步患者的日子质量，可是透析医治无法代替肾脏悉数的代谢功用和内分泌功用，此类患者病史长，轻者呈现皮肤枯燥、打扰等皮肤并发症[2]，重者呈现因为代谢紊乱导致肝性脑病、动脉粥样硬化等严峻并发症，乃至要挟患者的生命健康[3]。因而，及时发现透析过程中呈现的并发症、及早采纳适合的医治办法，可以下降逝世率。本实验为坚持性血液透析患者供给护理干涉以下降并发症危险，取得明显的医治效果，报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
搜集2015年8月-2016年8月在笔者地点医院医治的90例血液透析患者，均确诊为缓慢肾功用不全尿毒症，其中男52例，女38例，年纪50～79岁，均匀（55.48±6.32）岁；随机分为实验组和对照组，各45例。实验组患者年纪50～75岁，均匀（55.03±5.92）岁；对照组患者年纪52～79岁，均匀（56.84±5.88）岁。两组一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05）。
1.2 归入及扫除规范
归入规范：确诊参阅《2015 JSD医治临床攻略：坚持性血液透析的开始血透》[4]，患者行血液透析，本实验经医院道德委员会同意，患者家族签署知情同意书。扫除规范：手术指证或近1年内进行严峻手术；造血功用障碍等严峻疾病，急缓慢感染；艾滋病等感染性疾病患者；既往神经功用反常、认知功用障碍者；兼并肿瘤。
1.3 办法
1.3.1 对照组 护理人员与患者进行沟通沟通，透析前行亲近监测，持续性透析进行过程中查询患者脉息、心率及血压等各项目标。术后协助患者进行握拳操练，尽量防止术侧发力，定时替换创伤敷料，确保切断的枯燥和清洁，呈现渗血和渗液状况时应及时进行对应处理[5]。
1.3.2 实验组 （1）心思护理。患者对持续性透析的相关常识不了解，难免会呈现严重心情影响康复速度，因而护理人员应予以心思护理减轻患者精神负担[6]。经过沟通了解患者的个人状况，建立杰出的护患联系，凭借画册或常识宣扬海报等使患者了解血压透析的效果、办法、意图及潜在并发症危险等，建立打败病魔的心思，自动合作医疗人员进行医治。医护人员经过娴熟的技能操作及人际沟通技巧，倾听患者医治中呈现的问题并协助处理，以消除患者焦虑、严重及郁闷等心思问题。尊重并鼓舞患者坚持达观向上的心情应对医治。（2）健康辅导。入院前3个月内制止患者从事剧烈运动和体力劳动，饮食方面挑选富含高维生素、优质蛋白质为主的易消化食物[7]。针对肥壮患者，叮咛其操控体重，积极参加体育锻炼，依据医嘱服用利胆消炎药物。有极小部分患者或许存在术后脂肪泻的状况，需进行饮食结构的调理，并留意个人卫生问题。（3）内瘘并发症的护理。术后48 h内制止屈肘，坚持患肢举高状况，下降肿胀呈现[8]。护理人员每日查看血管吻合口状况，确保瘘管疏通，若呈现反常及时奉告主治医师。挑选技能娴熟的护理人员进行穿刺，以防备出血，防止一个部位重复进行穿刺，拔针后运用弹力纱带进行包扎。留意患者是否存在出血心情，医治时尽量防止运用程序超滤，应运用均速平稳超滤，坚持血压至正常水平。防备血栓方面，应防止重复穿刺至静脉壁内膜受损，并对狭隘血管进行扩张性穿刺以进步血流量。（4）饮食护理。严格执行肾病患者饮食要求，糖尿病患者予以糖尿病饮食。予以患者有必要的养分和热量，防止负氮平衡，以增强机体免疫功用。约束饮水量，防止水肿，下降皮肤感染发作率[9]。
1.4 查询目标
两组患者进行相应的干涉前后选用查询问卷的方式对患者持续性透析后容量性高血压、心力衰竭及肌肉痉挛等状况进行点评，总分100分，分数越高并发症发作越少，患者生计质量越高。发放医院克己的护理满足度查询问卷，分为满足、根本满足及不满足，并计算两组的护理满足程度。护理满足度=（满足+根本满足）/总例数×100%。
1.5 计算学处理
选用 SPSS 17.0软件对所得数据进行计算分析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者动态脉内瘘并发症发作率比较
干涉后实验组动态脈内瘘并发症总发作率为11.11%，低于对照组的53.33%，差异有计算学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者护理满足程度比较
干涉后实验组总满足率为95.56%，高于对照组的68.89%，差异有计算学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者并发症评分状况比较
干涉后与对照组比较，实验组高血压、低血压、肌肉痉挛及心力衰竭等并发症评分较高，差异有计算学含义（P<0.05），见表3。
3 评论
进步坚持性血压透析患者相应护理干涉质量的首要问题，便是进步护理人员的本质，进行规范化专业培训，确保护理人员把握杰出的事务水平及事务才能，赋有较强的责任心，在进行透析护理干涉中及时发现医治中呈现的问题并处理问题[10]。在持续性血液透析过程中或许存在失衡综合征、高血压及心力衰竭等并发症，若不及时发现并医治，可以要挟患者生命，导致患者逝世。因而，供给适宜的护理对策尤为要害[11]。研讨显现，与对照组比较，实验组动态脉内瘘并发症总发作率较低，总满足率较高，高血压、低血压、肌肉痉挛及心力衰竭等并发症评分较高，差异均有计算学含义（P<0.05）。证明大部分患者进行心思护理、健康辅导等护理干涉后，并发症的操控得到了处理。这说明，挑选应挑选正确的透析形式，并针对每位患者制定个性化的透析处方，及时把握透析时刻及脱水量，选药恰当，监控患者出凝血状况，合理用药，可以明显下降并发症等意外事故的发作率。
本实验经过对90例血液透析患者的动态脉内瘘并发症发作率、护理满足度及并发症评分状况进行查询，证明了经过对坚持性血液透析患者供给护理对策，可以明显下降并发症发作率，进步护理满足度。
参阅文献
[1] Macedo E，Mehta R L.Timing of Dialysis Initiation in Acute Kidney Injury and Acute-On-Chronic Renal Failure[J].Seminars in Dialysis，2013，26（6）：675-681.
[2]郭泽丽.坚持性血液透析患者皮肤并发症的临床特色和护理对策[J].海南医学院学报，2013，19（3）：22-23.
[3] Harford R，Clark M J，Norris K C，et al.Relationship Between Age and Pre-End Stage Renal Disease Care in Elderly Patients Treated with Maintenance Hemodialysis[J].Nephrology Nursing Journal Journal of the American Nephrology Nurses Association，2016，43（2）：101.
[4] Watanabe Y，Kawanishi H，Suzuki K，et al.Japanese Society for Dialysis Therapy Clinical Guideline for “Maintenance Hemodialysis：Hemodialysis Prescriptions”[J].Therapeutic Apheresis & Dialysis，2015，19（S1）：67-92.
[5]罗冬梅，赖燕，林坚雄.护理干涉在糖尿病肾病血液透析患者中的运用[J].护理实践与研讨，2013，10（5）：19-21.
[6] Vanitha R，Kavimani S，Soundararajan P，et al.Ghrelin and its Association with Nutritional and Inflammatory Status of Patients on Maintenance Hemodialysis in a South Indian Tertiary Care Hospital[J].Annals of Medical & Health Sciences Research，2016，6（3）：146-155.
[7] Sampathkumar K，Lobo V，Balasubramaniam J，et al.Vascular Access Creation and Care--Perspective From India[J].Advances in Chronic Kidney Disease，2015，22（6）：466.
[8] Chishti S M I，Khan A M，Bashir F.Serological monitoring of HCV marker in hemodialysis patients from tertiary care hospitals of Karachi[J].Medical Forum Monthly，2015，26（3）：6-11.
[9] Vijayalakshmi U B，Rayidi M.Laboratory Profiles of Patients on Hemodialysis-A Retrospective One Year Study in a Rural Tertiary Care Hospital[J].Journal of Clinical & Diagnostic Research，2015，9（10）：12-15.
[10] Garagarza C A，Valente A T，Oliveira T S，et al.Effect of personalized nutritional counseling in maintenance hemodialysis patients[J].Hemodialysis International，2015，19（3）：412.
[11]余春菊.護理干涉对缓慢尿毒症血液透析患者心脑血管并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（11）：1243-1245.
