曾小曼 林品德 王栋 高艳红
【摘要】 意图：评论胺碘酮联合美托洛尔静脉打针医治快速心律异常的临床作用。办法：挑选122例快速心律异常患者，隨机分为查询组和对照组。对照组给予胺碘酮医治，查询组给予胺碘酮和美托洛尔联合医治。测定两组患者医治前后血压及心率，鉴定医治作用。成果：医治前查询组和对照组血压（收缩压、舒张压）及心率比较差异均无统计学含义（P>0.05）；医治后查询组血压（收缩压、舒张压）及心率均低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。查询组窦性心律转复发作率高于对照组，查询组医治后有功率高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论：胺碘酮联合美托洛尔静脉打针医治快速心律异常作用明显，窦性心律转复发作率高，值得学习。
【要害词】 快速心律异常； 美托洛尔； 胺碘酮； 窦性心律转复
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）19-0033-03
The Clinical Effect of Amiodarone Combined with Metoprolol Intravenous Injection in Treatment of Tachyarrhythmia/ZENG Xiao-man，LIN Dao-de，WANG Dong，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（19）：33-35
【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of Amiodarone combined with Metoprolol intravenous injection in treatment of tachyarrhythmia.Method：122 patients with arrhythmia were randomly divided into observation group and control group.The control group was treated with Amiodaronet，the observation group was treated with Amiodarone and Metoprolol.The blood pressure and heart rate were measured before and after treatment in two groups，The clinical effect was evaluated. Result：The blood pressure （systolic blood pressure and diastolic blood pressure） and heart rate in the observation group before treatment respectively compared with those in the control group before treatment，the differences were not statistically significant（P>0.05）.The blood pressure （systolic blood pressure and diastolic blood pressure） and heart rate in the observation group after treatment were respectively lower than those in the control group after treatment，the differences were statistically significant （P<0.05）.The rate of sinus rhythm conversion in the observation group was higher than that in the control group，and the effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Amiodarone combined with Metoprolol injection has significant effect for arrhythmia，which has high incidence rate of sinus rhythm cardioversion，the therapy is worthy of reference.
【Key words】 Rapid arrhythmia； Metoprolol； Amiodarone； Sinus rhythm cardioversion
First-authors address：Peoples Hospital of Wenchang City， Wenchang 571300，China
快速心律异常在心律异常品种中较为常见，对此类心律异常要及时有用地操控患者的心室率，有助于安稳患者血流动力学，削减并发症发作。为了及时有用操控此类心律异常，抗心律异常药物的挑选至关重要[1-3]。胺碘酮是常用的抗心律异常药物，而单用胺碘酮作用有限[4]。本文挑选笔者地点医院收治的快速心律异常患者，查询胺碘酮联合美托洛尔对此类患者的临床作用。现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料endprint
当选的122例快速心律异常患者均为笔者地点医院2014年4月-2016年4月收治。上述患者首要表现为心悸、胸闷，心功用鉴定均为Ⅲ级或Ⅲ级以下，心室率均大于120次/min，一起扫除窦性心动过缓、窦房传导阻滞、高度房室传导阻滞或三度房室传导阻滞（未装置起搏器植入者）、过敏、甲状腺功用亢进者、孕妈妈、哺乳者、血压低的患者。上述患者随机分为查询组和对照组，每组61例。查询组中男36例，女25例，平均年龄为（64.1±6.7）岁；其间室性心律异常34例，室上性心律异常27例。对照组中男35例，女26例，平均年龄为（65.5±7.2）岁；其间室性心律异常36例，室上性心律异常25例。两组患者上述材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患者给予胺碘酮医治，起先使用胺碘酮150 mg参加17 ml 5%葡萄糖打针液中使用静脉泵继续滴注，滴注速度为80 ml/h；然后使用胺碘酮静脉泵继续滴注，300 mg胺碘酮参加44 ml 5%葡萄糖打针液，滴注速度为1 mg/min，接连使用，依据心率调整速度，患者第1个24 h內胺碘酮最大用量不行超越2200 mg（2100 mg）。在使用胺碘酮医治过程中，查询患者心率状况，留意依据患者病况进行剂量调整。查询组患者在使用胺碘酮（详细使用办法和剂量与对照组相同）基础上给予美托洛尔医治，开始给予美托洛尔5 mg静脉打针（打针时刻超越5 min），然后给予美托洛尔静脉滴注，滴注速度为0.5 ～1.0 mg/min。在用药过程中查询患者病况改动状况。
1.3 查询目标
两组患者均在医治前、医治过程中及医治后进行心电监测，记载患者心率改动状况；两组患者医治前、医治过程中及医治后监测其血压改动状况。查询两组患者用药后72 h内的医治作用：医治后心律转复为窦性心律，患者的心室率明显下降到100次/min以下，或较医治前下降值超越20%，为有用；用药后72 h内没有到达上述规范，为无效。
1.4 统计学处理
选用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量材料以（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 医治前后两组患者血压（收缩压、舒张压）及心率改动状况比较
医治前两组血压（收缩压、舒张压）和心率比较差异均无统计学含义（P>0.05）；医治后查询组血压（收缩压、舒张压）和心率均低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者医治后窦性心律转复和作用比较
查询组窦性心律转复发作率高于对照组，查询组医治后有功率高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05），见表2。
3 评论
及时操控快速心律异常患者的心室率及坚持此类患者血流动力学安稳，是改进此类患者症状及下降其病死率的要害。胺碘酮是常用的抗心律异常类药物，胺碘酮可以在心率快时阻断钠通道，还可发生抗肾上腺素的临床作用，可以对血管平滑肌发生舒张作用而下降机体的外周阻力。胺碘酮在抗心律异常时不容易引起其他方面的心律异常，不影响患者心脏室内传导作用，不加重心力衰竭患者的心衰症状[5-7]。美托洛尔归于β1受体阻断药，经过阻断上述受体作用使患者心率减慢，可以下降窦房结的自律性[8-10]，可以推迟房室结传导。美托洛尔还有下降血压作用[11-12]。本文中，查询组选用胺碘酮和美托洛尔联合医治，查询组患者的血压和心率改进状况优于对照组，查询组窦性心率复转发作率高于对照组，查询组医治后有功率高于对照组，这与胺碘酮和美托洛尔的药理作用分不开的。
综上所述，胺碘酮联合美托洛尔静脉打针医治快速心律异常作用明显，窦性心律转复发作率高，值得学习。
参考文献
[1]王国敏，莫淑琴.急诊使用胺碘酮医治冠心病快速心律异常的临床作用[J].我国晚年学杂志，2014，34（9）：2539-2541.
[2]陈朝大.静脉打针胺碘酮医治晚年重度心力衰竭兼并快速心律异常的作用[J].北方药学，2015，12（6）：66-67.
[3]朱奕.稳心颗粒联合倍他乐克医治冠心病快速心律异常作用查询[J].现代中西医结合杂志，2013，22（35）：3928-3930.
[4]刘春萍，李俊峡，牛丽丽，等.快速心律异常复发再次行射频融化术患者焦虑郁闷状况查询[J].我国循证心血管医学杂志，2015，8（3）：359-361.
[5]张海涛.胺碘酮单用与联合美托洛尔医治冠心病兼并快速心律异常的作用比照[J].我国处方药，2015，14（9）：45-46.
[6]陈娟.静脉滴注胺碘酮医治高龄急性心肌梗死兼并快速心律异常患者的临床作用[J].有用临床医药杂志，2016，20（5）：165-166.
[7]高波，许红阳.胺碘酮联合β受体阻滞剂医治急性心肌梗死并发快速心律异常的作用查询[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（8）：882-884.
[8]刘磊，王福贵，刘娜娜，等.稳心颗粒联合倍他乐克缓释片医治急性冠状动脉综合征兼并快速心律异常的临床作用[J].我国有用医药，2015，10（31）：133-134.
[9]曹琳.急诊使用门冬氨酸钾镁和胺碘酮医治冠心病性快速心律异常的作用点评[J].查验医学与临床，2015，16（4）：525-526.
[10]钟一鸣.急性心肌梗死前期美托洛尔医治对梗身后快速心律异常的影响[J].我国心脏起搏与心电生理杂志，2004，18（1）：178.
[11]王健.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔医治冠心病兼并快速心律异常作用查询[J].我国村庄医药，2015，22（6）：43-44.
[12]李莉娟，张冬惠，王绍谦，等.胺碘酮联合美托洛尔医治冠状动脉粥样硬化性心脏病并发快速心律异常作用查询[J].新乡医学院学报，2014，31（2）：120-122.
（收稿日期：2017-03-09）endprint
